项痹病辨证施护ppt课件

1、三病区三病区 陈华荣陈华荣项痹病辨证施护项痹病辨证施护项痹病-颈椎病概念概念 颈椎病是由于颈椎颈椎病是由于颈椎间盘退行性改动，间盘退行性改动，颈椎骨质增生以及颈椎骨质增生以及颈部损伤等缘由引颈部损伤等缘由引起脊柱内外平衡失起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而脊髓、交感神经而引起的一组综合征引起的一组综合征。科室中医技术科室中医技术 1.中药熏蒸中药熏蒸 2.中药外敷中药外敷 3. 穴位按摩穴位按摩 4.耳穴埋豆耳穴埋豆 5. 神灯照射神灯照射 6.刮痧刮痧 7.拔火罐拔火罐 8.牵引牵引项痹病风寒湿型气滞血瘀型痰湿阻络型气血亏虚型肝肾

2、不足型证候要点证候要点 一风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛一风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有繁重感，颈部麻木，以痛为主，头有繁重感，颈部生硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，生硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。苔薄白，脉弦紧。 二血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，二血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。脉弦。 三痰湿阻络：头晕目眩，头重如三痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。证候要点证候要点 四肝肾缺乏：眩晕头痛，耳鸣耳四肝肾缺乏：眩晕头痛，耳鸣

3、耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。舌红少苔，脉弦。 五气血亏虚：头晕目眩，面色惨五气血亏虚：头晕目眩，面色惨白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。舌淡苔少，脉细弱。证型证型症状（不症状（不同）同）舌苔舌苔 脉相脉相 辨析辨析施护点施护点风寒痹阻风寒痹阻颈部僵硬颈部僵硬恶寒畏风恶寒畏风淡红淡红薄白薄白弦紧弦紧风寒湿邪致经风寒湿邪致经络痹阻络痹阻避风寒，做好避风寒，做好疼痛护理疼痛护理血瘀气滞血瘀气滞刺痛刺痛痛处固定痛处固定暗红暗红薄白薄白弦弦组织损伤及关组织损伤及关节错位致气血节错位致气血运行不畅

4、运行不畅减轻疼痛减轻疼痛痰湿阻络痰湿阻络头晕目眩头晕目眩头重如裹头重如裹暗红暗红厚腻厚腻弦滑弦滑脏腑功能失调脏腑功能失调痰湿内生阻络痰湿内生阻络防跌倒防跌倒肝肾不足肝肾不足耳鸣耳聋耳鸣耳聋失眠多梦失眠多梦舌红舌红少苔少苔弦弦肝肾不足，经肝肾不足，经脉失养致精骨脉失养致精骨懈惰经络受阻懈惰经络受阻保持情绪稳定，保持情绪稳定，病室安静病室安静气血亏虚气血亏虚心悸气短心悸气短倦怠乏力倦怠乏力舌淡舌淡苔少苔少细弱细弱肌体中气下陷肌体中气下陷不能上举清窍不能上举清窍观察心率、血观察心率、血压变化，指导压变化，指导服用补益气血服用补益气血之品之品常见病症常见病症主要病症主要病症眩晕肢体麻木不寐不寐颈肩及上

5、肢活动受限颈肩疼痛施护施护-颈肩疼痛颈肩疼痛1.评价疼痛诱因、性质、部位、评价疼痛诱因、性质、部位、继续时间，与体位的关系，做继续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。遵医嘱用镇痛药，好疼痛评分。遵医嘱用镇痛药，察看用药后反响及效果。察看用药后反响及效果。2.配合医师行颈椎牵引，及时配合医师行颈椎牵引，及时评价牵引效果及颈肩部疼痛情评价牵引效果及颈肩部疼痛情况。况。3.遵医嘱行中药熏蒸、中药外遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、拔火罐、耳穴埋豆、艾灸敷、拔火罐、耳穴埋豆、艾灸等治疗。等治疗。4.慎起居、避风寒慎起居、避风寒施护施护-眩晕眩晕 1.1.评价眩晕的性质、发作或继续时间，及评价眩晕的性质、发作或

6、继续时间，及与体位改动的关系。与体位改动的关系。 2.2.防止诱发眩晕加重的姿态或体位。防止诱发眩晕加重的姿态或体位。 3.3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，防止快速转头、低头，防跌倒。防止快速转头、低头，防跌倒。 4.4.指点患者正确佩戴颈托。指点患者正确佩戴颈托。 5.5.遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗。遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗。施护施护-肢体麻木肢体麻木 1.1.评价肢体麻木范围、性质、程度及与体评价肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。位的关系。 2.2.指点患者自动活动麻木肢体，可用梅花指点患者自动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木

7、部位。针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位。 3.3.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，防止烫伤或不测损伤。痧等治疗，防止烫伤或不测损伤。 4.4.留意肢体保暖。留意肢体保暖。施护施护-颈肩及上肢活动受限颈肩及上肢活动受限 1.1.评价活动受限的范围和患者生活自理才评价活动受限的范围和患者生活自理才干。干。 2.2.患者生活用品放置应便于取用。患者生活用品放置应便于取用。 3.3.指点协助患者按摩活动受限肢体及四肢指点协助患者按摩活动受限肢体及四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.5.遵医嘱进展中药熏蒸、中药离子导入、遵医嘱进展中药

8、熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，留意防烫伤。艾灸等治疗，留意防烫伤。施护施护-不寐不寐 1.1.枕头高度适宜，防止颈部悬空。枕头高度适宜，防止颈部悬空。 2.2.坚持病房安静、整洁，通风良好。坚持病房安静、整洁，通风良好。 3.3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。咖啡。 4.4.遵医嘱行耳穴埋豆，穴位按摩等治疗。遵医嘱行耳穴埋豆，穴位按摩等治疗。 5.5.遵医嘱运用镇静安神药物，并察看用药后遵医嘱运用镇静安神药物，并察看用药后反响及效果。反响及效果。生活起居生活起居1.1.

9、急性期卧床制动，急性期卧床制动，头部前屈，枕头后头部前屈，枕头后部垫高，防止患侧部垫高，防止患侧卧。卧。2.2.缓解期可适当下缓解期可适当下床活动，防止快速床活动，防止快速转头、摇头等动作；转头、摇头等动作；卧位时坚持头部中卧位时坚持头部中立位，枕头程度。立位，枕头程度。3.3.康复期可下康复期可下床进展肩部、床进展肩部、上肢活动，逐上肢活动，逐渐增大活动范渐增大活动范围。围。生活起居生活起居分体式和充气式颈托分体式和充气式颈托颈托佩戴时间，普通以颈托佩戴时间，普通以2 23 3周为宜，普通整复后第周为宜，普通整复后第1 1周内全天佩戴睡觉时去周内全天佩戴睡觉时去除，第除，第2 2周延续佩戴，

10、周延续佩戴，不活动时可去除颈托，活不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第动时佩戴，第3 3周坐车及周坐车及颈部猛烈活动时佩戴。颈部猛烈活动时佩戴。生活起居生活起居1.1.防止长时间低头劳作，伏案任务时，每隔防止长时间低头劳作，伏案任务时，每隔1 12 2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。背上或转动头部。2.2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。面为宜。3.3.防止长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、防止长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书看书生活起居生活起居4.4.乘车、体育锻炼时做好自我维护，

11、防止头颈乘车、体育锻炼时做好自我维护，防止头颈部受伤。开车、乘车留意系好平安带或扶好扶部受伤。开车、乘车留意系好平安带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，防止头部猛烈改手，防止急刹车颈部受伤等，防止头部猛烈改动动5.留意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。留意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6.6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。喉部疾病。生活起居生活起居7.7.睡眠时应坚持头颈部在一条直线上，睡眠时应坚持头颈部在一条直线上，防止扭曲，枕头长要超越肩，不宜过高，防止扭曲，枕头长要超越肩，不宜过高，为握拳高度平卧后，枕头的颈部稍为握拳高度平卧后，枕头的颈部稍高

12、于头部，可以起到良好放松作用。防高于头部，可以起到良好放松作用。防止颈部悬空。止颈部悬空。正确的睡姿坐姿正确的睡姿坐姿饮食指点饮食指点title风寒湿阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、风寒湿阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食辛辣、燥热、肥腻等当归红枣煲羊肉等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。生痰助湿之品。 titletitle血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。防止煎楂、白萝卜、木耳等。食疗

13、方：醋泡花生等。防止煎炸、肥腻、厚味。炸、肥腻、厚味。 气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。饮食指点饮食指点titletitle痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。肥腻等生痰助湿之品。 。 肝肾缺乏：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肝肾缺乏：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如

14、枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精华之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干华之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。用药指点用药指点title用药期间忌生冷寒凉食物用药期间忌生冷寒凉食物title药物应温服药物应温服title遵医嘱按时服药遵医嘱按时服药情志指点情志指点树立战胜疾病的自信心树立战胜疾病的自信心消除不良心情消除不良心情坚持心情平和、坚持心情平和、神气清净。神气清净。康复指点康复指点 1

15、 1项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进展锻炼。着一呼一吸有节秦地进展锻炼。 2 2仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进展。留片刻，反复进展。 康复指点康复指点康复指点康复指点 3 3拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3 3秒钟，然后呼气放秒钟，然后呼气放松。松。 4 4回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼竭力向后上方张望，如回头望月状，坚持片刻，进展对眼竭力向后上方张望，如回头望月状，坚持片刻，进展对侧锻炼。侧锻炼。 5 5保健保健“米字操：身体直立，双手自然下垂，挺胸、米字操：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，