肠破裂的护理课件分享

1、肠破裂的护理（课件分享）作者：作者：dr.fengdr.feng肠破裂的护理（课件分享）肠破裂的护理（课件分享）2肠破裂：各种外力作用或自肠破裂：各种外力作用或自 身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。肠破裂的护理（课件分享）3肠破裂的护理（课件分享）4肠道生理解剖图肠道生理解剖图肠破裂的护理（课件分享）51.1.开放性损伤开放性损伤 ：被锐器所伤：被锐器所伤2.2.闭合性损伤闭合性损伤 ：常见有各种交通事故：常见有各种交通事故伤伤3.3.医源性损伤医源性损伤 4.4.肠道溃疡穿孔肠道溃疡穿孔一一 病因及发病机制病因及发病机制肠破裂的护理（课件分享）6腹痛腹胀急性腹膜炎休

2、克肠破裂的护理（课件分享）7症状症状1 1、呕吐、呕吐2 2、肠鸣音减弱甚至消失、肠鸣音减弱甚至消失3 3、便血、便血 肠破裂的护理（课件分享）8 b b超检查超检查: : 腹腔积液腹腔积液, , 活跃的气体回声及肠管活动异常活跃的气体回声及肠管活动异常 直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。数有血迹。 x x线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。气腹症。 腹腔穿刺阳性腹腔穿刺阳性 肠破裂的护理（课件分享）9四四 诊断的依据诊断的依据肠破裂的护理（课件分享）

3、10案例 患者，患者，802802床床 吴启胜，男，吴启胜，男，5555岁，主诉：岁，主诉：“肛门被钢筋戳伤肛门被钢筋戳伤3 3小小时余时余”于于5.315.31入院。入院诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠入院。入院诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂？膀胱破裂？破裂？膀胱破裂？ 入院病史：入院病史：3 3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠，感觉疼痛明小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院急查显，伴有肉眼血尿，我院急查b b超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出不凝固血约抽出不凝固血约1ml1ml，上腹部，上腹部ctct提示

4、右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损提示右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿液。伤，保留导尿可见浓茶色尿液。肠破裂的护理（课件分享）11尿液颜色肠破裂的护理（课件分享）12查体：查体：t38.9 t38.9 p p8787次次/ /分分 r r2424次次/ /分分 bp1 bp11717/ /7575mmhgmmhg辅检：辅检： b b超示：腹盆腔积液超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。、右肾挫伤。 上腹部上腹部ctct：右肾挫伤、腰大肌损伤：右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性腹穿阳性肠破裂的护理（课件分享）13治疗措施手术肠破裂的护理（课件分享）14术前护理术前护理肠破裂的护理（课件分享）1

5、5 医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+ +乙状结肠双腔造瘘术乙状结肠双腔造瘘术+ +直直肠破裂修补术肠破裂修补术+ +清创术清创术+ +腹盆腔引流术。腹盆腔引流术。 术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。 术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。瘘口。肠破裂的护理（课件分享）16肠破裂的护理（课件分享）17腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关体温过高：与腹腔内感染有关体温过高：与腹腔内感染有关组织灌注量改变：与有

6、效血容量降低有关组织灌注量改变：与有效血容量降低有关焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识 术前护理诊断肠破裂的护理（课件分享）18术后护理诊断：疼痛：与手术切口有关疼痛：与手术切口有关便秘：与排便习惯改变有关便秘：与排便习惯改变有关营养不良：低于机体需要量，与禁食有关营养不良：低于机体需要量，与禁食有关有褥疮的风险：与长期卧床有关有褥疮的风险：与长期卧床有关潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连肠梗阻、肠粘连肠破裂的

7、护理（课件分享）19术前护理目标术前护理目标 1 1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。 2 2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。、体温得以控制，逐渐降至正常范围。 3 3、血容量得以维持，各器官血供正常、功能完整。、血容量得以维持，各器官血供正常、功能完整。 4 4、焦虑、焦虑/ /恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理。恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理。 5 5、使患者了解自身疾病相关知识、使患者了解自身疾病相关知识肠破裂的护理（课件分享）20术后护理目标 6 6、患者疼痛缓解。、患者疼痛缓解。 7 7、患者适应床上排便、患者适应床上排便 8 8、

8、保证皮肤清洁完整，局部血供充足。、保证皮肤清洁完整，局部血供充足。 9 9、护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。、护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。肠破裂的护理（课件分享）21术后护理措施术后护理措施肠破裂的护理（课件分享）22术后护理术后护理肠破裂的护理（课件分享）23 。 6.6.饮食护理：饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理bidbid。肠破裂的护理（课件分享）24观察腹腔引流情况，维持有效引流。妥善固定引流管，观察腹腔引流情况，维持

9、有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。肠破裂的护理（课件分享）251 1）. .术后术后3d3d观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告医生。医生。2 2）. .瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛但用力不宜过猛。3 3）. .保持造口周围皮肤清

10、洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干，保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂。敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂。8.术后造口护理术后造口护理肠破裂的护理（课件分享）26 4 4）. .经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象，并注意病人生命体征的变化。经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象，并注意病人生命体征的变化。肠破裂的护理（课件分享）27 1 1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动，

11、必要时使用开塞露。 2 2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗bidbid。9.其他护理：肠破裂的护理（课件分享）28 3 3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁肠破裂的护理（课件分享）29 4 4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。部感染。肠破裂的护理（课件分享）30 10. 10.预防并发症预防并发症： 肠粘连、肠粘连、肺炎肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓：协助患者早日起床活动协助患者早日起床活动和功能锻炼和功能锻炼。 肠瘘：观察盆腔引流管。肠瘘：观察盆腔引流管。 尿路感染尿路感染：加强留置尿管的基础护理加强留置尿管的基础护理必要时遵医嘱行膀胱冲洗必要时遵医嘱行膀胱冲洗。肠破裂的护理（课件分享）3111、心理护理 肠造瘘术后，患者常有抑郁、肠造瘘术后，患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给与在术后与患者进行良好的沟通，给与患者支持、关心