肠痈中医护理方案

1、肠痈肠痈（阑尾炎）（阑尾炎）中医护理方案中医护理方案一、常见证候要点一、常见证候要点 1.瘀滞证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移瘀滞证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2.湿热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，湿热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。黄腻，脉弦滑数。 3.热毒证：腹

2、痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不热毒证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 （一）腹痛（一）腹痛 （二）恶心、呕吐（二）恶心、呕吐 （三）便秘、腹泻（三）便秘、腹泻 （四）腹胀（四）腹胀 （五）发热（五）发热 （六）切口疼痛（六）切口疼痛（一）腹痛（一）腹痛 1.观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。时间，有无压痛、反跳痛。 2.卧床休息，采取舒适的

3、体位，轻者可适当活动。卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 3.病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。免人多刺激。 4.中药宜温服，并观察服药后反应。中药宜温服，并观察服药后反应。 5.遵医嘱予单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，遵医嘱予单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，将中药消炎散外敷于右下腹部，每天一次。将中药消炎散外敷于右下腹部，每天一次。 6.遵医嘱中药灌肠：大黄煎剂遵医嘱中药灌肠：大黄煎剂150-200ml直肠内缓直肠内缓慢灌入，使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达慢灌入，使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目

4、的。到通腑泄热排毒的目的。（二）恶心、呕吐（二）恶心、呕吐 1.观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。、气味和量，及时报告医生。 2.遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。应。 3.呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。 4.遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。 5.遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解

5、恶心呕吐症状。状。（三）便秘、腹泻（三）便秘、腹泻 1.观察大便的次数，大便性质、量、色和气观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。味。 2.加强肛周皮肤护理，保持清洁。加强肛周皮肤护理，保持清洁。 3.遵医嘱予中药灌肠或穴位按摩。遵医嘱予中药灌肠或穴位按摩。（四）腹胀（四）腹胀 1.注意观察腹胀的程度。注意观察腹胀的程度。 2.鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人鼓励患者早期下床活动。术后病人鼓励患者早期下床活动。 3.腹胀可遵医嘱穴位按摩或艾灸，选穴足三腹胀可遵医嘱穴位按摩或艾灸，选穴足三里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。里、三阴交、上巨虚等穴，

6、促进排气。 4.术后给予患者烫熨治疗下腹部，以促进早术后给予患者烫熨治疗下腹部，以促进早日排气、排便。日排气、排便。（五）发热（五）发热 1.观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。单位清洁、干燥。 2.遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方法。法。 3.遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药指导多饮温开水，

7、漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。时应遵医嘱。（六）切口疼痛（六）切口疼痛 1.评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具主诉评估法及表情评估法用疼痛自评工具主诉评估法及表情评估法评分，记录具体分值。评分，记录具体分值。 2.采取半卧位休息，缓慢深呼吸。采取半卧位休息，缓慢深呼吸。 3.使用药物治疗，提前干预，使用镇痛泵等使用药物治疗，提前干预，使用镇痛泵等。 4.遵医嘱耳穴贴压，取阑尾、大肠、交感、遵医嘱耳穴贴压，取阑尾、大肠、交感、肺、耳迷根配内分泌穴。肺、耳迷根配内分泌穴。三

8、、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 （一）围手术期护理（一）围手术期护理 1.术前护理术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）非急诊手术者术前指导患者练习床上大小）非急诊手术者术前指导患者练习床上大小便。便。 （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。交叉配血等。（一）

9、围手术期护理（一）围手术期护理 2、术后护理、术后护理 （1）术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护）术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护好伤口敷料及引流管或邦迪，预防脱落。好伤口敷料及引流管或邦迪，预防脱落。 （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。，进食营养丰富易消化的食物。 （3）注意患者生命体征变化。）注意患者生命体征变化。 （4）观察伤口敷料渗出情况，保持引流管固定）观察伤口敷料渗出情况，保持引流管固定通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液颜色、质、量的变化，并正确

10、记录。察引流液颜色、质、量的变化，并正确记录。 2、术后护理、术后护理 （5）根据手术方式，术后）根据手术方式，术后8小时可适当取半卧位小时可适当取半卧位，利于引流，减轻腹壁张力，缓解疼痛，根据情，利于引流，减轻腹壁张力，缓解疼痛，根据情况早期下床活动。况早期下床活动。 （6）积极进行护理干预，预防并发症的发生。）积极进行护理干预，预防并发症的发生。 （7）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，配合按摩，以促进排尿。对于便秘中极等穴位，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或者患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或

11、者穴位贴敷神阙、中脘、天枢（两侧）、鸠尾等穴穴位贴敷神阙、中脘、天枢（两侧）、鸠尾等穴，或进行按摩，每天，或进行按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、次，为晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后早晨及晚餐后13小时，顺时针方向按摩，以促小时，顺时针方向按摩，以促进排便。进排便。 2、术后护理、术后护理 （9）卧床期间协助患者做好生活护理，满）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。足各项需求。 （二）药物治疗（二）药物治疗（详见附录（详见附录1） 1.内服治疗内服治疗 2.注射给药注射给药（三）特色技术（详见附录（三）特色技术（详见附录2） 1.中药外敷中药外敷 2.中药灌肠中药灌肠 3.穴位按摩穴位按

12、摩 4.艾艾 灸灸 5.穴位贴敷穴位贴敷 6.耳穴贴压耳穴贴压 7.放血治疗放血治疗 8.烫熨治疗烫熨治疗四、健康指导四、健康指导 （一）生活起居（一）生活起居 （二）饮食指导（二）饮食指导 （三）情志护理（三）情志护理（一）生活起居（一）生活起居 1.避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。排便习惯。 2.卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的病人，应取半卧位，防止过早下床活动的病人，应取半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。，以免病情反复。 3.为减少复发，建议病人在临床症状和体征为减少复发，建议病人在临床症状

13、和体征消失后，继续坚持服用中药消失后，继续坚持服用中药7-14天。天。 4.若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。（二）饮食指导（二）饮食指导 1.瘀滞证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，瘀滞证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，宜进食流质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可宜进食流质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可食山楂粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品，保食山楂粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品。持大便通畅。忌辛辣、油腻之品。 2.湿热证，以清热解毒，行气活血并重，饮食以湿热证，以清热解毒，行气活血并重，饮食以流质、半流质为宜。鼓励病人多

14、饮水，也可给予流质、半流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。餐，忌辛辣之品。 3.热毒证，以清热排脓解毒为主，行气活血为辅热毒证，以清热排脓解毒为主，行气活血为辅。呕吐频繁者应禁食。恢复期可进食高蛋白食物。呕吐频繁者应禁食。恢复期可进食高蛋白食物如肉、鱼、蛋、豆奶及新鲜蔬菜及水果，忌食生如肉、鱼、蛋、豆奶及新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。冷之品。（三）情志护理（三）情志护理 1向患者介绍病情，耐心做好解释工作，向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促进早日康复。，促进早日康复。 2多与患者及家属沟通，向其讲解手术的多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术式及预后效果，解除家属心中的顾虑，术式及预后效果，解除家