排水许可申请表(范本)_第1页
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文档简介

1、排水许可申请表xxxxxxxxxxxx单位全称 (盖章): xxxx 法人代表: 单位地址: xxxx邮 编:联 系 人: xxxx电 话:中华人民共和国建设部监制填写说明1、申请表封面及第一部分(项目基本情况)须由排水申 请人如实填写,申请表封面应加盖单位公章,其它部分由审 批部门填写。2 、单位名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的 单位全称填写。3、本表使用黑色水笔填写或使用计算机打印,字迹填写 要工整,不得涂改。4、本表一律使用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。5 、本表填写时如需加页面,一律使用A4 型纸。、项目基本情况(申请户填写):项目全称XXXXXXX项目地址XXXX用地面积

2、:XX(平方米)建筑面积:XX(平方米)项目性质:厂房(2)、 住宅()、酒店()(在选项中打勾)写字楼()、 洗车场()、 其它()排水水质类别:工业污废水(2)、居民生活排水()(在选项中打勾)宾馆酒家排水()、 洗车废水()、 其它()设计用水量(m3/d )其中自备水源供水(m3/d )设计污(废)水排水量(m3/d )总量工业污(废水生活污水XXXXX、临时排水许可证审批情况:经办人:(执法证号:)年月日经办人:(执法证号:)年月日经办人:(执法证号:)年月日经办人:(执法证号:)年月日审 批意见批准人:年 月 日三、项目排水许可证审批情况(审批部门填写):现 场 勘 查 或 整 改 意 见经办人:(执法证号:)年 月 日经办人:(执法证号:验 收 情 况经办人:经办人:(执法证号:)(执法证号:)年年月月日日审 批意见批准人:年月日四、排水设施动迁审批情况(审批部门填写):施工图审查意见经办人:(执法证号:)年月日经办人:(执法证号:)年月日现场勘查或整改意见经办人:经办人:(执法证号:)(执法证号:)年年月月日日验收 情 况

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