孕期监护及保健湘雅二医院ppt课件

1、孕期监护及保健孕期监护及保健孕期监护及保健孕期监护及保健围生医学围生医学围生期围生期：28周周1000/35至产后至产后1周周围生期围生期：20周周500/25至至产后产后4周周围生期围生期：28周周1000/35至产后至产后4周周围生期围生期：胚胎构成到产后：胚胎构成到产后1周周产前检查产前检查( antenatal care)产前检查的时间：早孕20周24周28周32周 共检查10次产前检查的时间36周37周38周39周40周初次产前检查一病史1.年龄2.职业3.推算预产期： LMP:月份-3/+9，日数+7+15 早孕反响的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径初次产前检查4.月经史及既往

2、孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫安康情况初次产前检查(二)全身检查 身高、体重、血压、浮肿等初次产前检查三产科检查1、腹部检查：视诊，触诊，听诊 四步触诊2、骨盆丈量：1骨盆外丈量2骨盆内丈量初次产前检查骨盆外丈量髂棘间径IS：2326髂嵴间径IC：2528骶耻外径EC：1820坐骨结节间径TO):8.59.5耻骨弓角度：900初次产前检查骨盆内丈量对角径：12.513cm-1.52cm =骨盆入口前后径坐骨棘间径：10cm坐骨切迹宽度：初次产前检查 3、阴道检查： 4、肛诊： 5、绘制妊娠图：四辅助检查复诊产前检查n前次检查后n体重、血压、水肿、尿蛋白n胎位、胎心、

3、腹围、宫高n宣教、约定复诊时间胎儿及其成熟度的监护一确定能否为高危儿孕龄：37/42 W 出生体重：2500g小于胎龄儿/大于胎龄儿 1分钟 评分03分产时感染 高危产妇的新生儿手术产儿 家族史胎儿及其成熟度的监护二胎儿宫内情况的监护 1、妊娠早期 2、妊娠中期 3、妊娠晚期 胎儿及其成熟度的监护n手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。n羊膜镜检查n胎儿心电图n胎儿电子监护n胎儿生物物理监测胎儿及其成熟度的监护n胎儿电子监护胎儿电子监护n1)胎心率的监测胎心率的监测n胎心率基线：心博次数、胎心率基线：心博次数、FHR变异变异n一过性胎心率变化一过性胎心率变化n加速加速n减速

4、减速: 早期减速早期减速 变异减速变异减速 晚期减晚期减速速胎儿及其成熟度的监护n胎儿电子监护胎儿电子监护n2)预测胎儿宫内贮藏才干预测胎儿宫内贮藏才干n无应激实验无应激实验n缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验胎儿及其成熟度的监护(三)胎盘功能检查胎动尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成15 mg/24h 正常 1015mg/24h 警戒值10mg/24h 胎盘功能低下血清雌三醇：40nmol/l胎盘生乳素：HPL 411mg/l妊娠特异性糖蛋白G：170mg/l缩宫素激惹实验阴道零落细胞检查超行胎儿生物物理监测胎儿及其成熟度的监护四胎儿成熟度检查正确推算妊娠周数尺测:宫高腹围+200=体重超测8.5：胎儿肺成熟羊水中肌酐：176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：OD0.02,肝成熟羊水淀粉酶450UL唾液腺