血液透析器和血液灌流器串联治疗尿毒症护理体会

1、血液透析器和血液灌流器串联治疗尿毒症护理体会【摘要】目的 观察血液透析器与血液灌流器串联 治疗尿毒症的效果，分析总结护理方法。方法本研究随机 选取我院2010年2月一一2013年3月收治的36例尿毒症患 者，将其随机分为2组，对照组18例采用血液透析机治疗, 观察组18例采用血液透析器与血液灌流器串联治疗，观察 两组患者临床症状以及相关指标的改善情况，评价其疗效。 结果观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组 (p0. 05),分组高度可比，均在知情其签署同意书，自愿接 受治疗并参与本次研究。1. 2治疗方法1.2. 1对照组 对照组患者采用常规hd治疗，金宝ak95s 血液透析机、三醋酸纤维

2、素膜150g透析器、碳酸盐透析液, 血流量 200-2501/min, 4h/次，2 次/周。1.2.2观察组 观察组采用hd+hp联合治疗，常规hd治 疗。一次性血液灌流器(珠海丽珠医用生物材料有限公司， ha型)hd与hp串联，hp内置大孔形吸附树脂，外层被火棉 胶。5%浓度葡萄糖溶液冲洗管道，再用含20mg肝素的生理 盐水500ml冲洗。血流量200-2501/min,肝素首次为 lmg/kg2,以后追加 10-20mg/h, 2-2. 5h/次，1 次/周联合 治疗，2次/周hd治疗。两组患者均统一给予常规降压、血糖及促红细胞生成素 治疗，治疗时间均为3月。1.3护理措施1.3.1心理

3、护理患者由于对血液透析器与血液灌流器 串联治疗方法认识不足，常会带有恐惧心理，由此，在治疗 前要细致的向患者讲述相关知识以及目的，详细介绍治疗的 具体方法和步骤，让患者清楚认识到治疗的重要性，解除心 中的恐惧，密切配合医护人员的工作，确保治疗和护理工作 顺利开展。1.3.2严密观察患者的生命体征 在治疗过程中由于体 外循环血量增加，要积极预防低血压的发生，动态监测其血 压、脉搏、体温等生命体征，一旦发现血压降低，则立即减 缓血泵的速度，暂停超滤，让患者处于平卧位，按照医嘱进 行扩充血容量处理，如快速注射100ml50%葡萄糖注射液，必 要时可给予升压药物。1.3.3血管通路护理内痿穿刺要熟练准

4、确，保持各种 管道清洁无菌，密切感触是否有管道脱落以及扭曲现象，紧 密连接各个管路，预防漏气造成空气栓塞。1.3.4防止凝血 血液透析器与血液灌流器串联治疗过 程中体外循环量增加，血流量慢，灌流器内树脂颗粒极易凝 集发生凝血3,由此，在要加强巡视，注意透析器和灌流 器以及管路的血液颜色，静脉压、跨膜压的参数变化情况， 及时调整肝素的用量。1.3.5皮肤护理 在透析过程中，由于血小板吸附作用 以及肝素的抗凝作用，较易引发出血4,由此要严密观察 是否存在皮下出血、淤血的情况。一旦发生出血，则立即停 用肝素，必要时可给予鱼精蛋白对抗肝素。1. 3. 6过敏反应护理 治疗开始30min-lh注意观察患

5、者 是否出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难，如果出现上述表现, 则考虑为过敏反应，静脉注射5mg地塞米松，观察患者症状 缓解情况。1.3.7其他 及时给与患者生活、饮食、休息等方面的 健康教育，长期治疗患者营养物质极易流失，营养状况又直 接影响患者的生活质量和长期存活，另外，每次灌流器残留 血液，可加重贫血。由此，要加强营养物质的摄入，给予综 合支持治疗，注意补充锌以及多种维生素。1. 4观察指标 观察两组临床治疗效果、治疗前后b2 微球蛋白（b2-mc）、甲状腺激素（pth）、肌酉干（cr）、血尿 素氮（bun）,治疗后皮肤瘙痒、食欲变化、睡眠、头晕等不 良反应发生情况4。1. 5疗效评定标准显效：患者经过治疗后临床症状获 得显著消失；显效：患者经过治疗后临床症状获得有所缓解; 无效：未达到上述标准。治疗总有效率二显效率+有效率。1.6数据处理 本研究采用spss1