简易人工呼吸器的临床应用

1、简易人工呼吸器的临床应用宗成丹课程内容课程内容 定义及目的 基本原理及结构 适应症与禁忌症 临床应用中的几个问题 检测、清洁与保养 操作程序及操作方法(1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 (2).纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量目的.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧

2、气供应，改善组织缺氧状态接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义定义呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造其中氧气其中氧气储气阀及储气阀及氧气储气氧气储气袋必须与袋必须与外接氧气外接氧气组合组合,如未如未接氧气时接氧气时应将两项应将两项组件取下组件取下u 吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进开放，进气阀气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同时鸭嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G气体进气体进入人体入人体工作原理工作原理u 呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，关闭，同时上移，呼气同时

3、上移，呼气阀阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开开放，气体送放，气体送入球体入球体工作原理工作原理简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等临床应用中的几个问题 选择呼吸囊 挤压方法及与潮气量的关系 挤压的压力 参数的选择 消毒 检测选择呼吸囊 成人（体重30kg）：1600ml、1500ml 2-7岁儿童：550ml、500ml 单手挤压 中部挤压

4、后部挤压提示：1、熟悉所使用简易呼吸器的容量、每次挤压输送的潮气量等特性2、并根据病人当时的具体情况选择挤压方法，以提供适合病人的潮气量。如果ARDS病人若应用大潮气，可增加肺气压伤的机会。挤压的压力 新生儿第一次：3040cmH2O扩张肺（有时高达80）早产儿、低体重儿：1520cmH2O(拇、食指）足月、正常体重儿:2530cmH2OVT(潮气量） 一般潮气量812ml/kg 通常成人400600ml的潮气量就足以使胸壁抬起 儿童10ml/kg 以通气适中为好，有条件时测定Paco2以调节通气量，避免通气过度。RF（频率） 参照呼吸机：呼吸频率成人为1216次/分，小孩1420次/分，婴儿

5、3540次/分 CPR时：成人1012次/分，儿童和婴儿1220次/分，建立人工气道后810次/分 COPD：1012次/分 ARDS：1620次/分 口令控制频率法 注意:挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸频率的协调性。I:E(吸呼比） 吸呼时间比成人一般为1:1.52 慢阻肺频率：吸呼比为1:23，潮气量略少 呼吸窘迫综合症患者：小潮气量（5ml/kg)、高频率（1620次/分）消毒时机 第一次使用 不同对象使用 同一患者使用超过48小时清洁和消毒 1、简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛性溶液中浸泡46小时。 2、取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所以配件，去除残的消毒剂。 3、储气袋易

6、损坏，只能擦拭消毒，禁用消毒剂浸。 4、如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5、消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，部件依顺序组装。 6、做好测试工作，备用。有效使用期3年。1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上将单向阀接上

7、球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。时，请检查安装是否正确。检测检测 简易人工呼吸器的操作流程 评估 时机病情危急来不及气管插管（如：心肺复苏、

8、呼吸衰竭等）气管插管前后、气道内吸引前后转运病人呼吸机使用前、呼吸机故障时、停用呼吸机时 禁忌症1、中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。2、低血容量休克血容量未补足前。3、未经引流的气胸或严重肺大泡症。 选择呼吸囊简易人工呼吸器的操作流程 体位：将病人仰卧，去枕，头后仰，打开气道 清除：口、鼻腔异物及义齿 插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠简易人工呼吸器的操作流程 正确连接呼吸器并连接氧气，氧流量 810、1015L/分 抢救患者位于患者头部或头部的后方 手法畅通气道 注意：如有气管插管或气切，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用，并取下面罩直接连接导管或套管。简易人工呼吸器的操作流程 “EC”手法固定面罩（气囊充气1/2-2/3) 规律挤压呼吸囊：容量的1/3-1/2，匀速挤压（约1.52s左右）I:E