第二章_第一节颅面系统的生长发育

1、提提 要要 概述概述 颅面的生长发育颅面的生长发育 颌骨的生长发育颌骨的生长发育 牙列与合的发育牙列与合的发育生长发育紧密相关，是同时并进生长发育紧密相关，是同时并进的。随着身体的长大，各部分的的。随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断变化和相应关系均发生不断变化。为什么要学习生长发育？颅面的生长规律颅面的生长规律是什么？是什么？（五）快速生长期和青春生长高峰期（五）快速生长期和青春生长高峰期 颅面部的划分标准颅面部的划分标准 颅底线颅底线( ( 平面平面 ) : Bolton) : Bolton（枕骨髁后（枕骨髁后切迹）切迹） 鼻

2、根点鼻根点 面横平面面横平面:Frankfort :Frankfort 平面平面（七）生长发育在正畸学中的应用（七）生长发育在正畸学中的应用 1 1 了解儿童青少年生长发育特征，以了解儿童青少年生长发育特征，以达到最佳治疗目的达到最佳治疗目的 2 2 掌握正常，辨别异常掌握正常，辨别异常 3 3 丰富生长发育知识，指导临床正畸丰富生长发育知识，指导临床正畸 二二 颅面的生长发育颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育颅部的发育颅部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第从膜性颅开始，约在胚胎第3 3周，头部开始形成。周，头部开始形成。面部的发育面部的发育 以原口为中心开始，胚胎第以原口为中心开始，胚胎第4

3、 4周，构成面的周，构成面的7 7个个 突起出现。突起出现。 到胚胎第到胚胎第8 8周颅面部基本形态出现，胚胎第周颅面部基本形态出现，胚胎第6 6，7 7周面部各周面部各突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面裂等畸形。裂等畸形。（二）出生后的颅面发育（二）出生后的颅面发育 1 1 颅面骨骼的发育方式颅面骨骼的发育方式（1 1）骨的表面增生：）骨的表面增生：（2 2）骨缝的间质增生）骨缝的间质增生（3 3） 婴儿颅面部的婴儿颅面

4、部的3 3个主要透明软骨分布区个主要透明软骨分布区1 1 ）鼻骨的一部分为终生不钙化的软骨组织。）鼻骨的一部分为终生不钙化的软骨组织。2 2 ）颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，）颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要由软骨间质增生而增加颅底前后径。主要由软骨间质增生而增加颅底前后径。3 3 ）下颌髁状突软骨进行表面增生，也有间）下颌髁状突软骨进行表面增生，也有间质增生，髁突是一个重要的生长中心，在质增生，髁突是一个重要的生长中心，在头骨中，是最后停止生长活动的。头骨中，是最后停止生长活动的。 2 2 颅面的分界线颅面的分界线 颅底平面颅底平面 面横平面面横平面颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间

5、，主颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要由软骨间质增生而增加颅底前后径要由软骨间质增生而增加颅底前后径。3 3 颅面部的生长发育比例变化颅面部的生长发育比例变化比例变化：头部出生后比例变化：头部出生后1 1岁占岁占身长的身长的1/41/4，1717岁时仅占岁时仅占15151818。颅面部的比例也在。颅面部的比例也在改变，出生后改变，出生后1 12 2岁颅部生长岁颅部生长速度最快，速度最快，6 6岁时容量完成成岁时容量完成成人的人的9090以上，以上，10101212岁时颅岁时颅部与成人相差很少。部与成人相差很少。8 months, 6 y, 8 y and 20 y old整个颅面部与全身的

6、长度比例在不断的变化整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化4 4 颅面部的生长发育颅面部的生长发育(1) (1) 颅部的生长发育颅部的生长发育: : 前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。 上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。长。 前后径增长上下径及左右径增大前后径增长上下径及左右径增大 B 颅底 主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶筛软骨在出生后7年钙化，颅底中央部分基本上不进行生长发育。 蝶枕骨结合在1820岁还可以有所活动，颅底的后部有生长发育。4 4 颅面部的生长发育颅面部的生长发育(2)(2)面部的

7、生长发育面部的生长发育: : （1 1）面宽度：）面宽度：出生时已大部完成，上面宽（颧弓间距）出生时已大部完成，上面宽（颧弓间距）1010岁岁90%90%，下面宽（下颌角间距），下面宽（下颌角间距）6 6岁岁85%85%。面宽度与牙弓宽度。面宽度与牙弓宽度间无相关关系。间无相关关系。（2 2）面（长）高度：）面（长）高度：全面高度在接受正畸治疗的全面高度在接受正畸治疗的1010岁左右岁左右期间完成期间完成85%90%85%90%。后面高（下颌髁状突到下颌角）比前部。后面高（下颌髁状突到下颌角）比前部增加量大。增加量大。 （3 3）面深度：）面深度：分面上部、面中部及面下部，面下部较面中分面上部

8、、面中部及面下部，面下部较面中部增长较多，面中部也较面上部增加，这是面部生长发育的部增长较多，面中部也较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要原则。侧貌的增龄变化。一个重要原则。侧貌的增龄变化。颅颅面部生长发育特征：面部生长发育特征： 1 1）颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，以后）颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，以后的增长基本上是按定型轮廓而扩大。的增长基本上是按定型轮廓而扩大。 2 2）在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进。）在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进。 3 3）在增长进行的过程中，鼻腔底、牙弓）在增长进行的过程中，鼻腔底、牙弓面、下颌体下面

9、、下颌体下 缘缘三者与颅底的三者与颅底的Bolton-NBolton-N平面保持恒定不变的角度。平面保持恒定不变的角度。 4) 4) 由蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部画一条直线，由蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部画一条直线，可可以代表向前下增长的综合方向。以代表向前下增长的综合方向。 5 5）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分更为恒定而）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分更为恒定而 变变异较少。异较少。 6 6）头颅增长的速度，随年龄而递减。）头颅增长的速度，随年龄而递减。三三 颌骨的生长发育颌骨的生长发育（一）上颌骨的生长发育上（一）上颌骨的生长发育上颌骨与颅骨相连方向为向颌骨与颅骨相

10、连方向为向下、向前及向外生长下、向前及向外生长上颌骨的三维生长上颌骨的三维生长（1 1）长度的增长）长度的增长 1 1）4 4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。 2 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 3 3）上颌结节后壁区增生新骨。）上颌结节后壁区增生新骨。 4 4）骨后缘有新骨增生。）骨后缘有新骨增生。(2)(2)宽度的增长宽度的增长1 1）腭盖的宽度）腭盖的宽度2 2）颧骨的宽度增加）颧骨的宽度增加3 3）上颌骨前部）上颌骨前部宽度增加宽度增加腭中缝的打开腭中缝的打开（3 3）高度的增生）

11、高度的增生 1)1)颅基底及鼻中隔的生长颅基底及鼻中隔的生长 2 2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 3 3）腭盖下沉）腭盖下沉（二）下颌骨的生长发育（二）下颌骨的生长发育 下颌骨的组成：下颌骨的组成： 下颌体下颌体 下颌支下颌支 牙槽骨牙槽骨下颌骨的发育：下颌骨的发育： 软骨成骨（髁突）软骨成骨（髁突） 骨表面基质沉积骨表面基质沉积1 1 下颌骨的三向生长下颌骨的三向生长下颌骨本来只有由髁突下颌骨本来只有由髁突延至颏联合的管状基础延至颏联合的管状基础部分，而下颌角及喙突部分，而下颌角及喙突主要是由咬肌、翼内肌主要是由咬肌、翼内肌及颞肌等的运动功能的及颞

12、肌等的运动功能的作用所形成。牙槽骨是作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生长因牙萌出而生长。（1 1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。（2 2）高度的增生）高度的增生（3 3）宽度的增长：）宽度的增长： 下颌体的舌侧部下颌体的舌侧部下颌的后三角区、双尖牙后部下颌的后三角区、双尖牙后部 ( ( 上、下）、上、下）、双尖牙前部双尖牙前部 下颌体的唇侧部下颌体的唇侧部向唇侧移动向唇侧移动( ( 除尖牙间附近除尖牙间附近 ) )2. 2. 下颌升支的生长发育下颌升支的生长发育 垂直向：垂直向

13、：F下颌支的下部为颊面骨质增生，舌侧骨下颌支的下部为颊面骨质增生，舌侧骨质吸收。质吸收。F下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收。下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收。 水平向：水平向：F下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收，使下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收，使下颌支向后移动。下颌支向后移动。3 3 关节髁突部的生长发育关节髁突部的生长发育l生长方式：软骨成生长方式：软骨成骨骨l外侧骨表面吸收，外侧骨表面吸收，内侧骨质增生内侧骨质增生5 5 颏部与下颌角的生长发育颏部与下颌角的生长发育 颏部的特征是灵长类特有的。 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 颏部突度是左右面部侧貌的因素。 颏部的增龄变化颏部的增龄变化

14、-逐渐突出来逐渐突出来（3 3）颏部生长对外貌的影响）颏部生长对外貌的影响 颏部的突出度的人种差异颏部的突出度的人种差异-一般来一般来看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再次之人再次之. .四四 牙列与合的发育牙列与合的发育（一）合的建立（一）合的建立 6 6个月第三磨牙萌出个月第三磨牙萌出（二）建合的动力平衡（二）建合的动力平衡 1 1 向前的动力向前的动力 2 2 向后的动力向后的动力 3 3 内外的动力平衡内外的动力平衡 4 4 垂直的动力平衡垂直的动力平衡 建合的动力平衡建合的动力平衡 1 1、前后的动力平衡、前后的动力平衡 颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝

15、肌、上下唇颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴方肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。稍向前方倾斜。 2 2、内外的动力平衡、内外的动力平衡 内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。宽度和大小。 3 3、垂直向的动力平衡、垂直向的动力平衡 闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡可维持牙槽高度的正常发育的动力平衡可维持牙槽高度的正常发育.（三）合的发育阶段（三）合的发育阶段1 1 萌牙前期的颌间关系萌牙前期的颌间关系1 1） 新生儿的上下颌部位均有

16、龈垫覆盖，与萌牙后新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌牙后的上下牙弓间的关系相似。的上下牙弓间的关系相似。2 2）婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，）婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，形成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙相似。形成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙相似。3 3）出生第一年上下颌间无明确的正中颌位，下颌）出生第一年上下颌间无明确的正中颌位，下颌只有前后运动，而无侧方运动。只有前后运动，而无侧方运动。2 2 乳牙合期（乳牙合期（6 6个月个月6 6岁）岁） （1 1）乳牙的萌出时间和顺序）乳牙的萌出时间和顺序 1 1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也）每个牙均有比较肯定的时间性，

17、但也有一定幅度变动。有一定幅度变动。 2 2）萌出有一定的萌出有一定的顺序。顺序。 3 3）左右两侧同名牙一般为成对萌出）左右两侧同名牙一般为成对萌出（2 2）乳牙牙冠的大小和形状）乳牙牙冠的大小和形状 乳前牙乳前牙-窄根宽冠窄根宽冠 乳磨牙乳磨牙-颈部突出，合面缩小颈部突出，合面缩小（3 3）乳牙的间隙变化）乳牙的间隙变化u 生长间隙：一般在前牙部分，生长间隙：一般在前牙部分，3-63-6岁由于生长发育岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型。而出现牙列间隙，但没有一定的类型。u 灵长间隙（灵长间隙（primate spaceprimate space）：是在上颌乳尖牙的）：是在上颌乳

18、尖牙的近中和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。近中和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。 （4 4）终末平面的变化）终末平面的变化 终末平面：乳牙终末平面：乳牙从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。终末平面对恒磨牙建面的关系。终末平面对恒磨牙建有着重要的作用。有着重要的作用。 1 1）垂直型：正中）垂直型：正中的关系的关系 2 2）近中型：有形成安氏三类的错）近中型：有形成安氏三类的错倾向，仍可倾向，仍可 形成安氏一类关系形成安氏一类关系 3 3）远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建）远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建时时 形成远中关系形成远中关系（5

19、5） 正常乳牙合的特征正常乳牙合的特征u 前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深u 前牙部分具有生长间隙和灵长间隙前牙部分具有生长间隙和灵长间隙u 终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的建立关系较大建立关系较大 u 上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。中唇侧面相接触。 3 替牙合期（612岁） （1 1）恒牙开始钙化的时间及顺序）恒牙开始钙化的时间及顺序 （2 2）恒牙萌出时间及顺序）恒牙萌出时间及顺序上颌：上颌：6 1 2 4 5 3 76 1 2 4 5 3 7下

20、颌：下颌：6 1 2 3 4 5 76 1 2 3 4 5 7或为或为上颌：上颌：6 1 2 4 3 5 76 1 2 4 3 5 7下颌：下颌：6 1 2 4 3 5 76 1 2 4 3 5 7 （3 3）替牙间隙的意义及作用）替牙间隙的意义及作用 上颌：上颌：0.9-1mm 0.9-1mm 下颌：下颌：1.7-2mm1.7-2mm 恒牙开始钙化的时间及顺序恒牙开始钙化的时间及顺序 上下颌第一恒磨牙在出生时即钙化开始，直到第三恒磨牙于8-10岁时钙化为止。恒牙列与乳牙列牙量的补偿：恒牙列与乳牙列牙量的补偿：1）乳牙间有适当的牙间隙）乳牙间有适当的牙间隙2 2）恒切牙萌出时更偏向唇侧）恒切牙萌出时更偏向唇侧3 3）尖牙间牙弓宽度增宽）尖牙间牙弓宽度增宽4 4）双尖牙萌出时更偏向颊侧，增加了牙）双尖牙萌出时更偏向颊侧，增加了牙弓宽度弓宽度5 5）乳恒牙大小比例协调）乳恒牙大小比例协调6 6）替牙间隙的调节作用）替牙间隙的调节作用 上下颌的替牙间隙上下颌的替牙间隙替牙间隙替牙间隙: :：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，差称为替牙间隙，即：即： 替牙间隙替牙间隙= =（II