中暑的预防与治疗讲述

1、中暑的防治 中暑的概念 w中暑是指在暑热天气、 湿度大、无风的环境条 件长时间的作用下 w致使机体体温调节中枢 功能障碍、汗腺功能衰 竭水、电解质代谢紊乱、 神经系统功能损害的一 系列症状的总称。 中暑的机理 w人体正常体温波动在36-37C，为维持这一 温度，人体大脑内存在体温调节中枢，通过 肝脏代谢、肌肉运动来产热，通过辐射、对 流、传导、蒸发来散热。 w当在高温高湿环境下运动时，产热大大增加， 散热远远不足，体液流失过多，体温逐渐升 高，循环、神经、呼吸、消化、泌尿、血液 等系统功能紊乱，全身各器官功能障碍，最 终导致休克，甚至死亡。 中暑的原因 w高热、潮湿、无风、 暴晒、训练是引起中

2、暑 的五大原因。 w除此之外，精神过度紧张、 人员过于密集、工作强度过 大、时间过长、睡眠不足、 饮食不当、过度疲劳、体弱 患病、耐热训练不足等均为 常见的诱因。 中暑的表现 w先兆中暑症状： w高温环境下，出现头痛、头晕、耳鸣、口渴、 多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作 不协调等症状。体温正常或略有升高。 w如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分， 短时间内即可恢复。 中暑的表现 w轻症中暑症状： w体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往 有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现， 或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉 搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小 时内恢复。 中暑的表现 w重症

3、中暑症状： w重症中暑症状：顾名思义，是中暑中情况最 严重的一种，如不及时救治将会危急生命。 这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰 竭、日射病和热射病。 重症中暑 w日射病症状特点： w直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部 皮肤及颅骨引起脑细胞受损（户外不戴帽 子），进而造成脑组织的充血、水肿；由于 受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现 的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安， 继而可出现昏迷及抽搐。 重症中暑 w热射病症状特点： w在高温环境中从事训练的时间较长，身体产 热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。 发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、 脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压

4、下降， 逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生 脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 重症中暑 w热痉挛症状特点： w多发生于大量出汗及口渴 （喝水不放盐），饮水多而 盐分补充不足，致血中氯化 钠浓度急速明显降低时。 w这类中暑发生时肌肉会突然 出现阵发性的痉挛的疼痛。 重症中暑 w热衰竭症状特点： w这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应 高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、 口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、 晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏 高。 中暑的处置 w发现自己和其他人有先兆 中暑和轻症中暑表现时： w1、停止作业； w2、迅速撤离引起中暑的 高温环境； w3、选择阴凉通风的

5、地方 休息； 中暑的处置 w4、解开腰带衣服， 冰敷或湿毛巾擦拭身 体大血管处； w5、用湿床单或湿衣 服包裹病人并给强力 风扇，以增加蒸发散 热。 中暑的处置 w6、在额部、颞部（太阳穴）涂抹清凉油、风 油精等； w7、服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药； w8、虚脱时应立即平卧，垫高头部、抬高下肢， 采取“”型体位； 中暑的处置 w9、患者清醒后，可少量多次补充糖盐水； w10、避免再次进入暑热环境； w11、重症中暑者应该迅速将其送至医院，同 时采取综合措施进行救治。 中暑的处置 w中医治疗： w刮痧、中药汤剂 w按压风池穴、内关穴、合谷穴 物理降温 w为了使患者高温迅速降低，可将患者浸

6、浴在4水 中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液 循环，促进散热。 w在物理降温过程中必须随时观察和记录肛温，待肛 温降至38.5时，应即停止降温，将患者转移到室 温在25以下的环境中继续密切观察。 w如体温有回升，可再浸入4水中或用凉水擦浴、 淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用 电扇吹风，加速散热，防止体温回升。 药物降温 w氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩 张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物 理降温的常用药物。剂量2550mg加入 500ml补液中静脉滴注12小时。 w用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢 滴速或停药，低血压时应肌内注射重酒石酸 间羟胺(阿拉明)

7、、盐酸去氧肾上腺素(新福林) 或其他受体剂。 对症治疗 w保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧。 w补液滴注速度不宜过快，用量适宜，以避免加重心 脏负担，促发心力衰竭。 w纠正水、电解质紊乱和酸中毒。 w休克用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。 w疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水，有急性肾功能衰 竭患者可进行血液透析。 w发生弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗 纤维蛋白溶解药物。 精心护理 w中暑患者需要细心的护理，特别是热射病昏 迷患者极容易发生肺部感染和褥疮。 w提供营养丰富的食物和多种维生素B和C，促 使患者早日恢复健康。 w预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件， 隔离热源，降低车间温

8、度，调整作息时间， 供给含盐0.3%清凉饮料。 中暑的处置 w两小儿辩日之急救超人 w糖盐水的配置：1L水+9g盐+50g葡萄糖 w军用水壶储水量为1L 中暑的预防措施 w纠正误区很重要 w注意饮食作用大 w耐热训练有必要 w保持充足好睡眠 w别等口渴才喝水 w出行躲避烈日炎 出行躲避烈日炎 w夏日出门记得要备好防 晒用具，最好不要在10 点至16点时在烈日下行 走。 w如果此时必须外出，一 定要做好防护工作，如 戴草帽、迷彩帽。 出行躲避烈日炎 w有条件的最好涂抹防晒霜； 准备充足的水和饮料。 w此外，在炎热的夏季，防 暑降温药品，如十滴水、 龙虎人丹、风油精等一定 要备在身边。 别等口渴才

9、喝水 w不要等口渴了才喝水，因为 口渴已表示身体已经缺水了。 w最理想的是根据气温的高低， 每天喝1.5至2升水。出汗较 多时可适当补充一些盐水， 弥补人体因出汗而失去的盐 分。 w另外，夏季人体容易缺钾， 使人感到倦怠疲乏，含钾茶 水是极好的消暑饮品。 别等口渴才喝水 w规律饮水：主动饮水，控制饮 水量（一次性喝水200- 300ml），清晨饮水，饭前1小 时饮水，控制水温，补充糖盐 水。 w健康饮水：不喝存放3天的开 水，空气中暴露4小时以上的 水，反复煮沸的水（硝酸盐转 变为亚硝酸盐），硬水（烧开 后漂浮大量白色小颗粒）。 保持充足好睡眠 w夏天日长夜短，气温高， 人体新陈代谢旺盛，消耗

10、 也大，容易感到疲劳。 w充足的睡眠，可使大脑和 身体各系统都得到放松， 既利于工作和学习，也是 预防中暑的措施。 保持充足好睡眠 w最佳就寝时间是22时至 23时，最佳起床时间是5 时30分至6时30分。 w睡眠时注意不要躺在空调 的出风口和电风扇下，以 免患上空调病和热伤风。 耐热训练有必要 w在高温环境中工作7 14天后，人体对热应激 的适应能力增强。 w具有对抗高温的代偿能 力，表现心排血量和出 汗量增加，汗液钠含量 较正常人少等。 耐热训练有必要 w完全适应后，出汗散热量 为正常的2倍。无此种适 应代偿能力者，易发生中 暑。 w夏天来临时，要循序渐进 的进行耐热训练，合理安 排训练及

11、休息时间。 注意饮食作用大 w多喝汤 w当人出汗比较多，体液损 耗比较大的时候，多喝汤 既能及时补充水分，又有 利于消化吸收。 w简单易学的“防暑汤”如 山楂汤、绿豆酸梅汤、金 银花汤等。 注意饮食作用大 w多饮茶 w温茶能降低皮肤温度1-2度，而 冷饮只能使口腔周围变冷；喝 茶者感觉清凉舒适，渴感全消， 而喝冷饮者，周身不畅，渴感 未消。 w高温作业者，如能在温茶中适 当加点盐，以弥补出汗过多而 丢失的盐分，对预防中暑更有 裨益。 注意饮食作用大 w多喝粥 w在炎热的夏季，人的肠胃因 受暑热刺激，功能会相对减 弱，容易发生头重倦怠、食 欲不振等不适，重者还会中 暑。 w夏季喝粥则是饮食调理措

12、施 之一，如绿豆粥、金银花粥、 薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、 莲藕粥等。 注意饮食作用大 w多吃菜 w天热湿气重，人们一般都 喜欢吃清淡味鲜而不油腻 的食物，而青菜既有这种 特点，又含有丰富的维生 素和矿物元素。 w应尽量多吃青菜，如各种 豆类、瓜类、小白菜、香 菜等。既可以凉拌生吃， 也可放少许瘦肉丝炒熟吃。 注意饮食作用大 w多吃果 w瓜果汁多味甜，不仅生津止 渴，也能清热解暑。西瓜味 甜多汁性凉，是清暑解渴的 瓜类之首。另外，香瓜、黄 瓜洗净之后生食，或榨汁之 后饮用，都有很好的清热解 暑作用。 w猕猴桃含有大量维生素C， 有非常好的清热解暑作用， 是高温和野外作业人员经常 选用的果品和饮料。 纠正误区很重要 w误区一： w冲凉降温最有效？ w并非如此，在受热后立 即冲凉，会使皮肤毛细 血管收缩，汗腺分泌减 少，不利于体内热量散 出。 纠正误区很重要 w误区二： w穿衣越少越凉快？ w并非如此，太阳直射体 表，环境中热辐射直接 接触皮肤，会使体温上 升更快，没有衣物的保 护，更容易中暑。 纠正误区很重要 w误区三： w空调越低越好？ w由于空调的作用，常常使 室内外温差达到10几度， 当突然出门时，体温调节 机制功能障碍，机体