超声对胆囊隆起样病变的诊断价值

1、超声对胆囊隆起样病变的诊断价值白梦展(郑州人民医院彩超室450000)【中图分类号1r445.1【文献标识码】a【文章编号1672-5085(2013)02-0232-01 【关键词】超声 胆囊隆起样病变 诊断目前，超声是诊断胆囊隆起样病变的首选和主要手段，近4年来我们应 用超声诊断该病例约200例，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料:木组200例胆囊隆起样病变系2008-2012年我院门诊及住 院病人，53 130例，女70例，平均年龄33.5岁。右上腹隐痛不适83例，无症 状117例，血脂增高90例，血脂正常口0例，合并胆囊结石99例，其余101 例无合并结石。1.2仪器：使用仪器为东

2、芝790型超声仪器，探头频率3.5mh 乙1.3方法:受检者前一天晚8时禁食，次日上午空腹，取仰卧位或左侧卧 位，常规肝脏、胆道系统检查，仔细检查胆囊，重点观察胆囊隆起性病变大小、 部位、数目、形态、回声、囊壁厚度。利用改变体位等方法观察病变移动、变形 的特征。1.4结果：200例胆囊隆起病变的声像图表现:胆囊内壁上有向腔内突起 的隆起小结节，强回声或弱回声，多发结节158例，单发结节42例，结节最小 直径约2mm,最大约15mm,施行手术的150例中超声诊断为胆囊腺瘤15例, 腺肌瘤8例，胆囊癌3例，与手术病理结果一致，其余124例超声诊断为胆固醇 息肉，手术病理结果：胆固醇息肉99例，胆固

3、醇息肉合并炎性息肉12例，单纯 炎性息肉23例。未经手术的50例超声诊断为胆固醇息肉，经2年多随访，其中 有14例形成了结石样改变，其余病变无明显变化。2讨论2.1胆囊隆起样病变的声像图表现2.11胆固醇息肉为胆固醇代谢紊乱所致，其病理改变为体内过多的胆固 醇析岀后，沉积在胆囊粘膜固有层组织内，逐渐形成黄体小结节，引起组织细胞 过度膨胀，使粘膜向胆囊腔内呈小结节样突起。本组患有胆固醇息肉、炎性 息肉的声像图表现：胆囊内壁查见多发的草莓样的小结节，平均直径约5mm, 最大直径小于10mm,基底窄，有蒂，直径小于5mm,呈稍强冋声，直径大于 5mm多呈强回声结节，经过2年随访，结节从胆囊内壁脱落入

4、胆囊腔形成了强 冋声的结石，并随体位改变移动，胆囊炎性息肉的大小、形态与胆固醇息肉类似， 但冋声稍低，常伴胆囊炎征像，超声对该组病例诊断符合率100%.2.1.2胆囊腺瘤的声像图表现：胆囊壁光带增厚粗糙，囊壁上见乳头状、 圆形结节突起，呈低冋声或中等冋声2,后方无声影，表面光滑，基底较宽， 偶见有蒂，好发于胆囊颈部和底部，结节突起不随体位改变而移动，体积较人, 平均(9.1+-3.1) mmo2.1.3胆囊腺肌瘤为胆囊粘膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌 增生，胆囊壁增厚3,声像图特征：胆囊壁增厚呈局限性、弥漫性、阶段性， 胆囊壁内见蜂窝状小暗区，常合并壁内结石，其后方伴彗星尾症，多发于底

5、部。2.1.4早期小结节胆囊癌呈圆形或不规则团块向囊内突起，基底部或该 处囊壁模糊、中断，单发，好发于颈部，体积较大，最大径可达30mm,平均直 径(15.4+-0.41) mm,在胆囊隆起病变中最大。2.2综上所述，超声检出胆囊隆起性病变的诊断敏感性极高，具有重要 的临床价值：对胆固醇息肉、炎性息肉诊断准确率高。早期胆囊癌在形态上呈隆 起样病变并非少见，检查吋认真结合临床资料综合分析，绝大多数病例可做出明 确诊断，无创伤性，对于早期诊断具有临床意义，是胆囊疾病的常用影像诊断技 术之一。参考文献贾译清主编.临床超声鉴别诊断学m.南京：科学技术出版社，1997, 529-533. 谢峰，沈莉，张萍，等胆囊实性占位病变的超声造影应用研究j中国临床医 学影像杂志 2010, 2 (2)： 114-115.3吴艳辉，骆科美，刘靓.超声诊断胆囊息肉样病变48例临床分析j.遵义医学院 学报，