类风湿性关节炎80例治疗观察

1、类风湿性关节炎80例治疗观察类风湿性关节炎80例治疗观察类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, ra)是一种以关节 滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病1。基本病理改变是滑 膜炎，有滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润以及血管翳形成。滑膜炎持久 反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，其至残废。 类风湿性关节炎历来为治愈难、病程长、致残率高、严重危害人类健 康。笔者近年来采用中西医结合及理疗综合疗法对80例ra患者进行 治疗，取得较理想临床疗效，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料。选择2008年1月2012年1月在我院诊治的80 例类风湿性关节炎患者，其中男48

2、例，女32例，年龄2075岁， 平均年龄45.6岁。全部患者符合1987年美国风湿病学院(acr)提 出的类风湿关节炎分类标准1,其中全身型42例(52. 5%),多关 节型25例(31.3%),少关节型13例(16. 2%),病程3周20年, 平均(4. 6±3. 5)年；随机选择同期ra患者65例作为对照组采用常规 药物治疗，观察组80例采用中西结合治疗。两组患者的临床资料无 显著性差异,具有可比性(p>0. 05) o1. 2治疗方法。1.2. 1对照组。药物治疗：5%葡萄糖250mh鹿瓜多肽4ml, 1次 /d,静滴；英太青胶囊25mg, 1次/d；血府逐瘀胶囊1.2g

3、, 3次/d； 赛立泰0. 5mg, 3次/d, 口服；若有胃肠反应者加服护胃药物。1. 2. 2观察组。在药物治疗的基础上加服中药及理疗。中药治疗: 川乌510、草乌510、黄罠30、白芍30、徐长卿15、防风30、 当归1530、桃仁1020、桂枝1530、地龙1015、乌蛇12、 甘草610,水煎成450ml> 3次/d。理疗：自制风湿合剂抗风湿(主 药为雷公藤)。中药处方及配制方法：准备一个完好适宜的大缸或密 封的容器，取川巧、桃仁、红花、雷公藤等各若干克，95%酒精10l, 将诸药浸泡在容器屮，用布盖严，将盖子盖上，密闭，浸泡10d,则 可取药液作药透)行疼痛关节热电药透治疗仪

4、理疗，1次/d,疗程6 8周。平流电黄藤液导入，1次/d,连用3个月后，再改用矿泉温泉 水42水浴，1次/d,连续6个月(或药物浴)，后休息半年。1.3疗效判断标准。按照1998年6月第一届中西医结合类风湿 性关节炎疾病学术会议修订的标准判定。2结果常规治疗对照组：近期治愈20例(30. 8%),显效15例(23. 1%), 有效16例(24.6%),无效14例(21.5%),总有效率78. 5%；加中药 透疗观察组：近期治愈35例(43. 8%),显效20例(25%),有效18 例(22. 5%), 7例无效(8.8%),总有效率91.2%；两组的近期治愈率 和总有效率比较有显著差异(p00

5、1)。3讨论类风湿性关节炎是严重致残性的疾病，病因尚不清楚，冃前尚无 根治和预防的方法。治疗的早晚对疗效和转归有重要影响，所以能否 早期诊断早期治疗是治疗成败的关键。本病治疗原则是：控制关节 炎症，减轻病人痛苦；控制疾病发展，阻止关节破坏；促进关节 修复，改善关节功能。类风湿性关节炎是一种全身性的结缔组织病，现代医学并不承认 类风湿性关节炎与刮风下雨、潮湿气候有直接的关系。类风湿性关节 炎是由自身免疫(体液免疫为主)介导的，以滑膜炎症为基本病变的慢 性进行性致残性的风湿病。西医强调诊断标准，虽然不同类风湿性关 节炎患者的预后相差甚大，但至今尚无具体的临床分型，只是根据临 床表现和一些实验室指标

6、、经验性地估计预后选择治疗。由于免疫杲 常与炎症反应始终贯穿着类风湿性关节炎的全过程，所以西医治疗类 风湿性关节炎强调抗炎和免疫抑制。类风湿性关节炎属祖国医学“痹症”范畴3,机体在气血两虚情况下，风、寒、湿三邪合并侵袭，阻遏血脉经络，使气血运行不畅 而致病。可见正虚是寒湿痹阻型痹病发病的重要内因，邪侵是重要条 件，不通是其病理关键。治疗应祛风散寒、疏筋活络，除湿止痛，活 血通络为主；鹿瓜多肽注射液含鹿骨多肽类生长因了，其中包括骨形 成蛋白、骨衍生生长因子、软骨衍生生长因子、转化生长因子、成纤 维细胞生长因子等，并含有多种必需氨基酸、微量元素及少量激素类 物质，能诱导和改善局部血液循环促进修复。

7、祖国医学认为：气滞血 瘀可使骨骼血脉阻塞，血液供养障碍，骨质因缺血而坏死，而用鹿瓜 多肽静脉滴注，具有通经活络、壮骨补虚、健骨生骨、促进血管新生， 形成新骨的功效。而自制中药中川茸、红花、桃仁等具有温经散寒、 活血行气止痛之功，有通畅血脉、散瘀活血、祛风散寒和引药上行助 药力等功效。在热电药透仪脉冲的作用下，使局部血流增快，毛细血 管扩张，减轻了病变部位组织间、神经纤维间水肿与张力，提高组织 膜的通透性，使药酒中药物分了由于其药物浓度梯度的扩散作用，通 过皮肤的组织间隙与细胞间隙而进入病变部位，直接发挥药物效应。 用热电药透仪透入自制的屮药可以活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿、 清热解毒，改善局部的血液循环与营养，加速有害物质的排出，保持 止常代谢，提高人体的免疫机能。本文结果证明，中西结合治疗加热电药透综合治疗类风湿性关节 炎疗效确切。热透操作简便，患者易于接受，值得临床推广。参考文献1 娄玉铃中国风湿病学北京:人民卫生出版社