半月板MR-西南医院关节外科ppt课件

1、半月板损伤的半月板损伤的MR表现表现西南医院关节外科西南医院关节外科半月板撕裂分类半月板损伤病理半月板损伤病理慢性退变性撕裂慢性退变性撕裂 ：与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质添加、软骨细粘液样变性，包括糖胺聚糖基质添加、软骨细胞坏死、原纤维分别和微小囊肿构成等胞坏死、原纤维分别和微小囊肿构成等 随着病程进展，纤维软骨分别断裂，沿胶原纤随着病程进展，纤维软骨分别断裂，沿胶原纤维的方向构成程度状的离断层，当其延伸到关维的方向构成程度状的离断层，当其延伸到关节面时即构成半月板撕裂节面时即构成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧

2、半月板的后角和体部退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂部位更容易发生退变和退变性撕裂 半月板损伤病理半月板损伤病理急性外伤性撕裂急性外伤性撕裂 ：运动损伤所致，多见于青年人运动损伤所致，多见于青年人 损伤机理与关节忽然旋转和屈伸运动亲密相关损伤机理与关节忽然旋转和屈伸运动亲密相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心呵斥边缘撕裂股骨骤然旋转使半月板移向中心呵斥边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关，猛

3、烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂节面间而导致撕裂 MRI成像根底：半月板变性和撕裂使纤维软骨成像根底：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子添加以及关节液渗入，在内的游离氢质子添加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号上表现为半月板内出现高信号 半月板MRI表现 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形状学特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形状规那么 图片1级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 图片2n正常外侧半月板形状、信号均匀0级n内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号I级半月板MRI表

4、现 级：表现为程度的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未到达半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 图片3级：半月板内高信号达一个或两个关节面。级A型：线形高信号达关节面。级B型：不规那么高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的外表蔓延 图片4、图片5n内侧半月板后角内稍高信号未及关节面II级n半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊n半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面 半月板MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的MRI形状学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致 图片6在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最正确，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片进入髁间窝 图片7n内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当n冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImagen冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImagen冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImagen冠状位见外侧半月板移