小柴胡汤加减治疗产后发热42例

1、小柴胡汤加减治疗产后发热42例广西中医药1999年第1期第22卷 临床报道作者：刘芳单位：刘芳南通市妇产科医院226006江苏南通市青年西路 30号关键词：产后发热；小柴胡汤；治疗应用1995年我院中医科应用小柴胡汤加减治疗产后发热42例， 取得了良好的疗效，现介绍如下。1临床资料42例均为本院产科住院病人。年龄最小23岁，最大29岁， 平均26岁。正常足月顺产4例，阴道助产4例（产钳3例、臀位 助产1例），因胎位不正、胎儿宫内窘迫、头盆不称等多种原因 剖宫产34例。阴道助产、剖宫产术后24h内发病者38例。热程 在13天，410天，1120天请屮医科会诊分别为8例、23 例、11 例。口腔温

2、度<38°c15 例，3839°c20 例，39. 1 40. 5°c 7例。血白细胞计数最低4.2x109/l,最高15.9x109/l, >10 x109/l7例。42例辨证主要为邪犯少阳证。证见产后突起恶寒 发热或寒热往来，皖痞乳胀，口苦胁痛，小腹隐痛，恶露量多少 不定，色暗红有小血块，舌淡苔薄脉弦。兼夹血瘀见恶露量少色 紫，夹湿阻见头重肢体疫楚，苔黄腻。2治疗方法42例均已应用西药抗生素，退热剂等治疗，因疗效不显， 谙屮医科会诊，加用屮药或停用西药改用屮药治疗。基木方用小柴胡汤加减。药物：柴胡10g 黄 苓10g半夏10g党 参1030g当 归

3、15g川 茸10g益母草30g生甘草6g风寒束表，恶寒汗少，加荆芥、防风、桂枝发汗疏表；感暑 夹湿，头重肢体疫楚，舌苔黄腻，加鸡苏散（刘河间医学六书）、 青蒿、佩兰等清暑化湿;乳汁郁结，乳胀结块,加橘叶、核，夏 枯草，炮山甲等活络通乳；风邪犯肺，咳嗽咯痰，加杏仁、桔梗 等宣肺化痰；瘀阻胞络，小腹疼痛，恶露色黯量少夹块，加桃仁、 生山楂、炮姜等温经活血。每日1剂，清水800ml煎至400ml,分2次口服。3治疗结果本组42例在4日内体温全部恢复正常。其中体温24h恢复正常者27例，48h恢复正常者9例,72h 恢复正常者3例，96h恢复正常者3例。4典型病例患者，女，28岁。因疤痕子宫行剖宫产，

4、术后高热2天于1995年8月1日请中医科会诊。恶寒发热，体温39.7°c,最高 40. 1°c,汗少口苦，肢体疫重，小腹隐痛，恶露色紫量少，舌淡 红苔黄腻，脉细弦数。检查：宫底脐下2cm,血wbc5. 7x109/l, n 0.76, l 0.24, m 0. 1中医辨证：邪犯少阳，兼暑夹瘀。治以和解少阳，清暑化瘀。方用小柴胡汤加减。药用:柴胡10g黄苓log鸡苏散30g（包煎）香 w log青蒿10g佩兰15g金银花15g党参10g法半夏10g陈皮6g当归15g川10g益母草30g药进1剂，汗出寒罢热退，体温降至37. 4°c.连续服药2剂, 体温恢复正常，诸症

5、亦，5日后康复出院。5体会产后发热，证虽复杂，总不外乎外感与内伤两类。小柴胡汤 和解少阳，表里双解，前贤喻为“少阳机枢之剂，和解表里之总 方”。以小柴胡汤加减组方治疗产后发热，用柴胡疏表达邪，黄 苓清解里热，人参、半夏、甘草益气和胃，当归、川茸、益母草 养血活血，去瘀生新，其配伍攻散而不克伐正气，补益又不致 壅邪为患，照顾到妇人新产“多虚”、“多瘀”易为邪伤的生理 病理特点，临床灵活化裁运用，每每奏效。本组42例发热病例, 由于产后体虚，感染邪毒所致。从邪犯少阳，兼瘀、夹湿等辨 治，用小柴胡汤加减和解少阳，补中扶正，化瘀调营起到整体 调节作用，故收到了较好疗效。木组发热病案，自然分娩后发病者4例，阴道助产、剖宫产