输液室院感监控自查记录表

1、医院感染管理核查表（输液室）科室：检查者：得分：时间： 年 月日项目考核项目评分标准分值得分说明手 卫 生1水龙头功能良好，能正常使用。一项不符合要求扣2分3 :2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。一项不符合要求扣2分23、配备有液体洗手液和快速手消毒液，一项不符合要求扣2分34、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征一项不符合要求扣2分2无 菌 原 则1治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、 标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一次性 无菌物品存放符合要求（距地面 20cm，距墙5cm,距房顶50cm）一项不符合要求扣2

2、分52、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经打开4小时内使用，注明开启时间。尢菌持物钳一用一火菌。一项不符合要求扣2分33、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启 24小时内使用，注明开启时间。一项不符合要求扣2分24、酒精、碘伏等消毒齐恠规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。一项不符合要求扣2分35、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、 注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。一项不符合要求扣2分36、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。一项不符合要求扣2分3 I7、一次性物品不得重复使用。一项不符合要求扣2分38、一次性灭菌物品

3、存放在清洁干燥区域，无过期，无破损，一经打开4小时内使用。一项不符合要求扣2分3消1治疗室每日紫外线消毒二次，记录规范；紫外线灯管定期清洁，每周用 75%酒精至少擦试一次并记录。紫外线灯管强度v70uw/cm2重新换管。一项不符合要求扣2分32、消毒液配制浓度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。一项不符合要求扣2分3毒隔离3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一 消手。一项不符合要求扣2分34、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。一项不符合要求扣2分3 15、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用无菌水 每日更换，鼻导管（面罩）清洁。

4、一项不符合要求扣2分36、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。一项不符合要求扣2分27、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干 燥放置。一项不符合要求扣2分28、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干悬挂备用， 容器清洁。一项不符合要求扣1分2标 准 预 防1、了解标准预防的内涵及主要内容一项不符合要求扣2分22、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品一项不符合要求扣2分23、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法一项不符合要求扣2分24、规范使用锐器盒，一次性锐器用后立即入利器合一项不符合要求扣2分25、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施一项不符合要求扣2分2医 疗 废 物1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、锐器盒使用规范，专物专用。一项不符合要求扣2分22、感染性废物双层垃圾袋，并注明“感染性”字样一项不符合要求扣2分23、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范一项不符合要求