脊髓和脊神经

1、脊脊 髓髓spinal cord 天津中医学院天津中医学院 解剖教研室解剖教研室 脊髓和脊神经脊髓和脊神经 一、脊髓一、脊髓（一）位置和外形（一）位置和外形 1、位置 椎管内 呈扁圆柱形成人长42-45cm、最宽处1cm上端平枕骨大孔与延髓相连下端在成人平l1下缘、新生儿平l3(脊髓圆锥、终丝)后面前面l3l4l5c1c7c2c3c4c5c6t12t1t2t3t4t5t6t7t8t9t10t11l5l1l2l3l4s5s1s2s3s4co1c1c4c2c3c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s1s2s3s4s5co12、脊髓的外形、脊髓的外

2、形6 6条纵沟条纵沟 前正中裂：深 后正中沟：浅 前外侧沟：脊神经前根走出 后外侧沟：脊神经后根进入，后根上有脊神经节后正中沟后正中沟后外侧沟后外侧沟前外侧沟前外侧沟前正中裂前正中裂后外侧沟后外侧沟前外侧沟前外侧沟脊髓节段脊髓节段:与每对脊神经前后根相连的一段脊髓,共31个颈髓颈髓8 8个个 (c)(c) 胸胸髓髓1212个个 (t) (t) 腰髓腰髓5 5个个 (l) (l) 骶髓骶髓5 5个个 (s) (s) 尾髓尾髓1 1个个 (c(c0 0) )2个膨大 内部神经元增多所致 颈 膨 大（c4t1） 腰骶膨大（l2s3）（二）脊髓的内部结构（二）脊髓的内部结构灰灰 质质白白 质质中央管中

3、央管1 1、灰质灰质 h形或蝶形、可分为三部分 前角：前柱 后角：后柱 中间带(t1l3侧角): 侧柱 后角前角侧角c8t6t3t12l2l5s2（1）、前角 内含运动神经元胞体，通称 前角运动细胞前角运动细胞，其轴突构成前根的躯体运动成分，支配骨骼肌运动脊脊髓髓灰灰质质炎炎（2）、后角 内含多极中间神经元，统称 后角细胞后角细胞，接受后根传 入的感觉冲动，上传入大脑或参与脊髓节段内的反射（3）中间带t1-l3节段侧角 内含 侧角细胞侧角细胞交感神经的低位中枢交感神经的低位中枢s24节段副交感神经元2 2、白质白质 由各种纤维束构成白质可分为三个索:前索、外侧索、后索后索后索后正中沟后正中沟前

4、正中裂前正中裂后外侧沟后外侧沟前外侧沟前外侧沟外外侧侧索索前索前索后索后索外外侧侧索索前索前索白质前连合白质前连合1、上行纤维束(1)薄束 后正中沟两旁 楔束 薄束的外侧t4l5c2 薄束薄束 起自同侧t4节段以下 传导下半身的冲动 楔束楔束 起自同侧t4节段以上 传导上半身的冲动 功能： 本体感觉(肌腱关节的位 置觉、运动觉、震动觉) 精细触觉(两点辨别觉、 实体觉) 动画1、上行纤维束 后角细胞的轴突-交叉到对侧的外侧索、前索-上行至背侧丘脑功能：脊髓丘脑侧束传导痛、温觉 脊髓丘脑前束传导粗触觉 2、下行纤维束 皮质脊髓束 包括:皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓束皮质脊髓束大脑皮质躯体运

5、动神经元-下行至延髓-大部交叉到对侧 (侧束)-小部分不交叉 (前束)-止于各节段脊髓前角运动细胞功能：完成大脑皮质对脊髓的直接控制，对运动功能的控制三、脊髓的功能 1、传导功能：白质内上、下行纤维束 传导感觉和运动神经冲动2、反射功能： 脊髓节段内和节段间的反射弧 可执行一些简单的反射活动 如膝跳反射、排尿反射等二脊神经31对：颈8 胸12 腰5 骶5 尾1对c1c7c2c3c4c5c6t12t1t2t3t4t5t6t7t8t9t10t11l5l1l2l3l4s5s1s2s3s4co1c1c4c2c3c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s

6、1s2s3s4s5co1n脊神经纤维成分躯体感觉纤维 躯体运动纤维内脏感觉纤维 内脏运动纤维n脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支 后支细而短，呈节段性地分布于枕、项、背、腰、臀部的皮肤及脊柱两侧深部的肌。前支粗大，分布躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。 除2-11胸神经前支保持明显的阶段性，其余的前支分别交织成丛。前支和后支都是混合性的后根后 支前 支前 根颈丛组成：第14颈神经的前支位置：胸锁乳突肌上部的深面主要分支：皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经肌支 膈神经 性质：混合性神经主要走行纤维成分及分布臂丛组成：c58前支和t1前支的大部分位置：腋窝腋动脉的周围主要分支肌皮神经正中神经尺神经

7、桡神经腋神经l肌皮神经起自： 外侧束支配 ： 肱二头肌 喙肱肌 肱肌l正中神经起自：内侧束、外侧束 大致走行：沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下行到肘窝。从肘窝向下走在前臂正中，位于前臂浅、深屈肌之间，经腕入掌。主要分支支配： 肌支 皮支手掌手背正 中 神 经正中神经皮支尺 神 经l尺神经起自：内侧束大致走行：主要分支支配：肌支皮支手掌手背尺神经皮支l桡神经起自：后束大致走行：主要分支支配：桡神经浅支桡神经深支桡神经浅支l腋神经起自：后束支配：三角肌胸神经前支11对肋间神经1对肋下神经腰丛腰丛组成组成：t12前支一部分前支一部分 l13前支前支 l4前支一部分前支一部分位置：位置：腰大肌深面，腰大肌深面， 腰椎横突前方腰椎横突前方主要分支：主要分支： 股神经股神经 闭孔神经闭孔神经l12 t1 t2 t3 t4l股神经股神经行程：主要分支：隐神经l 闭孔神经闭孔神经骶丛骶丛组成：组成：l4前支一部分、l5前支 全部骶神经和尾神经前支位置位置：骨盆腔内，骶骨和梨状 肌前面主要分支：坐骨神经主要分支：坐骨神经t4t5l坐骨神经：最粗、最长坐骨