胸外科病人的安全护理措施

1、胸外科病人的安全护理措施刘会明(四川省简阳市人民医院四川简阳641400)【摘要】目的探讨胸外科病人的安全护理措施。方法回顾性分析我科2010年 1月2011年12月所有来胸外科住院的患者为服务对象的临床护理资料，总结 安全护理措施。结果患者无一例发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。结论正确有效的护理不仅 可以增加胸外科患者的舒适感及治疗疾病的信心、促进康复，而且对护士自身也 是一种锻炼。【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号12095-1752(2012)2牛005801护理安全是反映护理质量高低的重要标志1,并且关系到患者的身心

2、 健康及生命安全。近两年来，我胸外科根据患者的特点，通过分析存在的不安全 因素，采取一系列安全护理策略，保障了患者的住院安全，也提高了安全护理质 量。1临床资料以2010年1月至2011年12月所有来胸外科住院的患者为服务对象。2安全隐患表现及原因分析个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不 及时，对患者病情变化心中无数，延误患者病情；对各种抢救技巧技能掌握不熟 练。执行医嘱不严谨。医嘱是护丄对患者实施治疗、护理的法律依据。在临床工 作中有的护士在执行医嘱时不严谨，擅自执行口头医嘱等。住院期间由于环境的 改变和牛活习惯的改变、疾病的影响，容易发牛意外坠床、跌倒等。3护理安

3、全管理3.1加强安全培训，增强护士的安全护理意识组织学习医疗事故处理 条例、护理风险管理制度、患者护理安全目标及策略等与护理安全有关的 文件、知识，增强了护士的法律意识和安全护理意识，提高护理人员对护理风险 的防范意识和实际应对能力。加强重点人员的教育，新护士、进修护士及实习护 士是容易发生差错的危险人员2。除护理部统一组织的岗前培训，安全教育外， 科室进行由护士长重点教育，带教老师专职带教，重点对胸外科常见疾病的特点、 常见的安全隐患及防范措施等方面理论知识和技术操作进行指导和学习，确保护 理安全工作的实施。3.2健全和执行安全管理制度，减少不安全因素 落实安全管理及信息上 报制度各科室指定

4、1名责任心强护士任安全管理员，协助护士长进行安全护理管 理；护士长通过定期和随机检查，对潜在的安全隐患及吋采取措施，防范意外发 生；对已发生的护理缺陷根据事件性质在即时或24小吋内上报护理部并组织科 内护十进行讨论、分析、提出整改措施；每月召开护士安全会议，对本科室存在 的护理缺陷或差错及潜在的安全隐患进行讨论、分析、提出整改措施并按制度上 报护理部，确保全院性安全信息沟通，提高护理人员的安全质量管理意识。3.3落实压疮预报管理制度，预防压疮发生压疮是全身、局部因素综合 作用引起的组织变性、坏死的病理过程。防治原则是早预防、早发现、早治疗、 早处理、做到防患于未然3。在患者入院时即采用brad

5、en评分法来评估发生压 疮的危险程度，针对易发生压疮的高危患者及时上报护理部，并动态评估，采取 积极措施预防压疮发生。4安全护理措施4.1创建安全环境，防患于未然根据胸外科患者的生理、心理特点，为 他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，保持室内安静、空气流通的房 间。护士要有同情心、爱心，对患者要像对待自己的亲人一样，尊重、关心、爱 护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任， 消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态配合治疗和护理。加强巡视，严 格交接班制度，防患于未然对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高 危人群在其床头栏内有醒目的标识，如防褥疮

6、、防坠床的标识，让护理人员引起 高度重视。护士加强自身学习，提高自身素质，上班期间多巡视病房，责任护士 认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对年龄比较大的患者尽量 留有陪护，交待患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等，护士认真交接班， 对病人情况做到心中有数，发现异常及吋报告医生进行处理。4.2做好皮肤护理，加强管道管理做好皮肤护理，必要吋给予使用气垫 床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，科室排有基础 护理班，发现床单潮湿立即更换，以保持会阴部、臀部清洁干燥，并指导病人做 提肛运动，以利更好手术后排尿功能恢复。加强管道管理，妥善固定各种引流管， 保持引流管通畅

7、。护士对带有管道患者做到班班交接，责任护士教会患者或家属 管道的照护，妥善固定，防止脱落，引流管的高度适当，防止引流不畅或引流返 流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流。4.3加强患者健康宣教，做到用药安全科室编辑相关疾病的健康知识内 容，责任护士对患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣 教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的虑者就健康教育知晓率进行检查, 督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树 立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护 理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜

8、在的安全隐患妥善处理，从 而保证了护理安全。护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵 医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成患者误将全天药一次 服。护士发药吋要交代清雉，严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法， 以免造成误服。发药后护士给患者送温开水将药服下。5讨论安全问题虽然不是医院工作的的中心，但它却是影响工作的中心。护理 安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡4。在医疗过程中， 医务人员特别是护士。与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及 操作重复性，因而发生护理差错的机会多。因此分析、探讨和寻找产生患者安全 隐患的因素及对策，教育心胸外科护理人员增强法律法规意识，转变思想观念， 做好健康教育及预见性防范，以确保对患者的护理安全，避免医疗纠纷和事故的 发生，具有重要意义。参考文献唐秀花，张军红影响护理安全的隐患与对策j解放军护理杂志，2005, 22(3)：6.2 暴清竹，张秀