肝脏MR钆塞酸二钠增强在HCC介入术后_新病灶检出中的应用及对应的术式选择.PPT

1、肝脏肝脏mrmr钆塞酸二钠增强在钆塞酸二钠增强在hcchcc介入术后介入术后新病灶检出中的应用及对应的术式选择新病灶检出中的应用及对应的术式选择 王 田 蔚 mrmr扫描方案扫描方案 钆塞酸二钠钆塞酸二钠mri平扫平扫（t1wi、t2wi）扩散加权成扩散加权成像（像（dwi）常规增强扫常规增强扫描（动脉期描（动脉期、门静脉期、门静脉期、平衡期）、平衡期）肝胆特异期肝胆特异期 我院我院20132013年年6 6月至月至20152015年年3 3月中行月中行tacetace治疗，并治疗，并于术后于术后定期定期接受接受gd-eob-dtpa mrigd-eob-dtpa mri和其它临床和其它临床及

2、影像学随访的及影像学随访的1212例原发性肝癌患者的影像学例原发性肝癌患者的影像学资料进行回顾性分析，期间共检出肝内复发或资料进行回顾性分析，期间共检出肝内复发或肝内转移肝内转移shccshcc病灶共计病灶共计7070个个。结结 果果表表1.701.70个个复发病灶的大小及其分布复发病灶的大小及其分布病灶直径（cm） 数目右前叶右后叶左内叶左外叶尾状叶 1 43 12 9 17 5 012 27 6 9 7 3 2表表2. mr2. mr各成像序列对复发病灶检出敏感性各成像序列对复发病灶检出敏感性阅片者平扫np+nsc(su) 动态增强 np+nsc (su) dwi snp+nsc(su)

3、普美显np+nsc(su)目标病灶数r1 30（42） 44（63） 44（63） 64（91） 70r2 30（42） 44（63） 42（60） 62（88） 70两名阅片者两名阅片者r1,r2各成像方法采用配对各成像方法采用配对t检验，检验，p0.05差异差异无统计学意义。无统计学意义。表表3.3.常规动态增强对不同直径病灶的检出常规动态增强对不同直径病灶的检出病灶直径（cm） 个数 r1（检出率%） r2（检出率%）14324（55.8） 21(48.8)122720（74）23（85.1）总计数目7044(62.8) 44(62.8)动态增强扫描在不同直径病灶检出采用卡方检验，差异有

4、统计学意义（p0.05）表表4.mr4.mr各成像序列对病灶检出统计分析各成像序列对病灶检出统计分析肝胆特异期肝胆特异期np+nsc 30(30) 34(32) 44(44) 10(8) 44(42) 20(20)nn 0 (0) 6(8) 0(0) 6 (8) 0 (0) 6(8)p值 （r1） 0.000 0.001 0.000p值 （r2） 0.000 0.012 0.002平扫r1(r2)np+nsc nn动态增强r1(r2)np+nsc nn dwir1(r2)np+nsc nn普美显与其他序列检出病灶数目采用卡方检验普美显同mr平扫、常规动态增强及dwi对tace术后复发病灶检出敏

5、感性上均存在明显差异（p值均0.05）.表表5.5.常规动态增强与常规动态增强与dwidwi检出病灶数目采用卡方检验检出病灶数目采用卡方检验动态增强动态增强r1(r2)np+nsc 44(42) 0(0)nn 0 (2) 16(16)p值 （r1） 1.000p值 （r2） 1.000dwi r1(r2)np+nsc nn两位阅片者对两组数据比较，两位阅片者对两组数据比较，p值值0.05，统计学无差异，统计学无差异.表6.普美显各成像序列的敏感性及特异性病灶总数npnsnsunnsuscpupcmri平扫数目（r1/r2）32/3327/275/62/340/4042.8/42.838.5/3

6、8.560.0/50.093.7/90.9dwi(r1/r2)49/4731/2918/185/526/2862.8/60.044.2/41.472.2/72.289.7/89.3动态增强(r1/r2) 47/4831/3316/153/426/2662.8/62.844.2/47.181.2/73.393.6/91.6普美显（r1/r2）67/6535/3332/323/36/891.4/88.550.0/47.190.6/90.695.5/95.3普美显同其他序列对病灶检出su上均存在明显差异(p0.05）.结结 论论本实验研究表明：本实验研究表明：（1 1）tacetace术后复发病灶检出中，普美显动态增强扫描术后复发病灶检出中，普美显动态增强扫描肝细胞期可显示更多的复发病灶，与肝细胞期可显示更多的复发病灶，与mrimri平扫、平扫、dwidwi及及其他动态时相比较，其对病灶检出敏感性最高，且差其他动态时相比较，其对病灶检出敏感性最高，且差异均有统计学意义（异均有统计学意义（p0.05p0.05）。）。 （2 2）tacetace术后复发病灶检出中，术后复发病灶检出中，dwidwi和常规和常规mrimri动态增动态增强对病灶检出的敏感性相近，差异没有统计学意义。强对病灶检出的敏感性相近，差异没有统计学意义。（3 3）钆