无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中应用效果

1、无创正压通气在copd合并ii型呼吸衰竭中应用效果【摘要】 目的：探讨无创正压通气在治疗copd合并ii 型呼吸衰竭中的作用。方法：选择2008年3月-2012年3月 共86例copd合并ii型呼吸衰竭患者，随机分为对照组（43 例）和观察组（43例）。对照组采用常规治疗方法（药物治 疗+吸氧），观察组采用常规治疗方法加bi-pap呼吸机经鼻 面罩气道正压通气。观察治疗前后的动脉血气（ph、pa02、 pac02）、呼吸频率、心率的变化。结果：对照组和观察组的 动脉血气、呼吸频率、心率均有改善，但观察组明显优于对 照组（p0. 05）；两组治疗后各参数比较，差异有统计学意义 （p<0.

2、05）o观察组疗效更明显。见表1。3讨论无创正压通气治疗copd合并ii型呼吸衰竭，可明显改 善患者的血气指标和临床症状，效果更优于常规治疗。加重 期呼吸衰竭是呼吸疾病的危重阶段，主要累及肺脏，但也可 引起全身（或称肺外）的不良效应。慢性阻塞性肺疾病急性 加重期的传统治疗方法以抗感染、祛痰、平喘、吸氧为主， 但疗效往往一般。无创正压通气的临床普遍使用，能迅速改 善通气，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，使患者更快更好的 恢复。:bi-pap呼吸机经鼻面罩通气其疗效可靠安全，吸气时给予压力支持可以帮助患者缓解呼吸疲劳，呼吸窘迫感，克 服气道压力，改善通气及增加氧合8。呼气压可以防止肺 泡陷闭，对抗内源

3、性呼气末正压，以增加功能残气量，从而 达到改善氧合，且利于排出二氧化碳9。对于copd合并ii 型呼吸衰竭的患者，很难有一个标准来决定是否需要使用机 械通气，做出决定的主要依据是病情的动态变化，即患者近 期通气功能及肺部感染的变化趋势。早期应用无创正压通气 对于改善呼吸机的疲劳，促进通气功能和提高咳痰能力有积 极作用。目前，无创正压通气（nppv）已成为多种疾病合并呼吸衰竭的常规一线呼吸支持方式，如慢性阻塞性肺 疾病、心源性肺水肿、肺叶切除术后、免疫抑制患者等，应 用nppv能改善氧合、降低呼吸困难的程度、降低呼吸功耗 等生理指标。在气管插管率、病死率等预后指标上，虽无明 显优势，但应用npp

4、v能使近50%的原本需要有创通气的较为 严重的患者避免气管插管，提示临床上还有一定的应用前 景。尽早使用无创正压通气治疗c0pd合并ii型呼吸衰竭有 利于患者的治疗和抢救，减少气管插管或气管切开，在治疗 呼吸衰竭中有很重要的作用。参考文献1 conti g, antonelli m, navalesi p, et al. noninvasive vs. conventional mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease after failure ofmedical treatme

5、nt in the ward:a randomizeuial j. intensive care med , 2002 , 28 ( 12 )： 1701-1707.2朱蕾，钮善福，张淑平，等经面罩机械通气治疗 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的回顾性分析j中华结核和呼吸杂志，2003, 26 (7)： 407-410.m w.3lightowler jv ,elliotipredicting the outcomefrom niv foracuteexacerbations of copdjthorax, 2000, 55(10)：815-8164 赵立，鲁继斌，杨淑芹，等死腔负荷对慢性阻塞 性

6、肺疾病肺功能呼吸机功能和运动耐力的影响j.中国现 代医学杂志，2004, 14 (20)： 30-35.5 王辰，商鸣宇，黄克武，等有创和无创序贯性机 械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究j. 中华结核和呼吸杂志，2000, 23 (4)： 212-216.6 中华医学会呼吸分会，慢性阻塞性肺疾病学组慢 性阻塞性肺疾病诊治指南j.中华结核和呼吸杂志，2002, 25 (8)： 453-460.7 ucgu n i, yildirim h, metintiac m, et al. the efficacy of non-invasive positivepressure ventilation in ards:a controlledcohort studyj. tuberk toraks,2010, 58(1)： 16-24.8 韦庆锋.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合 并ii型呼吸衰竭的临床分析j中国医学创新，2011,