肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察朱海华

1、肛痿切除i期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效观察朱海华朱海华（巴屮市恩阳区花从屮心卫生院 四川巴屮636085）【摘要】冃的：观察肛痿切除i期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效。 方法：随机选取我院2013年12月至2014年12月收治的低位单纯性肛痿患者 30例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为试验组与对照组，每组各有患者 15例，试验组患者采取肛痿切除i期缝合术进行治疗，对照组采取肛痿切除开放 术治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者术后创口愈合时 间、感染率以及随访期间的复发率等均显著优于对照组（pv0.05）,差异有统计 学意义。结论：采用肛痿切除i期缝合术治疗低位

2、单纯性肛痿，可有效缩短伤口 愈合期，降低感染率及复发率，在临床上值得推广使用。【关键词】肛痿切除;i期缝合术;低位单纯肛痿;临床疗效【中图分类号】r657.1【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 （2015） 23-0240-02在临床上低位单纯性肛痿属于常见疾病z ，该疾病主要是因为患者肛门周 围出现脓肿破溃而引起，或患者行切开排脓后出现复发所致。一般情况下肛 痿位于齿状线的周围，一般在患者肛周皮肤开口，内外口痿管相通，采取手术治 疗需要其愈合时间比较长，且愈合后创口容易形成瘢痕。对于肛痿疾病的传统治 疗手段为开放术，治疗效果好但是术后创口愈合的时间较长，容易形成瘢痕，瘢 痕收缩z

3、后会使得肛门变形，严重者会发生肛门失禁现象，此类情况需进行二次 手术，对患者造成严重伤害。为了探讨i期缝合术对低位单纯性肛痿患者的治疗 效果，本文选择60例肛痿患者进行研究，并将结果作如下报道：1 资料和方法1.1研究资料试验组患者有10例男性，5例女性，年龄均在2265岁间，平均为45.8 岁，病程为2月3年，平均为(1.6±0.4)年；对照组组患者有12例男 性，3例女性，年龄均在2569岁间，平均为49.2岁，病程为3月3年，平 均为(2.3&plusnw;0.4)年，两组患者的性别、年龄病程等资料对比显示，差异 不明显(p>0.05),可比较

4、。1.2治疗方法术前准备：在术前一天晚上对所有组患者进行肛周备皮，清洁灌肠后排空患 者肠道内宿便，患者均行局部麻醉并取侧卧位。手术方法：对照组患者采取传统的开放式手术进行治疗，寻找并确认患者痿 管内口之后将其彻底切除，用碘伏反复冲洗术口，冲洗之后用凡士林纱布来进行 填充。试验组患者实施i期缝合术治疗，用探针由外口沿痿管缓慢轻柔插入，在肛管内 用左手食指引导，从肛痿内口处引出之后沿探针完全切除肛痿，在此过程中切勿 切破痿管的组织。若探针难以轻易引出者，采取1/4的亚甲蓝液由患者外口注入 后在外口切开痿管，根据亚甲蓝的弥散方向全部切除痿管壁组织，然后用碘伏反 复冲洗切口，用1号线对切口行间断缝合外

5、口，内口需严密缝合不可遗留死腔; 若患者切口较深，可用凡士林纱布引流。术后处理：患者术后2日需卧床休息，暂不安排排便练习，以免发生出血、 水肿，并对患者采用常规的静滴抗菌药物治疗。试验组所有患者根据其术口恢复 情况来确定拆线时间，通常68天即可拆除，若患者有水肿出现可提前12 天拆线；对照组所有患者换药直至创口愈合，且对所有患者进行随访，吋间为半 年。1.3评价指标手术后评估两组患者术后愈合时间以及感染率、随访期间的复发率。1.4统计学处理此次研究的所有数据均利用统计软件进行分析，其中，计量数据釆取标准差(x±s)来表示，资料例数计数用(n)表示、百分比则用()来表示，p

6、<0.05 差异有统计意义。2.结果2.1两组患者术后愈合吋间手术治疗之后，试验组15例患者的术后愈合吋间均为(3.6&plusmn;2.13)d, 对照组患者的术后愈合时间均为(18.9&plusmn;4.55) d,试验组患者的术后愈合 吋间显著低于对照组(p<005),对比具有统计学意义。2.2两组患者术后感染率、随访期间的复发率手术治疗之后，试验组15例患者术后感染例数为1例，随访期间无任何复 发现象，术后感染率为6.67%,随访期间的复发率为0；对照组15例患者术后感 染例数为3例，随访期间有2例复发，术后感染率为20.0%,随访期间的复发率 为13.33

7、%,对照组患者术后感染率、随访期间的复发率均显着高于试验组(p< 0.05),对比具有统计学意义。3 .讨论临床上肛痿疾病的表现主要有肛门局部肿胀、疼痛及瘙痒等，口肛周出现溃 口、反复流脓。对于低位单纯性肛痿患者的治疗，传统治疗为肛痿开放式切除, 这种手术能够直接将患者感染病灶完全清除，痿管切除后无需缝合，手术的操作 比较简单、便捷，但是术后患者的伤口需要花费较长的吋间才能愈合，会给患者 造成较大苦痛，也严重影响其日常生活。近几年来，肛痿切除i期缝合手术常被 应用于低位单纯性肛痿患者的治疗中，该手术可大幅度缩短伤口愈合期，治疗效 果极为显著。此外，行i期缝合手术可拉拢创口周围的皮肤，降低肛门畸形几率， 避免患者功能丧失。在手术之前医护人员需做好清洁肠道的准备工作，确保整个 手术过程行无菌操作3。综上，对低位单纯性肛痿患者采用肚痿切除i期缝合术进行治疗，效果显著, 可显著降低感染率及复发率，应用价值极高。【参考文献】张自强肛痪切除i期缝合术治疗低位单纯性肛痪的临床疗效观察j临床 研究,2015,15(64):76.