CRT治疗中的个热点问题

1、但目前但目前crt治治疗疗心衰的患者比例心衰的患者比例仅仅2%！消融消融&植入植入3个月个月bivrv rv bivpt.选择选择 pt.选择选择 1 年年3 个月个月随机随机1 个月个月n=41rv bivp=0.04在3年的研究期间，17.9% rv 起搏患者versus 8.9% 双室起搏患者死亡. p=0.04p=0.01 biv 组较rv组改善ef值更加显著p=0.03the biv group was significantly improved (p=0.03) over the rv group relative to the mean distance walked.

2、 0102030405060708090metersrvbiv56.882.4 control (n=85) crt (n=69)crt 改善心脏功能和结构resynchronization reverses remodeling insystolic left ventricular dysfunction:results of the reverse trialcecilia linde, stockholm, swedenwilliam t. abraham, columbus, u.s michael r. gold, charleston, u.s.jean-claude daube

3、rt, rennes, franceon behalf of the reverseinvestigators and coordinators(j am coll cardiol 2008;52:183443j am coll cardiol 2008; 52:183443 为了确定有或没有icd后备的crt对无症状患者和轻度症状性心力衰竭合并心室不同步状态患者的随访12个月影响 随机，双盲，平行对照临床试验 nyha class ii or i （先前有症状） qrs 120 ms; lvef 40%; lvedd 55 mm 优化的药物治疗 (omt) 无永久心脏起搏 有或没有icd适应

4、征基础评估crt成功植入随机1:2crt off(omt icd)crt on(omt icd)u.s., canada: at 12 months, all patients recommended crt oneurope: at 24 months, all patients recommended crt on 1212 months12个月 一级终点:心衰的临床复合反应，比较crt off和crt on两组中病情恶化的患者比率 复合终点包括：全因死亡，心衰住院，hf恶化的交叉，nyha分级，和病人在双盲方式下的global assessment评估 预期的二级终点: 比较crt of

5、f和crt on 两组左心室收缩末容积指数（ lvesvi ） 由两个中心实验室评估lvesvi (1 in europe, 1 in u.s) reverse是第一个大型，随机，双盲的研究，表明在无症状和轻度症状的药物优化治疗的心力衰竭患者中crt： 逆转左室重构 减少心力衰竭住院的风险 可改善临床结果，通过临床复合反应方式评估note: fda has not yet reviewed the clinical data to determine whether or not crt systems are safe and effective in this patient population.n engl j med 2009; n=1820icd (n=731)crt-d (n=1089)125个中心个中心3:2平均随访平均随访2.4年年european heart journal 2004 25,571-578虽虽然有些