哮喘患者MDI和都保吸入技术的调查以及健康教育对其的影响(一)

1、哮喘患者 MDI 和都保吸入技术的调查以及健康教育对其的影响 （一）作者：王西华，骆益民，杨远，林勇，朱晓莉【关键词】哮喘ElevatedCCchemokinescorrelatewithAGE-peptideintheserumofpatientswit hdiabeticnephropathyAbstract:ObjectiveToinvestigatetheserumlevelofMCP.1andRANTESinpatient swithdiabeticnephropathy （ DN ） andexploretherelationshipbetweenadvancedglycosyla

2、tionendproducts-pe ptide （ AGE.P ） andthesetwochemokines.Meth-ods46healthypeopleand176diabeticpatien ts （ DM ） wereincludedinthestudy.SerumAGE.Pwasmeasuredbyusingflowinjectionas say.MCP.1andRANTESwasdeterminedbyusingELISA.ResultsTheserumM.1C，P RANTESandAGE.Pweresignificantlyincreasedcomparedtonormal

3、control （ P0.01） .TheserumMCP.1insteadofRANTESinpatientswithovertproteinuri aandmicro-albuminuriaweresignificanthigherthanthatinDMpatientswithou talbuminuria（ P0.05） .SerumAGE.Pinpatientswithovertproteinuriawassignificanthighe rthanthatinDMpatientswithmicro-albuminuria （ P0.05 ） orwithoutalbuminuria

4、（ P0.01 ） .SerumAGE.PshowedsignificantlypositivecorrelationwithMC.P1P0.05 )r=0.53 ， P0.001 ) andRANTES ( r=0.31 inDNpatients.ConclusionsSerumAGE.P ， MCP.1andRANTESareincreasedinDMpatients.SerumAGE.PcorrelatestoM.CP 1andRANTES.ThesedatasuggestthattheinteractionofAGEswithCCchemokine smaycontributetoth

5、edevelopmentofDN.Keywords:chemokine;monocytechemoattractantprotein.1;regulatedupona ctivation ， normalTcellexpressedandse-creted;advancedglycosylationendproducts.pe ptide;diabeticnephropathy摘要目的 :了解哮喘患者对定量雾化吸入器（ MDI）和都保吸入器 （都保）吸入技术的掌握情况。方法 :调查已经使用过一定时间 MDI 和 都保的哮喘患者，让患者按照在家庭、社区的使用情况，演示 2 或 3 次 MDI 或

6、都保吸入的过程。仔细观察，找出其中存在的问题并进行记 录。然后针对具体情况进行个体化健康教育和 MDI、都保吸入技术的 训练指导。结果 :患者 MDI 使用的正确率为 12.8%（19.149），都保使用 的正确率为 41.5%（17.41）。健康教育和训练指导后， MDI 使用的正确 率上升至 81.9%（122.149），都保使用的正确率上升至 87.8%（36.41）。 结论:目前哮喘健康教育和管理工作还很薄弱，加强这方面的工作是提 高哮喘控制率非常重要的环节。关键词哮喘 ;定量雾化吸入器 ;都保吸入器 ;吸入疗法 ;健康教育 支气管哮喘（简称哮喘）是当前全球最常见的慢性病之一。最近几十

7、 年在全球范围内，无论是成人还是儿童，哮喘的发病率和死亡率都在 不断上升。在我国，随着城市化的发展，哮喘也越来越成为一个严重 的公共卫生问题， 哮喘的病死率居全球之首。 全球哮喘防治创议 （GINA） 推行已近 10年，按 GINA要求达到哮喘控制目标的患者不足 10个百分 点1， 2。目前缓解和控制哮喘的主要药物 2受. 体激动剂、抗胆碱药 和肾上腺糖皮质激素（简称激素） ，多是通过吸入给药的。常用的吸入 装置主要有定量雾化吸入器（ metereddoseinhal-er， MDI）和都保吸入 器（Turbuhaler，都保）两种。能否正确、熟练地掌握这两种吸入器的 吸入技术，是控制哮喘和缓

8、解哮喘发作的关键。为了解患者对 MDI 和 都保使用技术的掌握情况， 作者对 149 例使用过 MDI 和其中 41例同时 使用过都保的患者进行了调查，并针对存在的问题进行教育和指导。1 对象和调查方法1.1 对象2001年1月至 2003年12月共调查门诊或住院非首次发作就诊的哮喘 患者 149例，均使用 MDI，其中 41 例同时使用都保。 149例患者中， 男 84例，女 65例，年龄 15 73岁，哮喘史 3 60年不等。职业 :公务 员 12例，教师 17例，工人 87例，农民 4例，大中学生 29例。学历 : 大学以上 26例，高中 96例，初中及以下 27例。患者均使用 MDI

9、或都 保数月至数年，所有研究对象调查前均未受过任何指导和暗示。1.2 调查方法患者门诊就诊或入院后，询问相关的病史和使用MDI、都保的治疗情况后，让患者按照既往在家庭、社区的使用情况，演示 2 或 3 次 MDI 或都保吸入的过程。仔细观察，找出其中存在的问题并进行记录。2 结果患者两种吸入装置使用中存在的问题和错误率分别见表 1 和表 2。MDI 使用完全正确的只有 19例，占 12.8%（19.149）;部分患者需要吸 2 吸 及以上时，往往连续揿压所需要的喷数。都保使用完全正确的只有 17 例，占 41.5%（17.41）;个别患者需吸 2吸及以上时，往往只旋转 1 次 而连吸 2次或以上。表 1患者 MDI吸入中存在的问题及错误率（略） 注:错误率=（某环节错误人数 .受调查人数） 100%吸; 气动作（气流） 不正确主要指吸气力量不足或吸气时间太短表 2 患者都保吸入中存在 的问题及错误率（略）3 健康教育及训练指导3.1 哮喘及其防治常识教育 给患者用通俗易懂且形象的语言讲解哮喘常识，如哮喘病的性质、简 单的发病机制、主要的缓解和控制方法、长期得不到