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文档简介
1、20XX年院内感染工作计划20XX年院内感染工作计划控制好医院感染是一个医院发展的命脉, 所以在不断的提高医 疗质量的同时,也要不断的加强医院感染管理, 根据我院的实际情 况,特制定我院20XX年工作计划如下:一、加强制度的落实20XX年我们经过了二甲评审,院感科以二甲评审为契机,制定完善制度流程,规范执行操作规程,医院制定了预防与控制医 院感染手册,并采取有效措施贯彻落实,有效的降低医院感染发 生率。二、加强医院感染的监测和监管, 尤其是重点科室和一些容易 忽视的科室。1、每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督, 发现问题及时整改 ; 对全院感染发生率进行监测,严格控制医院感 染发
2、生率。2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。3、对使用中的消毒液根据性能定期更换,并随时进行浓度监 测。4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试,不符合要求及 时更换。5、对供应室、手术室重点进行监管,每月不定期进行抽查,使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求,高压灭菌每锅进行物理 监测,每包进行化学监测,每周进行生物监测。对手术室空气、物 表、医务人员手等每月进行监测,不符合要求进行整改。6、加强对手术室消毒隔离管理,严格限制手术室进出人员, 不符合要求人员不得进入手术室。7、每季度对环境卫生,医务人员手等进行生物监测,并对医 院感染发生状况进行调查、分析,并反馈各科室。8、开展手术切口感
3、染、留置尿管相关感染等目标性监测。三、加强院感知识培训,增强医务人员控制院感意识1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培 训,并进行考试,对不合格者进行补考。2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识,并有记 录。3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习,以 了解更多动态的院感知识,不断提高本院的院感管理能力。4、通过学习不断提高医务人员的院感意识,尤其是中医类人 员普遍无菌观念差, 我们要对中医人员进行重点培训, 特别要把针 灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。四、加强医疗废物管理,提高医务人员职业防护。1、规范处置医疗废弃物,按类分放、贮存、运输,记录要求真实、客观、及时、准确2、加强阳性标本的管理, 要求严格按照规范进行存放、 消毒、消毁,记录祥细、真实。3、医务工作者严格执行标准防护制度,尽量避免职业暴露。五、加强抗菌药物合理应用管理 每月进行抗菌药物合理使用情况调查, 并进行分析, 对不合理 现象进行全院公示或与绩效工资挂钩,提高手术患者术前 30 分钟 2 小时预防性抗菌药物使用率。六、加强手卫生管理,提高手卫生依从性 根据医务人员手卫生规范,加强各级医务人员手卫生培训 及宣传,完善
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