综合疗法治疗战士腰椎间盘突出症28例

1、综合疗法治疗战士腰椎间盘突出症28例陈华勇 陈艳 赵帅勇(武警云南总队医院 云南昆明650111)【摘要】目的 观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法56例患腰椎 盘突出症战上随机分为治疗组和对照组。治疗组采用牵引、推拿、理疗并配合自 拟中药汤剂口服治疗腰椎间盘突出症，对照组采用牵引、推拿、理疗治疗腰椎间 盘突出症，对比两组的治疗效果。结果 牵引、推拿、理疗并配合口服自拟中药 汤剂治疗腰椎间盘突出症疗效显著，总有效率达92.9 %,对照组总有效率为82.1%, 治疗组疗效明显优于对照组，p<0.05o结论 综合疗法予牵引、理疗改善局部 症状，予内服药补益肝肾、调整脏腑功能、温

2、经散寒、通络止痛、标木兼治治疗 腰椎间盘突出症疗效好。值得在临床广泛推广。【关键词】腰椎间盘突出症牵引推拿理疗中药汤剂【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 20-0127-02treating 28 cases of lumbar disc herniation by comprehensive therapychen hua-yong chen yan zhao shuai-yong(yunan provincial corps hospital ,chinese people’armed policeforce,kunming

3、 650111, china)abstract objective to observe the effect of treating lumbar disc herniation by comprehensive therapy method 56 cases of patients with lumbar intervertebral disc were randomly divided into treatment group and control group.treatment group traction , massage, physical therapy and orally

4、 selfchinese medicine decoction of lumbar disc herniation, control group traction, massage, physiotherapy treatment of lumbar disc herniation, the curative effect were compared.results traction ,massage, physical therapy and orally selfchinese medicine decoction treatment of lumbar disc herniation s

5、igrdficantly, the total effective rate was 92.9 % in treatmentgroup,sign讦icant higher than the 82.1% in control group(p<0.05). conclusioncomprehensive therapy can adjust body condition, to liver and kidney tonic, activating meridians to stop pain effect【key words lumbar disc herniationtractio

6、nmassage therapychinese medicine decoction腰椎间盘突岀症是临床常见病、多发病。典型症状是腰痛，并向i侧或 双侧下肢放射痛，严重可伴下肢感觉障碍及腰腿功能障碍，临床以l4/l5a5/s1 椎间盘最容易发生病变。目前以保守治疗为患者首选(有手术指征者除外)，笔 者运用综合疗法治疗腰椎间盘突岀症28例，疗效满意，现总结报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组56例腰椎间盘突出患者，均为男性军人，年龄1945 岁，平均年龄32.9岁，病程最短5个月，最长9年。随机分为治疗组28例和对 照组28例。1.2诊断治疗标准：诊断标准参照中西医结合骨伤科学腰椎间盘突

7、岀症的诊断标准1。(1) 患者腰痛伴有-侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;下腰棘突旁压痛伴 放射痛;(3)脊柱姿态改变; 直腿抬高试验和加强试验阳性;(5)患侧下腰部腰 5或紙1根性感觉、肌力和反射异常;(6)ct、x线造影、磁共振等检查，有助于 确定病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状的部位等。2治疗方法2.1对照组单纯采用腰部牵引，推拿、理疗治疗，每日1次，每次30min, 30次为1疗程。2个疗程后统计疗效。2.2治疗组采用腰部牵引，局部推拿按摩、理疗并配合口服自拟中药汤 剂治疗。药用川10g,当归12g,熟地12g,山药12g, iii茱萸12g,白芍30g, 杜

8、仲20g,牛膝肉欢蓉15g,鸡血藤12g,菟丝子12g,延胡索12g,甘草 10g,水煎服，每日1剂，推拿按摩、理疗每日1次，1次30min, 30次为1疗 程。2个疗程统计疗效。2.3疗效标准采用国家中药管理局颁布的参照国家中医药管理局中医 病证诊断疗效标准制定其诊断及疗效标准2:治愈：腰腿痛症状体征消失, 工作能力恢复；显效：腰腿痛消失，直腿抬高5070度以上，有效：腰 腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。2.4统计分析 采用spss 18.0统计学软件分析，计数资料采用率表示, x2检验，p<0.05为具有统计学意义。3结果3.1两组患者疗效比较

9、 治疗组治愈8例，显效16例，有效2例，无效 2例，总有效率为92.9%；对照组治愈6例，显效14例，有效3例，无效5例, 总有效率为82.1%,治疗组疗效明显优于对照组，p<0.05,数据见下表。组别例数治愈显效有效无效总有效率（）治疗组 28 8 16 2 2 92.9对照组 28 6 14 3 5 82.1x22.782p& lt;0.054讨论军事训练伤是指军事训练直接导致的运动系统的损伤。超负荷训练被认 为是军训伤的重要致伤原因之一。它损害部队战士身体健康，影响部队的任务完 成，削弱部队的战斗力3。患者在日常军事训练中腰椎间盘受到各方面的挤压， 牵拉和扭转作用，

10、易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐受损老化，导致纤维环 易于破裂，而致椎间盘突出。外伤，劳损或过劳，受寒受湿等外因也易致腰椎间 盘突出症的发生。治疗腰椎间盘突出症的关键是减轻椎间盘的压力负荷、解除痉 挛、改善血液循环。腰椎牵引能放松腰部肌肉，解除痉挛，减轻椎间盘的压力负 荷，增人椎间隙，解除关节滑膜的嵌顿，使移位的椎小关节复位，牵引可使突出 椎间盘的椎间隙平均增宽1.34mm,突岀的椎间盘内压下降并产生负压，使后纵 韧带紧张，将椎间盘向前推挤，扩大椎间孔，有利于髓核的冋纳和复位或者改变 膨岀的椎间盘与神经根的位置关系，解除松解神经根的水肿与粘连缓解疼痛，改 善腰椎功能；推拿疗法具有调整内脏功能

11、、平衡阴阳、促进气血生成、活血 祛瘀等作用，改善局部血液循环，缓解腰背肌肉痉挛，促进炎性物质的吸收,进而使 萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐恢复其功能，改善脊柱力学平衡状态，促使突出髓 核的还纳，改善突出物对神经根的压迫关系，松懈神经根的粘连。中医学中 没有腰椎间盘突出症病名，按其临床表现，属于“腰痛” “腰腿痛”“痹证”等范 畴，主要病机是由于肝肾不足，精血亏虚引起。故予中药汤剂以补益肝肾、调整 机体功能、疏通经络以达到温经散寒、通络止痛的效果。采用牵引、推拿、理疗， 配合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症，在缓解局部症状的同吋，还可以调整脏腑功 能，改善机体状态，标本兼治大大提高治疗有效率，其疗效好，副作用小，值得 在临床广泛推广。参考文献1 孙之镐中西结合骨伤科学m第1版北京：中国中医药出版社，2001: 4312 国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准北