股骨近端指数的相关测量

1、股骨近端指数的相关测量1、基本线标成人骨盆基本线标a 、连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。b 、连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中 心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。c 、连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一 般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假 体的内下缘紧贴此线的上缘。d 、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最 下缘。e 、连接双侧小转子下缘所成的直线， 代表股骨近端最下缘。 【d-e 可判断假体长度是否合适】f 、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线， 也称谓 kohler 线 （科勒氏 线），代表髋臼的内侧界， 一般用

2、于髋关节置换中假体深度的 评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此 线内侧。g 、经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。h、双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合 线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。儿童骨盆特殊线标H 线 连接双侧髋臼中心的连线。P 线 过髋臼的外缘做 H 线的垂线。Perkin 象限（皮肯象限） 由 H 线及 P 线组成的向线，正常 时股骨头位于内下象限，否则就是髋脱位。Kline 线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的 延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若

3、骨骺位于该线 内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。2、骨盆基本划线 a、Calve 线（卡尔维氏线） ：髂骨外缘与股 骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼 上缘的完整性。b、臼顶线 连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线）， 代表髋臼的负重区。c、shenton 线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成 的弧线， 正常时此线连续光滑， 能反应股骨头与髋臼的关系。d、髂坐线 连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边体的完整性。e、髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环 完整性。f、髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆 前环的完整

4、性。g、泪滴线（U形线）连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线 的外缘。h、前唇线 髋臼前缘所连成的弧线， 代表髋臼前壁的完整性。j、后唇线 髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后 壁的完整性。K、闭孔内缘线 沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。骨盆及髋关节测量1、正位片角度测量 a 、髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘连线 与 Y 形软骨水平线的夹角。 新生儿约 55 度，正常值范围 43-67 度，反应了臼顶的发育宽度。b、髋臼角 双侧丫形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形 成的夹角。正常时，新生儿 30

5、度， 1岁以后不应超过 25度， 2岁 20度，成人 10度，先天性髋关节脱位时，该角度增大。 该角反应了髋臼顶的倾斜程度。c、 骨骺角 通过股骨径骨垢线的直线，与通过两侧丫形软骨 的连线的夹角，正常时 20-35 度，髋内翻时角度增大。d、Sharp角 双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼外上缘的连线 所成的角，正常约为 30-40 度，该角反应了髋臼的倾斜程 度，大于 40 度时表示髋臼发育不良。e、颈干角 股骨干和股骨颈轴线的交角，正常值110-140度， 大于 140，髋外翻，小于 110，髋内翻。f、CE 角 也称中心边缘角（如下图） ，指双侧股骨头中心点 的连线的垂线与与自中心点引至髋臼外

6、上缘的连线所成的 角，正常时， 2岁22度，4岁28度，6岁 30度， 15岁35 度，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状 改变时角度变小。该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系，判 断是否存在髋脱位的重要参考标准。2、正位片距离测量髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的 横径，正常时应大于 0.75，反应了股骨头与髋臼的匹配关系。 骨骺指数与骨骺商 测股骨头骨骺高度与宽度，用高度除 以宽度再乘以 100 即骨骺指数，正常值约为 4050 ；骨垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数，正常值为1，两个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价pathe 病与发育性髋关节脱位的治疗效

7、果。骨垢商主要用于与键侧对比判断 病变程度及治疗效果。骨盆与髋关节特殊病损 X 片 1、“交叉征”与髋关节撞击 在骨盆正位片上，髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交 叉，当髋臼后倾时，髋臼前后缘线出现交叉征象，即“交叉 征”，此时容易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存在髋 关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足的患者，怀疑此征时 还应积极行其他影像学检查。 2、Capener 征与骨骺滑脱在儿童髋关节正位片上，股骨颈内侧缘、股骨头骨骺线、髋臼后 壁所围成的高密度三角形称之为“ Capener 征（凯帕诺征 ）”， 当骨骺出现滑脱时，此三角形与健侧对比将变小。3.、Malgaigne 骨折（玛尔盖涅

8、骨折） 指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨盆后环有骶髂关节 脱位或髂骶骨的纵向骨折，骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、 耻骨联合等，常合并尿道损伤，需手术治疗。该骨折首先由 法国医生 Malgaigne 描述，故此得名。4、 Straddle 骨折（骑跨损伤） 指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的骨折，常合并尿道 损伤，有时骨盆后环也受到波及， 常规行CT检查。5、Walther 骨折（沃特骨折） 同时波及耻骨支及骶髂关节的髋臼骨折，且存在髋臼的内侧 面向内移位，是骨盆骨折较严重类型，骨盆前后环稳定性均 受到破坏，常合并休克，手术时需前后联合入路。髋臼假体 前倾角测量方法【 law 法较佳】 La

9、w 测量方法是正位片上分 别测量椭圆投射影（S）和假体（TL）的长度，得到S/TL比 值后， 根据表格得出对应的前倾角。 Woo 和 Morrey 方法是 侧位片上测量髋臼假体开口切线与垂直水平面直线的夹角。图 2. 坐骨结节角度测量：坐骨结节长轴与水平面夹角 髋臼外展角 旋转中心判定股骨偏心距 (femoral offset) 股骨柄内、外翻 总结髓腔闪烁指数( canal flare index ，CFI )用于描述股骨近端内 部形态，指的是小转子中点近端 2cm 处与股骨峡部髓腔宽 度的比值。 CFI 具有极大的变异性。 CFI 被称为烟囱形髓腔， 而 CFI 介于 4.7-6.5 之间

10、者被称为香槟形髓腔图 1 X 线 示意图显示I-V型股骨柄分型(a:股骨头下截骨水平；b: 标准截骨水平；d:股骨大转子尖至小转子基底之间的距离)Dorr 介绍根据股骨距髓腔比率( Calcar-to-canalratio )对股骨近端几何形状进行分类 X【小粗隆中部水 平的股骨外径】 /Y 【小粗隆远端 10cm 处的股骨外径】V 0.5=A型【非骨水泥柄】，0.5-0.75=B型【二者之间】，0.75=C 型【烟囱型】 【骨水泥柄】 。模板测量一一1.髋臼模板紧贴泪滴外缘 45。放置一一 good:臼杯完全被骨质覆盖，跨过泪滴、髋臼外上缘；2.特殊处理 3.股骨模板 x 光片上标记旋转中心后，以该点为 参照，进行股骨