护理干预对鼻内镜下鼻窦开放术患者术后恢复的影响

1、护理干预对鼻内镣下鼻窦开放术患者术后恢复的影响【摘要】目的：探讨护理干预对鼻内镜下鼻窦开放术示恢复的影响。方法：选择笔者 所在医院2014年1-12刀收治的146例进行鼻内镜下鼻窦开放术的患者，采用随机法将其分 为两组，每组73例，对照组采用常规护理措施，观察组给予一系列护理干预扌li施,包括术 前心理疏导、术后综合护理、出院护理指导等。术后随访612个刀，比较两组患者术后不 良情绪的发生情况及护理满意度。结果：观察组患者住院时间(5.6±1.4) d,较对照组的(7.8±1.6) d明显缩短,术后不良情绪发生率6. 85% (5/73)低于对照组 的17.81% (13/

2、73),护理满意度100% (73/73)显著高于对照组的82. 19% (60/73),差 异均冇统计学意义(p<0.05) o结论：护理干预可以冇效地降低鼻内镜下鼻窦开放术患者术 后不良情绪的发生，从而提高护理满意度，提高护理质虽。【关键词】护理干预；鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉abstract objective： to invostigate the effect of nursing intervention on the recovery of sinus surgery through nasal endoscope.method： one hundred and forty-s

3、ix cases of patients undergoing nasal endoscopic sinus surgery in our hospital from january 2014 to december 2014 were selected and divided into two groups (each of 73 cases) randomly, the control group was given routine nursing measures, whi le the observation group was given a series of nursing in

4、tervention measures, including preoperativc psychological coimseling, postoperative nursing, discharge guidance for nursing and etc ,both groups were fol lowed up for 6t2 mon ths, the postoperative adverse emotional occurrcnce rate and nursing satisfaction were compared betweon the two groups of pat

5、ients. result： in iho observation group, the hospi tai ization time was (5. 6± 14) d, significantly shorter than (7 8± 16) d of the control group； the postoperative adverse emotional occurrencc rate was 6. 85% (5/73) , lower thanl7. 81% (13/73) of the control group； the nursing satisfactio

6、n was 100% (73/73) , significantly higher than 82. 19% (60/73) of the control group, the differcnces were statistically significant (p<0.05)conclusion： nursing in terve ntion can effectively reduce the in ci de neo of bad mood, so as to improve the nursing satisfaction and improve the quality of

7、nursing.key words nursing intervontion； nasal cndoscopy； sinusitis； nasal polyps 鼻息肉、杲窦炎属五官科常见的疾病也是多发病，r二者互为因果1。随着临床微创 手术技术的不断发展，鼻内镜手术已成为鼻息肉、鼻窦炎的冇效治疗方式，r疗效明显。鼻 内镜下鼻窦开放术是冃前治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方法，但术后的疼痛及不适增加了患 者的焦虑等不良情绪2；同时影响了术后的康复，降低了手术效果3。如何降低患者术后 所产生的不良情绪h提高患者的护理质量是护理工作者所面临的关键问题。木研究对鼻内镜 下行鼻窦开放术患者施行系统的护理干预

8、措施，使患者术后产牛的不良情绪大大降低，效果 令人满意，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年1-12月收治的慢性鼻窦炎及鼻息肉患者146例，均在鼻内镜 下进行手术治疗，所有病例均鼻窦ct检查确诊。男108例，女38例；年龄1966岁，平 均（42.5±10.6）岁。以随机数字表法将患者均分对照纟r及观察纟r,每纟r 73例，两纟r患者 手术方式均采用鼻内镜手术，采取表而麻醉联合局部麻醉或气管插管的全身麻醉，在鼻内镜 下施行部分或全组鼻窦开放术及鼻息肉切除术。两组患者性别、年龄、疾病等比较差异无统 计学差异（p>0.05）,具有可比性，见表1。1.2

9、方法对照组给予患者常规护理，主要包括入院宣教及疾病相关介绍、术前id进行相关术前 指导，术后给予常规护理等措施。观察组在对照组的基础上对患者进行系统的护理干预，主 要包括术前给予相关心理护理、术后给予相关综合护理、出院后也给予护理指导等措就。具 体做法如卜术前的相关心理护理：因患者对麻醉过程、手术步骤缺乏相关了解，大多数的患者常在 术前产生紧张、焦虑甚至恐惧的心理，首先给予入院宣教以评估患者的心理特征，针对不同 心理特征的患者分别给予耐心的对话交流，详细介绍相关鼻窦炎手术治疗的必要性、麻醉相 关知识以及手术各步骤的流程，尽可能使患者消除对麻醉和手术的紧张、恐惧心理；同时也 有必要对患者及其家属

10、介绍之前治疗成功患者的悄况，会使患者木人对于战胜疾病的自信心 增强。另外重点需向患者介绍术示可能出现的和关症状，主要为头痛、鼻腔疼痛、鼻腔通气 困难、渗血以及流泪等，向患者解释出现相关症状的原因及对症处理方法，告知患者症状都 是暂时性的，术后随看鼻腔内的填塞物取出时相关症状吋逐渐缓解以至消失，告知患者需做 好相关心理的准备，以免出现不适症状时产生紧张烦躁不安等情绪。术后相关综合护理：（1）为避免术后患者头部充血和鼻腔黏膜水肿，根据患者采取的 麻醉方式术后需选择合适的体位，如采用局部麻醉时患者取半卧位几头部稍前倾；如采用全 身麻醉时患者取枕平卧位6 h后再改为半卧位，同时头部需偏向一侧；（2）为

11、了使患者鼻 部渗血症状减轻，术后48 h内以冰袋对患者的鼻额部冷敷，还町缓解部分疼痛，同时需根 据患者的疼痛程度适当给予止痛镇静药物。（3）鼻腔堵塞期间，患者需用口呼吸，易引起 口腔干燥或口臭，嘱患者少量多次饮水，加强口腔护理，加强高蛋白饮食，避免食用汕炸及 辛辣有较强刺激性的食物，同时禁酒。在鼻腔的堵塞物取岀示每夭用0.9%氯化钠注射液进 行鼻腔内冲洗，及时清理脱落的结痂、血块、分泌物等。（4）术后拔除鼻腔填塞纱条后， 需对鼻腔的流出物密切观察，若鼻腔内流岀物是清亮透明的液体,则可能发生了脑脊液鼻漏, 须及时报告给临床医生而遵其医嘱进行处理。如液体屮有新鲜血液，暈多者及时通知医生进 行止血处

12、理。拔除鼻腔填塞纱条后，告诫患者勿按鼻过度及剧烈咳嗽，减少便秘、躁动。（5） 术后需密切观察患者眼部的球结膜，需注意睑结膜是否水肿充血、眶周是否出现肿胀淤血、 眼球是否出现外突等情况，必要时检测患者的眼压、视力及视野等，以减少眼部的相关并发 症。出院后护理指导：出院前向患者及家属讲解术后随访的重要性，详细介绍复诊时间、地 点、联系方式，介绍出院后相关药物使用时注意事项，口服药及滴鼻药需按医嘱，鼻腔冲洗 12次/d,连续使用23个月，3个月内禁止其他物体刺激鼻腔或过度捏鼻；若出现鼻腔 界常不适，及时就诊，术后需严密随访612个月。1.3观察指标主要包括两组患者的住院吋间、护理的满意度及术后不良情

13、绪的发工情况。1.4统计学处理采用spss 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，组间 比较采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，纽间比较采用t检验，以p<0. 05为差异有 统计学意义。2结果与对照组比较，观察组的住院时间明显缩短，不良悄绪的发生率也显著降低，而患者对 护理满意度明显升高,差异均有统计学意义(p<0. 05),见表2。3讨论近年来，慢性鼻窦炎鼻息肉的发生率逐渐升高，发病年龄趋于年轻化，冃前治疗该疾病 的常用方法为鼻内镜卜鼻窦开放术。鼻内镜下实施鼻窦开放术较传统手术优势明显，主耍为 手术的创伤小、术野清晰且术中出血少，同时手术

14、的准确率明显提高，术中可对鼻腔正常的 生理结构加以保护，术示患者痛苦也降低4-5 o但术示患者出现疼痛及不适增加了患者的 焦虑等不良情绪，也增加了术示并发症的发生，降低了手术效果，影响了术示的康复6。 正确的护理措施能够降低患者不良悄绪的发生，减低不良并发症发生率，对于提高疗效具有 重要的意义7。患者于术前进行充足准备及预防措施是保证患者手术成功一个重要因素，术示给予心理 护理、控制并发症悄况则是手术疗效的影响关键。木研究屮，通过对鼻内镜下鼻窦开放术治 疗146例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的护理措施进行总结，结果提示观察组的住院时间较对照 组明显缩矩，术后不r情绪发生率也低于对照组，且护理满意度显

15、著增高，差界均有统计学 意义(p<0.05) o町见在实施术前护理时，经与患者保持良好沟通对有效缓解其对麻醉、手 术的紧张及焦虑的不r情绪，对患者依从性及配合度的提高大有帮助，同时充分了解患者口 身情况也有利术中突发情况的处理;术前给予患者积极的心理护理、术中及时监测密切配合、 术示积极给予患者自我护理的宣教、且在岀院示给予家庭护理的指导，这些护理措施可人人 增加鼻内镜下鼻窦开放术的综合疗效，促进患者术示康复，且术示并发症也可预防，发生率 也显著降低，同时在护理服务方而获得患者及家属的认可。参考文献1姚琪.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究j.屮外医学研究，2015, 13 (27) : 147-149.2田昊，马有祥，丁秀勇，等.慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术前心理学特征初步分析 j中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015, 50 (3) : 210-214.3程梅，肖秀英，邓少颜，等非侵袭性真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗的围