肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的136例疗效观察

1、肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的136例疗效观察罗淑芳1么丽颖1崔鹤仙1袁增江2潘风军1(1.河北省邯郸市第一医院2.河北省邯郸市中心医院邯郸056000)【摘要】目的:通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭 病人的治疗，探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。方法:慢性肾功能衰渴病人 136例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予饮食治疗，对症支持，治疗原发 病等，治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊。结果:治疗 组对慢性肾功能衰竭疗效总有效率73.5%,血清肌酊、尿素氮、尿酸等均明显降 低，较对照组有显著性差异(pv0.05)。结论:肾衰宁具有益气健脾、活血化

2、瘀、 通腑泄浊的功效，药用炭胶囊直接吸附毒素，两者联合应用具有良好的协同作用, 改善症状，明显降低血清肌肝、尿素氮、尿酸等，并且相互抵消两药的不良反应， 值得推广应用。【关键词】肾衰宁胶囊；药用炭胶囊；慢性肾功能衰竭【中图分类号】r983【文献标识码】b【文章编号】1008-6455 (2010) 09-0070-02慢性肾功能衰竭(crf)是一种常见的临床综合症，它发生在各种慢性 肾脏病的基础上，缓慢的出现功能减退至衰竭；此病发展到晚期最终需靠透析或 肾移植治疗，费用巨大。因此，早期积极治疗，延缓crf的进展具有重要的现实 意义。我们采用肾衰宁胶囊联合药用炭胶囊治疗crf患者，取得较好的疗效

3、，现 总结如下。1资料与方法1.1病例选择:所有136例患者均符合crf诊断标准，血清肌肝(scr) 在 168-707μmol/l,之间，平均 377.15±14 μmol/l,其中男 78 例， 女58例，原发病：慢性肾炎76例，糖尿病肾病26例，高血压肾病18例，多囊 肾6例，狼疮性肾炎4例，痛风性肾病4例，紫瘢性肾炎、多发性骨髓瘤各1 例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、纳少腹胀、恶心呕吐、腰酸膝软、面色 晦暗、夜尿清长等表现。所有入选病例随机分为治疗组和对照组，每组68例， 两组病人在性别、年龄、肾功能损害、临床表现等方面无明显差异(

4、p&gt；0.05)o1.2治疗方法。对照组给予:(1)优质低蛋片、低磷饮食，每天摄入蛋白 质0.6-0.8g/kg,磷的摄入量600mg/do (2)控制高血压：有高血压者给予伊那普利 (5-10mg, qd),若血压控制不满意,再加用硝苯地平控释片(20mg, ql2h), 保持舒张压在80-90mmhg之间，收缩压在130-140mmhg之间。纠正水电解 质失衡及酸中毒。治疗组在对照组的基础上加服肾衰宁胶囊4粒，每日3次，药 用炭胶囊35粒，每日3次，餐后2小时服，3个月一疗程。1.3观察指标:观察治疗前及治疗后15天、30天、60天、90天时的临床 表现及血常规、尿常规、肾功能

5、、肝功能、电解质、血脂等。1.4统计学方法:统计结果用(x&plusmn;s)表示,采用sp ss10.0软件包 作t检验，以p<0.05具有统计学意义。2结果2.1疗效判定标准:显效：临床症状和体征减轻或消失，scr降低>30%。有效：临床症状和体征减轻或消失，scr降低5%-30%0无效：临床症状和体征未减或未减轻，scr降低<5%。2.2两组临床总疗效比较，见表lo结果表明：治疗组对crf疗效确切，总有效率73.52%,明显优于对照 组(29.44%),两组疗效比较有统计学差异(*p<0.01)o2.3治疗前后检测指标比较:结果表明：治疗组治疗前后的比较以

6、及对照 组比较scr、bun、ua均明显下降，有统计学差异，见表2。3讨论中医学认为crf的病机在于肾的分清泌浊功能失调，由于病程较长，既 有正气的耗损，又有实邪蕴阻，属本虚标实，虚实夹杂之证。本虚以肾虚为主, 标实多为湿浊、水邪，而瘀血则贯穿于crf的始终。慢性肾衰竭属肾虚，而肾虚 血必淤，淤血必归肾，补肾需活血，血活肾易复所以血淤是肾病发展过程中的 共性，只是程度不等，特点各异，与现代医学血凝障碍学说相吻合，同时血与气 具有相互依存，相互滋生，相互为用的关系，故气为血帅，血为气母之说采用 通腑泄浊治其标，活血化淤治其本，益气养阴复其元，使许多肾功能不全患者的 尿素氮，血肌酹明显下降。肾衰宁

7、胶囊的主要成分为大黄、冬虫夏草、太子参、丹参、红花、茯苓、 黄连、牛膝、半夏（制）、陈皮、甘草等，药理研究证实，大黄能减轻残余肾单 位氧耗及高代谢，抑制系膜增生，改善慢性肾功能衰竭吋脂质代谢紊乱，减轻肾 小球硬化和肾间质病变，从组织形态和生理方面延缓crf的进展2-3o本方由 10味药组成。本方为治脾失运化，瘀法阻滞，升降失调之腰痛疲倦，面色萎黄， 恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞等的有效成药。方中太子参甘能补益， 益气健脾，为君；二陈汤燥湿健脾，助君药健脾，黄连苦寒，清热燥湿，用于湿 热中阻，气机不畅之证，为臣药；大黄、红花、丹参、牛膝活血化瘀，为佐；甘 草又能调和诸药，为使。诸药相合

8、，共奏益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊之功。按照中医理论：阴阳互补，通则不痛，痛则不通！鉴于肾衰宁胶囊引起 的大便增多不良反应，服药吋大便每日23次为宜，超过4次者需减量服用。 结合药用碳治疗实乃明智之选，药用碳具有丰富的孔隙，能吸附导致腹泻及腹部 不适的多种有毒或无毒的刺激性物质，及肠内异常发酵产生的气体，减轻对肠壁 的刺激，减少肠蠕动，从而起止泻的作用。本品还可以在胃肠道内迅速吸附肌阳 尿酸等有毒物质，容纳于其孔隙之中，顺肠道排出体外，代替肾脏的解毒功能, 降低毒性物质在血液中的浓度，保护健存的肾单位，并延长透析间期，减少透析 次数。近年来临床研究已证实肾衰宁、药用炭胶囊可单独用于治疗crf,

9、具有 一定的疗效5-6o我们采用肾衰宁联合药用炭胶囊口服治疗crf,具有良好的协 同作用，能明显降低bun、scr、ua等，还可以相互抵消两药的便泻与便秘的不 良反应，是一种较为理想的治疗方法，值得推广应用。参考文献叶任高，陆再英，主编内科学第6版北京：人民卫生岀版社，2004： 542王水华，邓宏韬，王国斌，等排毒保肾丸治疗慢性肾功能衰竭的临床观察冲 国中西医结合杂志，2008, 28 (8)： 735-7383刘志红大黄酸对转化生长因子诱导内皮细胞纤溶酶原激活物抑制物1表达的 影响.中华肾脏病杂志，2002, 18 (5)： 337-341张学亮，徐摔辉，周世文等参地糖脉宇对糖尿病肾病患者