真人养脏汤治疗5-氟脲嘧啶引起慢性顽固性腹泻的临床观察

1、真人养脏汤治疗5-氟月尿卩密唏引起慢性顽固性腹泻的临床观察【摘要】目的：观察真人养脏汤治疗5-氟豚卩密曉引起慢性顽固 性腹泻的疗效。方法：将48例应用5 -氟腺卩密喘引起慢性顽固性腹泻 的肿瘤患者采用随机对照交叉试验设计方法分组，实验组25例给予 真人养脏汤治疗；对照组23例给予蒙脱石治疗。比较两组治疗有效 率及相关症状改善情况。结果：实验组和对照组的有效率分别为92% 和73. 9%,实验组疗效优于对照组(p < 0. 05)o实验组患者食欲不 振、腹痛、腹胀等伴随症状的改善程度明显优于对照组。结论：真人 养脏汤治疗可以有效预防治疗氟腺喘噪引起慢性顽固性腹泻，值得进 一步临床推广。【关

2、键词】腹泻；真人养脏汤；中医药疗法5 -氟腺卩密咙引起的腹泻常常严重且不易控制，有时可造成严重的 脱水和电解质紊乱，甚至继发感染。通过停药、补液、补充电解质， 抗感染往往难以使腹泻得到良好控制，我们使用真人养脏汤治疗5- 氟腺卩密睫引起的腹泻取得了良好的疗效，并与蒙脱石作对比观察，现 将研究结果报道如下。1资料和方法1. 1临床资料选取2004年2月至2007年2月在我科住院的 ftl 5 -氟腺卩密噪化疗引起的慢性顽固性腹泻患者48例,所有病例均含 有5 -氟腺喘噪的化疗方案。实验组25例中，男15例，女10例； 年龄3875岁,平均48岁；发病时间21d、6个刀，其屮结肠癌9 例，直肠癌8

3、例，胃癌6例，头颈部癌2例。对照组23例，男12例, 女11例；年龄4076岁,平均49.9岁；发病吋间28d5个月，其 中结肠癌7例，直肠癌8例，胃癌6例，头颈部肿瘤癌2例；两组 年龄、性别、病程及化疗方案的基本情况差异无统计学意义(p &gt; 0. 05),具有可比性。1.2诊断标准根据影像学、病理学及有关实验室检查确诊为恶 性肿瘤并接受含5-氟腺卩密噪方案化疗的患者，于化疗过程中出现下 列表现者：具有腹泻，排水样大便，每日5次以上；查体仅有肠 鸣音亢进及脐周有轻微压痛，余无阳性体征；腹泻持续时间710d, 经便常规及培养等检查排除急性肠道感染、急性消化不良及肠道菌群 失调；内窥

4、镜检查：直肠黏膜充血、水肿或糜烂溃疡，呈斑片状或 钻孔状，触之易出血；病理检查：组织细胞水肿、变性、坏死，并 排除恶性肿瘤转移可能。1.3治疗方法 实验组给予真人养脏汤治疗。真人养脏汤组方为: 木香10 g,当归15 g,肉蔻5g, 口芍15 g, 口术10 g,肉桂10 g, 党参30 g,甘草10 g；若有脓血者加当归10 g、白芍10 g,水样便加五苓 散，痛泻者加防风15 g.陈皮15 g；对照组给予蒙脱石3 g, 口服3 次/d,腹痛明显者口服阿托品片。两组均可根据患者脱水程度予以补 液，维持水、电解质及酸碱平衡治疗，补充热量。1.4疗效判定标准显效：临床症状消失（治疗后连续3d大便

5、 次数减少至每日2次以下，大便性状恢复正常者），内窥镜检查，肠 黏膜恢复正常；有效：临床症状基本消失（大便次数较治疗前减少50% 以上，但未恢复正常），内窥镜检查，肠黏膜病变较前明显改善，仅见 肠黏膜血管纹理不清，或有轻度充血、水肿。无效：连续3d腹泻未 见明显减轻。1.5统计学处理采用spss 10. 0软件包进行统计学分析，两组 病例有效率比较用x2检验。2结果2.1腹泻的治疗效果见表1。表1两组治疗后腹泻疗效比较实 验组25例患者经真人养脏汤治疗，治愈18例，显效4例，有效1例, 无效2例。实验组有效率为92. 0%,对照组有效率为73. 9%,结果提 示两组治疗的疗效差异有统计学意义，

6、治疗组疗效优于对照组（p < 0. 05)o2.2伴随症状的治疗效果 见表2。表2两组治疗后伴随症状改 善情况比较实验组患者食欲不振、腹胀、腹痛等伴随症状改善程度明 显优于对照组(p &lt; 0.01)o3讨论5 -氟服卩密噪诱导的腹泻属化疗相关性腹泻，是化疗中常见的不 良反应1。含5-氟腺唏噪的方案引起腹泻的发生率为20%56%。严 重的腹泻是并发症和死亡率增高的重要因素，伴有中性粒细胞减少的 感染，甚至可危及生命2。因此治疗5-氟腺喀噪引起的腹泻具有重 要的临床意义。西医治疗通常包括肠道休息、补充液体和维持水电解 质平衡。临床通常应用蒙脱石散疗效不佳，有效率仅为56%左右。

7、而 祖国传统医学认为：恶性肿瘤患者因反复化疗，药毒损伤，正气衰微, 脾病及肾，肾阳亏衰，脾失温煦不能腐熟水谷，发为泄泻，病机为脾 肾阳虚。真人养脏汤源自和剂局方，功能为温中涩肠止泻，治疗泄 泻f1久，脾胃虚寒。方中人参、口术、廿草益气健脾，肉豆寇、肉桂 温补脾胃，诃子、米壳、石榴皮涩肠，当归、白芍养久泻之阴伤，木 香利气止痛，诸药合用温补固涩，养已伤之脏气，是中医的固涩法方 剂z。本研究应用真人养脏汤治疗5-氟腺卩密噪引起慢性顽固性腹 泻总有效率达92. 0%, 口服蒙脱石对照组的有效率为73. 9%o对于腹泻 引起腹胀、腹痛、食欲不振等症状治疗有效率也显著高于对照组。本 方的基本思想为标本兼

8、治，采用真人养脏汤原方温中补虚，涩肠止泻, 调整脏腑功能，标木兼治、补涩兼施、治疗5-氟眠u密唳引起慢性顽 固性腹泻取得了较好的疗效，值得进一步临床推广。【参考文献】1) rosenof sh, gabrai 1 ny, conkl in r, et al. a mul ticenter, randomized trial of long-acting octreotide for theoptimum prevention of chemotherapy-induced diarrhea:results of the stop trial (j) . j support oncol, 2006,4(6): 289-294(2) maroun ja, anthony lb, blms n, et al. preventionand management of chemotherapy-induced diarrhea inpatients with c