精神病人家庭康复培训

1、n治疗形式：治疗形式：门诊、住院、家庭病床、门诊、住院、家庭病床、 社区治疗社区治疗 n康复形式：康复形式：家庭康复、机构康复、家庭康复、机构康复、 社会康复社会康复 n康复内容：康复内容：体能训练、家庭生活技能体能训练、家庭生活技能 职业技能（生产劳动技能）职业技能（生产劳动技能） 社会交往能力训练社会交往能力训练 n精神病的急性期通过住院期间的药物及其心理 治疗常可获得不同程度的疗效，不少病人的精 神症状消失即家属所见到的伤人、摔东西、胡 言乱语、自伤等消失了。但这并不等于治疗的 终止，因为精神疾病对患者人格、心理、社会 功能等方面的损害，往往潜隐存在不具备专业 知识的人很难发现。所以精神

2、症状控制后的精 神康复对患者的病情缓解、社会功能的恢复、 减少病情的复发起着极其重要的作用，在精神 康复中由于有的患者亲人往往缺乏科学、有效 的指导而显得身单力孤、事倍功半，有的家属 则对家庭精神康复不重视，病人出院后听之任 之病人犯病了就往医院一送，此举无疑导致病 情迁延不愈。 家属常见误区（一） 发病早期 常见误区注意事项 否认患有精神病早期发现精神异常 紧张、恐惧、不知所措尽快接受现实、稳定情绪 内疚、自责、羞耻感通过各种可能的途径(亲友、 书报、咨询等)了解有关知识 盲目就诊、服药尽早到精神病专科医院就诊 惧怕西药的副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服药 常见误区注意事项 对加药犹豫

3、不决了解药物常识 住院恐惧正确掌握住院和出院时机 求治心切，频繁换药或换医生与医生建立固定的联系，建 立打“持久战”的心理准备 见好就收，不了解何为“治愈 ” 了解疗效判定标准 复诊不及时督促病人定期复诊 记录患者康复日记 常见误区注意事项 擅自停药，“好了伤疤忘了 疼” 摸索维持治疗的药物品种和 剂量 过度保护用药简单化 冷漠、指责鼓励病人料理生活、交流情 感 对“病”过于敏感，“草木 皆兵” 合理安排生活节奏 期望值过高或过低 识别复发早期征兆 n护士关心、照料患者的生活 n医生向患者讲解各种药物的作用，督促 他遵医嘱服药 n朋友诚恳地交换意见、讨论问题 n长者迫使患者去完成那些他不愿做、

4、却 必须要做的事，比如定时休息、生活自理、 门诊复查、按时按量服药等。 n病态感受随时出现、无法自控 n难以区分症状与现实 n正常人难以想象的主观痛苦 n既发的紧张、恐惧、敏感 n注意力难以集中 n敌视、攻击倾向 n孤独无助、渴望关心 n体态：端庄，平等 n目光：对视、平视 n身体接触：拍肩、拉手、拥抱 n经常给他以微笑和问候，表现你对他 的关怀与挚爱 n尽量中性语言，避免笼统使用术语 n讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的 话 n内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或 吩咐他做事，每次只说一件事 n对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去 说服他，更不要同他争辩或嘲笑他 n神情专注，即使他看

5、来注意力分散， 也不要忽视他 n鼓励性短语 n少打断 n适时表示同情和理解 n澄清：“你的意思是” n兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物 起效 n抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压 n依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持 距离 n要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 n易激惹：出言谨慎，连哄带夸 n幻觉妄想：相信其感受的真实性，只 关心，不反驳 n躯体化：淡化不适感，正性暗示 n敏感多疑：解释、保证、不厌其烦 n自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护 n对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避 “病”字，以建立信任的关系（自知力是 病人对自己精神疾病的认识能力） n对于对疾病过份担心的病人，也要淡

6、化“ 病”字，以减轻焦虑 n建立观念，不要过分依赖医生 n 找出患者目前的主要问题 n 与患者平等交换意见，制定改进计划 n 实施计划时应有奖惩措施 n 定期记录、阶段总结 n精神康复运用现有的设施和手段， 尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的 生活与工作技能，设法降低残疾程度 。 n康复目标：使患者的工作和生活得到 重新安置，使患者能独立从事一些工 作和操持部分家务劳动，提高患者适 应社会的能力，提高其社会角色水平 和生活质量 n通过各项康复措施，使精神病人因患 病丧失的家庭社会功能得以最大程度 的恢复。使精神残疾程度降到最低， 留存的能力得以最大的发挥。 预防精神残疾的发生： 尽可能减轻精神残

7、疾程度： 提高精神残疾人的社会适应能力： 恢复劳动能力： n1.1.正确认识自我正确认识自我 n2.2.认真对待疾病认真对待疾病 n3.3.合理安排生活合理安排生活 n4.4.学会自我解脱学会自我解脱 n1.1.忌盲目停药忌盲目停药 n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌情绪波动忌情绪波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群 了解和掌握病人的精神状态，包括思了解和掌握病人的精神状态，包括思 维、情感、行为的变化、基本的心理维、情感、行为的变化、基本的心理 需求，睡眠进食情况、躯体状况等。需求，睡眠进食情况、躯体状况等。 从患者的日常言行中，捕捉精神症从患者的日常言行中，捕捉精神症 状的蛛丝马

8、迹。状的蛛丝马迹。 n督促患者坚持服用医生所开的药物督促患者坚持服用医生所开的药物 和药量，观察有无严重的副反应。和药量，观察有无严重的副反应。 n经常强化患者的就医意识和维持治经常强化患者的就医意识和维持治 疗的意识，定期带患者去医院门诊复疗的意识，定期带患者去医院门诊复 查，与医生接触，训练病人自我观察查，与医生接触，训练病人自我观察 病情和自主服药维持治疗的能力。病情和自主服药维持治疗的能力。 对能坚持工作者，家属要定期与其单对能坚持工作者，家属要定期与其单 位联系。位联系。 关心和了解其工作状态，与别人交往关心和了解其工作状态，与别人交往 的情况，以便能及时发现可能出现的的情况，以便能

9、及时发现可能出现的 问题。问题。 赋闲在家，不能应聘工作者，应安排赋闲在家，不能应聘工作者，应安排 一般的家务劳动，如每日的室内卫生一般的家务劳动，如每日的室内卫生 清洁、洗衣、购物、做饭等。清洁、洗衣、购物、做饭等。 制定作息时间表，对每日的活动做出制定作息时间表，对每日的活动做出 安排，督促及指导患者执行，逐渐养安排，督促及指导患者执行，逐渐养 成良好的生活习惯。成良好的生活习惯。 家属应坚持按计划行事，不能放任自家属应坚持按计划行事，不能放任自 流，对患者需要自己做的事如洗衣、流，对患者需要自己做的事如洗衣、 饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。 家属不能代替

10、去做，如一概包揽，家属不能代替去做，如一概包揽， 长此以往，势必会使患者终日无事所长此以往，势必会使患者终日无事所 做，加重懒散。做，加重懒散。 鼓励患者定期户外活动，如与家属散鼓励患者定期户外活动，如与家属散 步，逛商场、游园、听讲座等，增加步，逛商场、游园、听讲座等，增加 与外界的接触。与外界的接触。 培养兴趣爱好，如阅读书报、练字、培养兴趣爱好，如阅读书报、练字、 养花、唱歌、下棋等。养花、唱歌、下棋等。 家庭生活技能训练，需从简单劳动开家庭生活技能训练，需从简单劳动开 始，循序渐进，在制定计划时，有些始，循序渐进，在制定计划时，有些 内容需争取患者本人的认可，应本着内容需争取患者本人的

11、认可，应本着 适度、适用的原则。适度、适用的原则。 对患者的微小进步，应及时鼓励，激对患者的微小进步，应及时鼓励，激 发其自觉性和参与的积极性。适当给发其自觉性和参与的积极性。适当给 予奖励，使患者有成就感，有价值感予奖励，使患者有成就感，有价值感 ，有精神动力。，有精神动力。 n期望值适度，只制定短期目标 n 计划尽可能明确具体 n 全家人要保持一致 n鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备 n忽略你无法改变的事实 n给予他们活动的空间和机会 n循序渐进，控制情绪，接纳挫折 麦伟恩n对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避 “病”字，以建立信任的关系（自知力是 病人对自己精

12、神疾病的认识能力） n对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“ 病”字，以减轻焦虑 n通过各项康复措施，使精神病人因患 病丧失的家庭社会功能得以最大程度 的恢复。使精神残疾程度降到最低， 留存的能力得以最大的发挥。 预防精神残疾的发生： 尽可能减轻精神残疾程度： 提高精神残疾人的社会适应能力： 恢复劳动能力： n1.1.忌盲目停药忌盲目停药 n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌情绪波动忌情绪波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群 赋闲在家，不能应聘工作者，应安排赋闲在家，不能应聘工作者，应安排 一般的家务劳动，如每日的室内卫生一般的家务劳动，如每日的室内卫生 清洁、洗衣、购物、做饭等。清洁、洗衣、购物、做饭等。 制定作息时间表，对每日的活动做出制定作息时间表，对每日的活动做出 安排，督促及指导患者执行，逐渐养安排，督促及指导患者执行，逐渐养 成良好的生活习惯。成良好的生活习惯。 家庭生活技能训练，需从简单劳动开家庭生活技能训练，需从简单劳动开 始，