小剂量雷公藤多苷联合扶他林治疗结节红斑

1、小剂量雷公藤多昔联合扶他林治疗结节红戎e【关键词】雷公藤多莒【摘耍】目的观察小剂量雷公藤多昔联合扶他林治疗结节 红斑的疗效和不良反应。方法治疗组（雷公藤多昔+扶他林）20例（男 2 例，女 18 例）,年龄（28.6±5. 49）岁，病程（1.63±0. 76） 年;对照组（扶他林）20例（男1例，女19例），年龄（28. 45±5） 岁，病程（24±114）年。两组患者均服扶他林25mg tid po,治疗 组加服雷公藤多昔10mg tid po;l周后减小剂量，治疗组雷公藤多莒+ 扶他林各1片bid po,对照组扶他林25mg bid po, 2周为

2、1疗程。结 果 治疗组显效9例，占45%;有效11例，占55%。对照组有效12例, 占60%;改善8例，占40%,两组比较,p<o. 05o不良反应:治疗组 无;对照组1例（皮疹），占5%。结论小剂量雷公藤多甘联合扶他林 治疗结节红斑疗效显著，且无不良反应。关键词雷公藤多昔扶他林 联合治疗 结节红斑结节红斑是血管炎的种，病因既可是某些病毒、细菌感染, 或服用药物引起的血管反应，也可与风湿、结核、麻风、结节病 behcet 综合征等病有关。急性发作时，常有低热、关节痛、咽痛、肌肉酸痛 等全身不适症状。在我院风湿科就诊的患者屮，曾发现过多例下肢或关节附近有结节红斑。对除风湿病以外而无

3、其他疾病引起的结节红斑 患者，我们以往只应用非笛体类抗炎药治疗，但效果一般。从2001 年4月2003年10月，改用雷公藤多莒+扶他林治疗，取得较好的疗 效。现报告如下。1资料与方法1.1病例选择40例均为符合现代皮肤病学1关于结节 红斑病特征的患者。其结节高岀于皮面大小不等，起病之初为鲜红色, 12周后呈紫色或黄褐色。结节分布稀疏，一般不互和融合，不破溃, 但有疼痛及压痛。结节数ii从数个到数十个，以小腿仲面为主，成批、 对称发出，少数见于前臂、大腿、臀部，个别病例亦可见于面部。所 有病例都摒除结核、麻风、结节病、rehcet综合征等引发的症状，以 及排除因服用某些药物如碘剂、溟剂、青霉素、

4、磺胺及口服避孕药等 引起的症状。40例患者按在风湿科就诊前后交叉纳入治疗组和对照 组。两组患者基本情况比较见表1。表1两组患者基本情况比较（略）注:两组资料经t或x 2检验：ap>0. 05;关节功能i级: 能完成一般工作，且无不适；ii级:能进行正常活动，但个别关节有不 适;ii级:不能完成正常工作，多数关节肿痛1.2检查项目及方法 两组患者于治疗前和治疗后2周各进 行1次体检，记录结节数、结节疼痛（压痛）数、关节疼痛（压痛） 数、关节肿胀数及患者自我评价与医生评价，并做血尿常规、红细胞 沉降率（esr）、c反应蛋白（c-reactive protein, crp）及肝、肾功

5、能检查。1.3治疗方法两组患者均服用扶他林（每片25mg,北京诺 华制药有限公司生产）25mg tid po,治疗组加服雷公藤多昔（每片 10mg,泰州美通药业有限公司生产）10mg tid po0 1周后减小药物剂 量，治疗组改为雷公藤多w 10mg bid po+扶他林25mg bid po,对照 组改为扶他林25mg bid po, 2周为1疗程，疗程结束后评定疗效。1. 4疗效评定治疗前及治疗后对两组患者进行下列指标评 估:疼痛（压痛）结节数、疼痛（压痛）关节数、肿胀关节数、血沉、 crp、患者评价、医生评价，见表2。患者评价和医生评价采用10分 法。计算单项指标的有效率为（治疗前值-

6、治疗后值）/治疗前值x 100%。 以上7项指标的有效率相加，再除7得出总有效率。1.5疗效评价标准（1）显效：总有效率$75%; （2）有效: 总有效率50%74%; （3）改善:总有效率30%49%; （4）无效:总有效 率<30%o1. 6统计学方法 采用x 2、t检验及ridit分析。 2结2. 1疗效 两组患者均完成2周治疗。治疗组:显效9例（45%）, 有效11例（55%）,改善0例;对照组:显效0例,有效12例（60%）, 改善 8 例（40%）。两组 ridit 分析（r 治 0. 3325;r 对 0. 6675p< 0. 05）。 关节功能情况:

7、治疗组i级9例，ii级11例，iii级0例;对照组i级1 例，ii级19例，iii级0例。两组ridit分析（r治0.4;r对 0. 6p&11; 0. 05 ）o表2两组治疗前后临床及实验室比较（略）2.2不良反应 治疗组未发现有不良反应，对照组有1例于服 药3天后有轻度皮肤瘙痒，给抗过敏处理后，继续用药至完成疗程。3讨论治疗结节红斑并不难，患者只要适当休息，减少活动，服用 非留体类抗炎药即可取得一定疗效。但对复发型患者如果延误治疗或 治疗不当，则可由急性转为慢性，以至经常复发。这种疾病的病因复 杂，病理机制仍有待探求，可能和患者自身的免疫功能有关。雷公藤 多莒既能抗感染、镇痛，又是治疗多种免疫性疾病的有效药物。临床 实验证明，在应用非當体类抗炎药的同吋给予雷公藤多甘治疗，结节 消退及止痛的时间明显缩短，一般用药1周后就能减轻，个别轻度患 者可达到显效。2周后治疗组患者均能控制临床症状及血沉、crp下降, 显效率达45%,有效率达55%,与对 照组比较，p<o. 05o结节红斑多发于青年女性，如长时间应用较大剂量的雷公藤 多昔，可导致月经紊乱2。治疗组中18例青年妇女短时间应用 小剂量治疗，无一例发生不良反应。因此，小剂量雷公藤多昔联合扶 他林治疗结节红斑是一种有效的治疗方法，雷公藤多昔的应用剂量还 可视情况作个体化的处理。