头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的疗效评价

1、头抱嚎月亏联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的疗效评价(成都锦欣中医医院四川成都610000)【摘要】目的探讨头泡曝月亏和左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的临床疗效。 方法 选取我院2015年1月2015年6月收治的76例急性肾盂肾炎患者，随机 分为两组，对照组采用左氧氟沙星治疗，实验组采用头泡卩塞月亏联合左氧氟沙星治 疗，连续治疗14天后，比较两组患者的治疗效果及症状消失时间。 结果 两 组患者的疗效相比，实验组的治疗有效率97.37%,对照组的有效率81.58%,两 组总有效率相比较，差异具有统计学意义(p<0.05)；两组膀胱刺激症状消失 时间相比较，实验组时间更短，差异具有统计学意

2、义(p<0.05)o 结论采用 头孑包曝月亏联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎，能显著改善临床症状，增强疗效, 是较为理想的治疗方案，值得临床推广使用。【关键词】头也曝月亏；左氧氟沙星；急性肾盂肾炎curative effect evaluation of cefotaxime and levofloxacin in treatment of acute pyelonephritiszhu hongjing(chengdu chinese medicine hospital kam hin, chengdu 610000, sichuan province,chi na)【abstr

3、act objective to investigate the clinical curative effect of cefotaxime and levofloxacin on treatment of acute pyelonephritis. methods 76 cases of patients with acute pyelonephritis from january 2015 to june 2015,were randomly divided into two groups, control group were treated by levofloxacin, expe

4、rimental group were treated by cefotaxime and levofloxacin , two groups were treated for 14 days, the therapeutic effect and symptoms disappear time were observed and compared in two groups. results comparision of the clinical curative effect of the two groups,the total effective rate in experimenta

5、l group was 97.37%,81.58% in the control group, there were significant differences between the two groups (p<0.05); the disappear time of bladder irritation symptoms were compared in two groups ,the disappear time in experimental group was shorter, there were sign 讦 icant d iff ere nces betwe

6、en the two groups (p<0.05). conclusions using cefotaxime and levofloxacin on treatment of acute pyelonephritis can significantly improve the clinical symptoms, enhanee the curative effect, it was the ideal treatment worthy of clinical use.【key words cefotaxime； levofloxacin； acute pyelonephri

7、tis肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，常伴有下尿路炎症。 各种原因引起的膀胱输尿管反流和肾内反流是致病菌进一步上行引起肾脏炎症 及肾盂肾炎的重要病理基础。根据临床病程及症状，肾盂肾炎可分为急性和慢性 两期。急性肾盂肾炎病变可分为单侧或双侧，可轻可重，轻者仅累及肾盂粘膜, 严重者可致坏死性乳头炎1。急性肾盂肾炎主要致病菌为革兰阴性杆菌，以人 肠埃希菌最为常见，其次为肠球菌、克雷伯杆菌等2。如果不能及时而有效的 治疗，则可能转变为慢性肾盂肾炎，从而导致慢性肾功能不全等严重后果3。 据相关临床调查资料显示，近年来，我国的急性肾盂肾炎发病率逐年上升，对人 们的身心健康和生活质量带来了

8、越来越严重的影响4。临床上治疗急性肾盂肾 炎的药物种类繁多，抗生素的滥用导致耐药菌株不断增加5,因此合理而有效 的治疗方案是治疗此病的关键。头抱囈月亏可有效治疗敏感细菌所致的感染，其联 合左氧氟沙星即可在很大程度上增强抗菌活性，减轻患者的痛苦。本研究选取 2015年1月-2015年6月我院内科收治的76例急性肾盂肾炎患者作为研究对象， 现将分析结果报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料将2015年1月-2015年6月我院内科收治的急性肾盂肾炎患者76例，随机 分为对照组与观察组各38例，纳入标准：年龄22-65岁，平均年龄(32.6±4.9)岁,所有患者均具有发热(体

9、温>38.0°c),腰痛，并伴有 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，具有肋脊角压痛，肾区叩痛的体征，心电图 正常，尿常规提示白细胞酯酶23+,尿细菌培养示阳性，血常规提示wbc>10×109,排除心肝肺严重器质性疾病，肝肾功能异常，孕妇、哺 乳期及月经期妇女。入院前均未使用过抗生素，无药物过敏史。其中男性25例， 女性51例，将两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（p&gt；0.05）,可以 进行对比分析。1.2治疗方法1.2.1对照组给予盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字h20044291,四川科伦 药业股份有限公司）进行治疗，

10、用法用量：100ml/0.2g, 2次/天，静脉滴注，连 续治疗14天。治疗期间保持饮食规律，多饮水，勤排尿，每日清水清洁会阴一 次，同时保持良好的心态。1.2.2观察组给予盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字h20044291,四川科伦 药业股份有限公司）进行治疗，用法用量：100ml/0.2g, 2次/天，静脉滴注，加 用注射用头砲噬月亏钠（国药准字h200443299安徽威尔曼制药有限公司）进行治 疗，用法用量：注射用头孑包噬月亏钠30g加入100ml生理盐水中，2次/天，静脉 滴注，连续治疗14天。治疗期间保持饮食规律，多饮水，勤排尿，每日清水清 洁会阴一次，同时保持良好的心态。1.3观察指

11、标在治疗期间对两组患者的临床症状、体征变化以及药物不良反应情况进行密 切观察，进行治疗前后心电图、血、尿常规、尿细菌培养及肝肾功能检测。1.4疗效评定标准痊愈：治疗后患者症状体征完全消失，尿常规检查显示正常，尿细菌培养结 果显示为阴性，且疗程结束后6周内尿细菌培养均呈阴性；显效：治疗后患者症 状体征明显减轻，尿白细胞减少，尿细菌培养6周内一直呈阴性；无效：治疗后 患者症状体征无明显减轻或加重，尿细菌培养持续呈阳性；复发：疗程结束后6 周内病情复发，岀现菌尿，11致病菌与原病菌保持一致。总有效率二（痊愈+显效） / 总例数 ×100%1.5统计学方法采用spss16.0统计学

12、软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用 x?检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较应用配 对t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2. 结果2.1患者发热和腰痛改善情况比较观察组患者发热，腰痛消失吋间短于对照组，但差异无统计学意义(p>0.05)o 见表 1.3. 讨论急性肾盂肾炎是泌尿系感染性疾病中常见的一种，病情复杂可反复发作7。 由于女性尿道口接近肛门且尿道短而宽，故较易发生此病，尤其多见于已婚的生 育期妇女8,因此，纳入本研究的女性多于男性。左氧氟沙星是临床常用的卩奎 诺酮类抗生素，主要通过抑

13、制细菌dna、rna生成达到杀菌作用。左氧氟沙 星抗菌谱广，抗菌作用强，不易产生耐药性，与其他药物无交叉耐药性10o故 急性肾盂肾炎的治疗临床上多以单用左氧氟沙星为主，其在尿液中的浓度高，64% 原型药从肾脏排泄，因此尤其适用于泌尿系感染的患者llo但是，近年来，由 于抗生素的滥用，尤其是左氧氟沙星使用较多，导致急性肾盂肾炎感染复发率不 断上升，耐药菌株不断增多，这就增加了抗感染治疗的难度。因此，联合、足量、 足疗程的抗生素方案，如左氧氟沙星联合头抱噬月亏钠治疗急性肾盂肾炎，越来越 多的应用于临床治疗。头孑包噬月亏为第三代半合成头抱菌素，抗菌谱广，对大肠埃 希菌、变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属

14、等肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌有强人 的杀灭作用。常用于敏感菌所致的呼吸道感染，泌尿系感染，败血症，腹腔感染， 盆腔感染，生殖道感染。因此头抱噬月亏与左氧氟沙星两种药物联合使用能够有效 提高药物在泌尿系统的浓度，抑制耐药菌株的出现，增强抗菌能力，提高临床疗 效。在本研究中，实验组有效率为97.37%,高于对照组81.58%,组间比较有统 计学意义(p<0.05)；实验组膀胱刺激症状消失时间明显短于对照组，差异具 有统计学意义(p<0.05)o证明了头孑包卩塞月亏联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎 的临床效果优于单用左氧氟沙星。分析其主要原因是，头抱噬月亏与左氧氟沙星二 者

15、均对大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌的抗菌作用强，而急性肾盂肾炎的主 要致病菌为大肠杆菌，因此两者联用抗菌谱更广。二者的生物利用度高，经肾脏 排泄，并且在尿液中的浓度高，二者联用更有利于杀灭致病菌，能快速的减轻膀 胱刺激症状，更有效治疗急性肾盂肾炎，减轻患者的痛苦。综上所述，在治疗急性肾盂肾炎吋，采用头泡噬月亏联合左氧氟沙星的方案, 更具有疗效显著，缩短临床症状缓解时间等优势，值得在临床中推广应用。【参考文献】1 陈澈珠.实用内科学m12版.北京：人民卫生出版社，2005： 2217-2218.2 仲思，苏彦，张东成等.头孑包哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的效果分析. 中国现代药物应用，2016,

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