胺碘酮在急性心肌梗死并室性心律失常临床应用研究

1、胺碘酮在急性心肌梗死并室性心律失常临床应用研究【摘要】 目的 探讨胺碘酮在急性心肌梗死（ami）并 发室性心律失常治疗中的应用效果。方法 选取我院自2009 年5月至2012年3月收治的120例ami合并室性心律失常 患者作为研究对象，按照给药不同随机分为观察组（胺碘酮 治疗组）和对照组（利多卡因治疗组）各60例，比较两组 患者的治疗效果。结果 治疗5 d后，观察组显效38例, 有效19例，总有效率为95. 0%；对照组显效33例，有效17 例，总有效率为83. 3%o两组患者总有效率比较有明显差异 （p0. 05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予常规心肌梗死治疗， 并给予持续心电监

2、护。观察组患者给予胺碘酮静脉滴注，首 次负荷量为150 mg于15 min内滴注完毕，维持量为前6 h速度1 mg/min然后改为0. 5 mg/min,如果效果不甚理 想可给予150 mg重复应用；对照组患者给予利多卡因静脉 滴注，首次负荷量为11.5 mg/kg ,维持量为14 mg/min, 24 h后减为12 mg/min,效果不理想则每5 10 min重复0. 50. 75 mg/kg,最大量可达3 mg/kgo两 组患者治疗5 d后比较治疗效果。1.3观察指标观察并记录两组患者室性心律失常改 善情况、室颤发生率、致死率及治疗过程中不良反应情况。1.4疗效评价2 显效：室性早搏减少9

3、0%以上甚 至消失，短阵室性心动过速消失；有效：室性早搏及短阵室 性心动过速减少50%以上但小于90%；无效：不符合以上各 项指征者。1.5统计学方法 本组数据采用spss 15. 0统计学软 件进行处理，组间采用卡方检验，以p<0. 05为有统计学意 义。2结果2. 1治疗有效率 治疗5 d后，观察组显效38例， 有效19例，总有效率为95. 0%；对照组显效33例，有效17 例，总有效率为83. 3%o两组患者总有效率比较有明显差异(p<0. 05),具有统计学意义。见表1。2.2室颤发生率、致死率及不良反应情况比较观察 组室颤发生率、致死率及不良反应发生率均较对照组少 (p&

4、lt;0. 05),具有统计学意义。见表2。3讨论急性心肌梗死时，心脏收缩力减弱，顺应性减低，心肌 收缩不协调，导致心律失常，可出现室性早搏、室性心动过 速、甚至心室颤动；由于泵衰竭或过度交感兴奋可引起窦性 心动过速、房性早搏，房颤、心房扑动或室上性心动过速。 ami并发室性心律失常的治疗重在积极的血运重建、改善泵 功能及抑制过度交感神经激活。传统临床常规应用利多卡因 治疗ami并发室性心律失常，虽然可以取得一定疗效，但效 果并不甚理想，且临床不良反应较多，如室颤、血压下降、 室性心动过速等，如果治疗不及时容易诱发死亡3。胺碘 酮作为一种多通道阻滞剂，可表现出iiv类所有抗心律失 常药物的药理

5、作用，包括轻度阻滞钠通道作用、阻滞钾通道 作用、阻滞l型钙通道作用、非竞争性阻断a受体和b受 体作用，因此其治疗心律失常的适应范围较广，且不良反应 较少。本研究结果表明，胺碘酮较利多卡因治疗ami并发室 性心律失常具有更好的疗效，总有效率较利多卡因明显提高 (p<0. 05)；且应用胺碘酮组室颤发生率、致死率及不良反 应发生率均较利多卡因组少(p0.05)。显示胺碘酮是治疗 ami并发室性心律失常的首选药物，值得推广应用。参考文献1 毛小琼急性心肌梗死并发心律失常患者心电图 分析.当代医学，2012, 18 (13)： 6465.2 黄超岚.中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常 临床观察中国中医急症，2012,