肾活检技术临床应用及意义课件

1、肾活检技术临床应用及意义肾活检技术肾活检技术 临床应用及临床应用及意义意义肾活检技术临床应用及意义19231923年年 首例开放肾活检首例开放肾活检19341934年年 首例经皮肾活检首例经皮肾活检19441944年年 首例在首例在X X线造影线造影 定位下肾活检定位下肾活检19511951年年 经皮肾活检的大宗病例经皮肾活检的大宗病例19571957年年 首例结合负压吸引针的首例结合负压吸引针的 开放肾活检开放肾活检19611961年年 超声引导下肾穿刺活检超声引导下肾穿刺活检肾活检技术临床应用及意义19681968年年 手动式手动式Tru-cutTru-cut槽形针槽形针19731973年

2、年 开放条件下活检钳技术的应用开放条件下活检钳技术的应用19841984年年 超声定位并监控全过程的肾活超声定位并监控全过程的肾活 检技术，并得到推广检技术，并得到推广19901990年年 新型自动穿刺枪新型自动穿刺枪19901990年年 50 50例经静脉肾活检的成功经验例经静脉肾活检的成功经验19911991年年 CTCT引导下肾活检引导下肾活检19911991年年 腹腔镜下肾活检术的应用腹腔镜下肾活检术的应用肾活检技术临床应用及意义肾活检技术临床应用及意义肾活检技术临床应用及意义Tru-cut型穿刺针Franklin-Vim-Silverman型穿刺针Menghini型穿刺针自动负压穿刺

3、装置肾活检技术临床应用及意义v适应证（一） 临床诊断 肾穿刺适应证急性肾炎综合征 -肾功能急剧恶化，怀疑急进性肾炎 -按急性肾炎治疗2-3月病情无好转原发性肾病综合征 -激素治疗8周无效或直接进行肾活检无症状性血尿 -变形红细胞临床诊断不清无症状性蛋白尿 -蛋白尿持续大于1.0g/24h诊断不清肾活检技术临床应用及意义v适应证（二） 临床诊断 肾穿刺适应证继发性或遗传性肾脏病 -临床怀疑而无法确诊时 -肾脏病理资料对指导治疗或判断 预后有重要意义急性肾功能衰竭 -无法确定病因时移植肾 -肾功能减退原因不清 -严重排异反应决定是否切除移植肾 -怀疑原有肾脏病在移植肾中复发肾活检技术临床应用及意义

4、v禁忌证 绝对禁忌证 重度高血压伴明显出血倾向 双侧肾脏明显缩小（8厘米） 不能配合操作肾活检技术临床应用及意义v禁忌证 相对禁忌证 肾脏炎症（肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等） 肾肿瘤或肾脏动脉瘤 多囊肾或肾脏大囊肿、单侧肾 CRF 过度肥胖 重度腹水 肾脏位置过高或游走肾肾活检技术临床应用及意义高危人群肾活检技术临床应用及意义 肾活检技术临床应用及意义CRF肾活检技术临床应用及意义术前准备肾活检技术临床应用及意义术前准备肾活检技术临床应用及意义术后护理肾活检技术临床应用及意义术后平卧多长时间v我科总结我科总结96例肾穿患者，发现术后不同例肾穿患者，发现术后不同卧床时间与肾脏出血等并发症无明显相关

5、。卧床时间与肾脏出血等并发症无明显相关。肾活检技术临床应用及意义并发症并发症肾活检技术临床应用及意义肉眼血尿和肾周血肿的处理肾活检技术临床应用及意义 肉眼血尿和肾周血肿的处理肾活检技术临床应用及意义v来自日本的 934例患者的经验总结认为优点：优点： Nephron,1987肾活检技术临床应用及意义v优点 v缺点 肾活检技术临床应用及意义v适应证 v禁忌证 -AJKD, 2000肾活检技术临床应用及意义肾活检技术临床应用及意义肾活检技术临床应用及意义肾活检的意义一、促进了临床肾脏病学和肾脏病理学的迅猛发展。二、提高了肾脏病的诊治水平。 肾活检可使84%的患者得到确诊。 肾活检后临床诊断修正率3463%， 治疗方案修正率1936%。三、有帮助于对肾脏疾病预后的评价 肾活检后预后估计修正率3236%。肾活检技术临床应用及