子宫输卯管碘油造影与腹腔镜检查联合诊断输卯管性不孕症的临床分析

1、子宫输卯管碘油造影与腹腔镜检查联合诊断输卯管性不孕症的临床分析子宫输卯管碘油造影与腹腔镜检查联合诊断输卯管性不孕症的临床分析黄卓华罗业琳广西梧州市红十字会医院妇科,广西梧州543002摘要目的研究并分析子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查联合在输卵 管性不孕症临床诊断中的意义与价值。方法 选取该院自2010年1月2012 年12月所收治的不孕症患者共计87例为研究对象，采取子宫输卵管碘油造影 联合腹腔镜检查诊断方案针对上述患者输卵管不孕症症状进行临床诊断,回顾性 分析两种检查方式联合作用下的临床诊断符合率。结果87例输卵管性不孕症患 者中有5例(5.75% )因异位妊娠有一侧输卵管已被手术切除，故受

2、检对象共为 171条。子宫输卵管碘油造影检查方式下显示含有77条输卵管畅通、32条输卵 管近端梗阻、62条输卵管远端梗阻。腹腔镜检查方式下显示含有58条输卵管畅 通、27条输卵管近端梗阻、57条输卵管远端梗阻。两种检查方式总符合率为 83.04% ( 142/171 )。与此同时，子宫输卵管碘油造影下提示有盆腔病变11例 (12.64% ),腹腔镜下提示有盆腔病变69例(79.31% ),两组数据组间比较差 异显著(p < 0.05 ) z差异有统计学意义。结论子宫输卵管碘油造影检查方式 较腹腔镜检查方式而言，能更好的反应输卵管全貌以及梗阻发生部位，可作为进 一步行腹腔镜检查的筛查方案。

3、与此同时，行腹腔镜检查方案有助于及时诊断其 他盆腔疾病同时,术中一并施以治疗，两者联合下的综合诊断价值突出”值得临 床应用与推广。关键词子宫；输卵管；腹腔镜；诊断；临床；分析中图分类号r711 文献标识码a 文章编号16725654 ( 2013 ) 03(c)-0155-02临床实证资料显示：不孕症作为妇科临床高发性疾病之一1,日益呈现 出发病率高以及发病年轻化趋势2。从不孕症致病原因的角度上来说，以输卵 管堵塞为最主要因素。换句话来说尽早诊断患者输卵管是否堵塞以及堵塞位置, 对于提高输卵管性不孕症临床诊断质量，确定合理化诊治方案而言均有着重要意 义。而在诊断输卵管性不孕症疾病的过程中z最为

4、常见的检测方式有两种类型: 其一是子宫输卵管碘油造影；其二是腹腔镜引。该院采取上述两种检测技术相 联合的方式行输卵管性不孕症诊断,取得了满意结果,现总结并报道如下。1资料与方法 1.1 一般资料选取该院自2010年1月一2012年12月所收治的不孕症患者共计87 例为研究对象，采取子宫输卵管碘油造影联合腹腔镜检查诊断方案针对上述患者 输卵管不孕症症状进行临床诊断。87例患者年龄在2242周岁范围之内，平均 年龄为(28.7±2.1 )岁。其中包含31例原发性不孕症患者以及56例继发性不 孕症患者，患者不孕年限在0.5-8年范围之内，平均不孕年限为(5.3±1.8 )年。 曾

5、顺产者6例,剖宫产病史7例,有人流、药流及自然流产史38例，曾患盆腔 炎史13例，患阑尾炎病史2 m其中包括5例因异位妊娠已行一侧输卵管切除 87例不孕症患者受检输卵管共为171条。1.2方法 1.2.1子宫输卵管碘油造影检查方法患者于月经周期结束后3-5 d内行此项检查。检查前30 min内通过肌肉注射方式给予0.5 mg单位剂量阿托品 药物。经宫颈保持双腔通液管的固定状态，碘化油试剂的给药方案为:浓度40% ; 剂量1020 mlo1.2 .2腹腔镜检查方法患者于行子宫输卵管碘油造影检查60 90 d 内,于月经周期结束后35 d内行此项检查。给予全身麻醉，同样经宫颈保持 双腔通液管的固定

6、状态，予以亚甲蓝液试剂的给药方案为：剂量10-20 ml进 行输卵管加压灌注，在腹腔镜下观察输卵管情况。1.3统计学处理本文中的所有实验数据采用spss 12.0软件进行统计学分析,经x2检 验并以p < 0.05为差异有统计学意义。2结果87例输卵管性不孕症患者中有5例（5.75% ）因异位妊娠而针对一侧 输卵管进行切除,故受检对象为171条。子宫输卵管碘油造影检查方式下显示 含有77条输卵管畅通、32条输卵管近端梗阻、62条输卵管远端梗阻。腹腔镜 检查方式下显示含有58条输卵管畅通、27条输卵管近端梗阻、57条输卵管远 端梗阻。两种检查方式总符合率为83.04% （ 142/171

7、）0与此同时，子宫输卵 管碘油造影下提示有盆腔病变11例（12.64% ）,腹腔镜下提示有盆腔病变69 例（79.31% ）,两组数据组间比较差异显著（p < 0.05 ） z差异有统计学意义。 详细数据如下表所示（表1、表2 ）。表1两种检查方式下输卵管病症数据示意表（条）检査方案畅通近端梗阻远端梗阻子宫输卵管碘油造影773262582757腹腔镜«2两种检査方式下提示盆腔病变数据示慰表检査方案盆腔総连 很腔炎 子宫肌瘤 立腔粘连 弗槊卵泡覆细胞瘤 纵隔子宫 多聂卵集 输弗悸袄囊肿 子宫内痕耳位子宫输卵忖碘油适影53123852 / 6 2 163讨论相关硏究资料表明：上述两

8、种检查方法作用下有关输卵管畅通性的诊断 符合率基本保持在50%90%范围之内4（我院临床诊断显示:两种检查方式 总符合率为83.04% 与此同时，在子宫输卵管碘油造影所检测为畅通的77条 输卵管当中，存在19条输卵管检测结果与腹腔镜检测结果不一致（上述19条 输卵管中，经腹腔镜检测伞端积水11条，与周围组织、盆底粘连5条，近端阻 塞3条l分析其原因在于:在输卵管存在积水问题的情况下，子宫输卵管碘油 造影试剂会迅速分布于积水输卵管周边位置，从而导致出现漏诊。分析其原因在 于：首先，输卵管性不孕症患者受到药物刺激引发疼痛，并导致输卵管病变部位 出现持续性的痉挛问题，进而引发误诊；其次，输卵管性不孕

9、症患者合并存在盆 腔黏连病症。基于对上述问题的分析，认为:子宫输卵管碘油造影检测方式具有 一定程度上的假阳性,临床诊断上有一定的局限性，在针对输卵管性不孕症患者 行此种检查方案后可采取60-90 d的保守治疗，指导受孕。针对仍未成功受孕 的患者可行腹腔镜检查。上述两种常规检查方式在有关输卵管性不孕症疾病的临床诊断中各有 着相应的应用优势与局限性。首先，子宫输卵管碘油造影检查方式操作简单、可 行性高、安全性高、价格便宜，同时能够将患者输卵管的全貌予以直观反应，并 对存在梗阻问题输卵管具体的梗阻部位予以反映，同时还能够将存在轻度黏连的 输卵管予以有效分离,起到一定程度上的治疗作用5。然而，在应用此

10、种检查 方式的过程当中，其无法实现对盆腔病变的有效判定，同时在碘油造影试剂的刺 激作用下，部分患者可能出现痉挛并导致梗阻检查出现误诊。其次，腹腔镜检查 方式在患者行全身性麻醉状态下展开，能够通过应用美蓝稀释液试剂的方式，降 低检测结果中的假阳性检出率。与此同时，还能够反映患者整个盆腔内部的合并 病症z尽早提供更为准确的诊治方案。然而，应用腹腔镜技术对于输卵管腔内部 情况的检测不够有效，可能导致漏诊，需要通过子宫输卵管碘油造影检查方式予 以补充。通过该院本次临床硏究数据不难发现：在联合子宫输卵管碘油造影与腹 腔镜检查进行输卵管性不孕症患者的临床诊断过程当中，子宫输卵管碘油造影检 查方式较腹腔镜检查方式而言,能够更好的反应患者输卵管全貌以及梗阻发生部 位，可作为进一步行腹腔镜检查的初步筛查方案。与此同时,行腹腔镜检查方案 有助于及时诊断其他盆腔疾病,及时进一步手术治疗,故两者联合检查对输卵管 性不孕症的综合诊断价值突出，值得临床应用与推广。参考文献1徐海耿.宫腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的临床分析j 上海医学，2006 z 29 ( 7 ): 448-4502周青，王志学，夏荣龙，等.输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管 性不孕症j.放射学实践，2007 ,22 ( 3 ): 295-298.3张燕陈晶晶.”通管助孕汤”治疗输卵管性不孕症56