CT读片部西京医院呼吸内科课件

1、 fmmu 2021-11-71胸部胸部ct读片读片西京医院呼吸内科西京医院呼吸内科 李志奎李志奎 fmmu 2021-11-72ct读片层面，纵隔为主应记全读片层面，纵隔为主应记全 胸骨切迹层胸骨切迹层。动脉弓上层动脉弓上层 主动脉弓主动脉弓 气管分叉层气管分叉层 fmmu 2021-11-73 肺动脉干层肺动脉干层 左心房左心房 四腔心层面四腔心层面 心室层面层心室层面层 fmmu 2021-11-741 胸骨切迹层：胸骨切迹层：左右全对称。外静脉左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位头臂静脉位于外侧，于外侧，颈总、锁颈总、锁骨下动脉骨下动脉位于内

2、侧，位于内侧，颈总靠颈总靠前前 fmmu 2021-11-752 右侧动脉弓上层，汇合形成头右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。壁干，其它都不变。 此层名为主此层名为主动脉弓上层，动脉弓上层，右颈总及锁右颈总及锁骨下动脉在骨下动脉在此层中汇合此层中汇合形成头臂干形成头臂干(又称无名又称无名动脉动脉) fmmu 2021-11-76 血管前胸骨血管前胸骨后脂肪间隙后脂肪间隙及气管前腔及气管前腔静脉后脂肪静脉后脂肪间隙可有淋间隙可有淋巴结，正常巴结，正常情况下应小情况下应小于于7mm fmmu 2021-11-77 先左肺动先左肺动脉显影，脉显影，后右肺动后右肺动脉显影，脉显影，最后显露最

3、后显露肺动脉主肺动脉主干干 fmmu 2021-11-78右从前到右从前到后依次后依次为：为：升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉右中间支右中间支气管气管左从前到后左从前到后依次为：依次为：肺动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左主支气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉降主动脉。降主动脉。 fmmu 2021-11-79 左、右肺上静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉。及右肺下静脉。（左心房前有升（左心房前有升主动脉，后有奇主动脉，后有奇静脉及降主动脉）静脉及降主动脉）（右室流出道由（右室流出道由肺动脉干延成肺动脉干延成 fmmu 2021-11-7107 四腔心层面，心房心室见，勿四腔心层

4、面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。忘上下作对比，膈神经似可见。 fmmu 2021-11-7118 心室层面层，膈顶显点影，下心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容腔冠状及半奇，开始露面容 下腔静脉、下腔静脉、冠状窦及冠状窦及半奇静脉半奇静脉在此层显在此层显露露 fmmu 2021-11-712肺门读片肺门读片5层面：层面： 气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。 右上叶，看右边，动前静后依右边。右上叶，看右边，动前静后依右边。 左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支，右中间。上静下动绕左边。 左上固有与舌段，分叉平于右中间。左上固有与舌段，分

5、叉平于右中间。 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。 fmmu 2021-11-7131 气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。 右肺上叶尖右肺上叶尖段支气管及段支气管及左肺上叶尖左肺上叶尖后段开口，后段开口，伴有相应的伴有相应的尖段动静脉，尖段动静脉，左靠后右靠左靠后右靠前前 fmmu 2021-11-7142 右上叶，看右边，动前静后依右右上叶，看右边，动前静后依右边边 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支

6、气管 fmmu 2021-11-7153 左主支，右中间。上静下动绕左左主支，右中间。上静下动绕左边。边。 左主支气管前为左上肺静脉，左主支气管前为左上肺静脉， 后为左下肺动脉后为左下肺动脉 fmmu 2021-11-716 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后 fmmu 2021-11-717（右肺下右肺下a）。左舌叶，左下叶，下面存在）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（肺动脉（左肺下左肺下a）。）。 fmmu 2021-11-718右中叶支气管及下叶基底段支气管右中叶支气管及下叶基底段支气管 fmmu 2021-11-719肺段分层肺段分层 1第一胸肋关节层

7、面第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉 2 气管分杈层面气管分杈层面 3 中间支气管层面中间支气管层面 4 下叶支气管起始层面下叶支气管起始层面 5 基底段支气管起始层面基底段支气管起始层面 6 基底段支气管末端层面基底段支气管末端层面 fmmu 2021-11-720斜裂斜裂 fmmu 2021-11-721水平裂水平裂 fmmu 2021-11-7221第一胸肋关节层面第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉 fmmu 2021-11-7232 气管分杈层面气管分杈层面 fmmu 2021-11-7243 中间支气管层面中间支气管层面 fmmu 2021-11-

8、7254 下叶支气管起始层面下叶支气管起始层面 fmmu 2021-11-7265 基底段支气管起始层面基底段支气管起始层面 fmmu 2021-11-7276 基底段支气管末端层面基底段支气管末端层面 fmmu 2021-11-728其它其它肺小叶肺小叶胸膜胸膜膈肌膈肌 fmmu 2021-11-729肺小叶肺小叶 fmmu 2021-11-730间隔增厚间隔增厚 间隔结节，小叶核增间隔结节，小叶核增大大 fmmu 2021-11-731胸膜壁层及脏层返折胸膜壁层及脏层返折 fmmu 2021-11-732胸膜增厚，胸膜斑胸膜增厚，胸膜斑 fmmu 2021-11-733膈肌膈肌 fmmu

9、2021-11-734 膈角膈角 主动脉裂孔主动脉裂孔 食管裂孔食管裂孔 fmmu 2021-11-735肺部的基本病变表现肺部的基本病变表现 肺不张肺不张 肺实变肺实变 肿块与结节肿块与结节 空洞与空腔空洞与空腔 肺间质异常肺间质异常 纤维化纤维化 钙化钙化 fmmu 2021-11-736肺不张肺不张 增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位 fmmu 2021-11-737较大范围较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位。临临近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀 fmmu 2021-11-738圆性肺不张圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水

10、吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。膨胀所致。 半圆性基底贴附半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘可见胸膜肥厚粘连。连。 肺窗可见肺门侧肺窗可见肺门侧可见支气管血管可见支气管血管分支聚拢，并进分支聚拢，并进入肿块，称症。入肿块，称症。 fmmu 2021-11-739肺实变肺实变: 肺炎性实变肺炎性实变;弥漫性实变弥漫性实变 fmmu 2021-11-740肺实变肺实变: 肺叶；肺段肺叶；肺段 fmmu 2021-11-741肺实变肺实变: 肺小叶；肺腺泡肺小叶；肺腺泡 fmmu 2021-11-742肿块与结节肿块与结节 肿块肿块 1cm 结节结节 =1cm fmmu 202

11、1-11-743空洞与空腔空洞与空腔空洞空洞 为病理组织内形成的中空，为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。洞壁为病理组织。空腔空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般壁为正常组织，一般1mm左右。左右。 fmmu 2021-11-744空洞空洞 厚壁厚壁 3mm 薄壁薄壁 3mm fmmu 2021-11-745空腔空腔 支气管扩张支气管扩张 肺大泡肺大泡 fmmu 2021-11-746肺间质异常界面征肺间质异常界面征 支气管肺界支气管肺界面征面征 血管肺界面征血管肺界面征 胸膜肺界面征胸膜肺界面征 fmmu 2021-11-747肺间质异常肺间质异常

12、 小叶间隔增厚小叶间隔增厚 与胸膜相连与胸膜相连的的2厘米左厘米左右的线状阴右的线状阴影或成多角影或成多角相连的线状相连的线状影。影。 fmmu 2021-11-748肺间质异常肺间质异常 小叶核增大小叶核增大 位于小叶中位于小叶中心的血管或心的血管或支气管血管支气管血管束增大超过束增大超过3mm。 fmmu 2021-11-749肺间质异常肺间质异常 胸膜下线胸膜下线 指距胸膜指距胸膜面面1厘米厘米以内与胸以内与胸壁平行的壁平行的弧形阴影。弧形阴影。 fmmu 2021-11-750肺间质异常肺间质异常 长瘢痕线长瘢痕线 为为25cm无分无分枝渐渐变枝渐渐变细的线影。细的线影。 fmmu 2

13、021-11-751肺间质异常肺间质异常 蜂窝肺蜂窝肺 间质纤维化晚间质纤维化晚期表现期表现 成团或成成团或成束分布的束分布的大小大小1cm左右的多左右的多囊样含气囊样含气结构。结构。 fmmu 2021-11-752肺间质异常肺间质异常 间质结节间质结节 指分布于小指分布于小叶间隔，支叶间隔，支气管血管束，气管血管束，胸膜下间质胸膜下间质等部位的结等部位的结节灶。表现节灶。表现为串珠状改为串珠状改变。变。 fmmu 2021-11-753肺间质异常肺间质异常 磨玻璃样改变磨玻璃样改变 肺内大小范肺内大小范围不定的轻围不定的轻度密度增高。度密度增高。外观磨玻璃外观磨玻璃状。状。 其内肺纹理其内

14、肺纹理隐约可见隐约可见 fmmu 2021-11-754纤维化：纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状索条状 fmmu 2021-11-755钙化钙化-为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，边缘锐利，ct值值120. 斑点状斑点状 fmmu 2021-11-756肺气肿肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。 fmmu 2021-11-757支气管扩张支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。 fmmu 2021-11-758胸腔积液：胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。 fmmu 2021-11-759气胸气胸 少量少量:胸腔腹侧弧形密度减低区胸腔腹侧弧形密度减低区: fmmu 2021-11-76