徐州市麻疹疫情应急处置技术方案

1、徐州市麻疹疫情应急处置技术方案1 概述麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染性强，波及范围广，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的工厂、幼儿园、学校等处引起暴发。麻疹潜伏期一般为1011天，最短为7天，最长为21天，主要临床表现为发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。麻疹在江苏省广为流传，在使用疫苗前，麻疹是传染病发病和死亡的主要原因，每隔23年全省出现一次大流行。1959年是有疫情记载以来疫情最高的一年，发病率高达1000.4/10万。1965年我国开始使用麻疹疫苗，1978年开始实行计划免疫后麻疹发病大幅度下降，至1998

2、年江苏省麻疹发病率降至最低，仅为0.87/10万。但近几年来，我省与全国其他省份一样，出现麻疹发病大幅回升现象，全省年平均发病率在26/10万之间，一些市的麻疹发病率超过10/10万，并不时出现暴发疫情，对儿童健康威胁极大。为及时发现我市的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、徐州市突发公共卫生事件应急预案等有关规定，结合我市实际，特制定本技术方案。2 本方案适用范围和术语界定本方案适用于在1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例时

3、的预防控制工作。卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、卫生监督机构及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构，尤其是疾控机构在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。2.1 麻疹病例定义参照国家标准麻疹诊断标准及处理原则（GB 159831995）执行。2.1.1疑似病例：(1)全身皮肤出现红色斑丘疹。(2)发热(38或更高)。(3)咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。具备(1)加(2)条者，或同时伴有(3)条者。2.1.2 临床诊断病例：(4)起病早期(一般于病程第23日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。(5)皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。(6)

4、流行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期618天。疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。2.1.3 实验室确诊病例：(7)一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。(8)恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。(9)从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。疑似病例加(7)条或(8)条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至(5)条中任一条加(7)条或(8)条或(9)条。2.2 暴发疫情、突发公共卫生事件的定义根据国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）的规定，在1周

5、内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例，确定为突发公共卫生事件。按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求，必须在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展麻疹的相关信息报告。2.3 监测病例定义在麻疹疫情发生后，为了及时发现和掌握新的麻疹病例，相关的医疗卫生机构在辖区范围内开展麻疹的主动搜索等有关工作，搜索的范围按现场实际、疫情波及地等情况，由当地疾控中心具体确定。3 部门职责与组织保障按照传染病防治法的有关法律、法规和规范的要求，当地政府及卫生行政部门、医疗卫生机构以及其它相关部门必须切实履行各自的工作职责，加强对麻疹预防控制工作的组

6、织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高麻疹预防控制工作的成效。3.1部门职责3.1.1当地政府应组织相关部门提供麻疹应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。3.1.2卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。3.1.3医疗机构负责麻疹病人或疑似病人的医疗救护、现场救治等工作；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查及相关标本的采集；及时发现疫情，及时报告。3.1.4卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法

7、规的宣传教育工作。3.1.5疾病预防控制机构要做好麻疹疫情监测的信息收集；及时开展麻疹疫情的核实、调查、报告和处理等工作，具体落实各项防控措施；开展麻疹的宣传教育和健康促进活动。3.1.5.1市级疾病预防控制中心负责直接参加全市麻疹暴发疫情的调查处理，负责对县级疾控中心的技术指导、样本采集，并在3天内完成实验室检测工作。3.1.5.2县级疾病预防控制中心负责对麻疹病例进行流行病学调查、密切接触者的追踪、医学观察和疫苗应急接种；指导收治医院对麻疹病例进行隔离治疗；开展对有关医院麻疹病例的主动搜索；落实疫点、疫区的处理等工作；进行有关样本的采集，并在3日内完成实验室检测工作（有条件地区）；负责疫情

8、个案报告的审核和突发公共卫生事件相关信息报告与管理工作。3.1.5.3乡镇卫生院及相应防保机构负责麻疹病例的隔离治疗；协助县级疾病预防控制中心对麻疹病例进行流行病学调查；在县级疾病预防控制中心的指导下对麻疹病例进行标本采集或协助县级疾病预防控制中心对麻疹病例进行标本采集；负责疫情的个案报告。3.2组织保障3.2.1制定应急技术方案和有关操作规程根据全市麻疹防制的总体要求，各地结合本地历史上的疫情发生情况和规律，科学分析当年的疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。3.2.2开展专业培训和应急演练在疫情高发季节之前以及在流行期内，各县（市）、区疾控机构应对辖区内卫生行政领导和管理人员、

9、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化麻疹病例的早发现、早隔离、早报告的意识，进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效控制疫情的新技术和新方法；根据当地实际情况，适时开展麻疹防制工作的应急演练，锻炼出一支疫情意识强、行动迅速、处置高效的善战队伍。3.2.3配备各类所需物资各地均应根据疫情预测和防制工作的实际需要，储备足量的疫苗，配备必要的治疗药械，必要的治疗药品和病床等。医院应制订好发现麻疹病人的隔离或转院的有关程序，并在麻疹高发季节之前进行检查落实，做好准备工作。4 应急准备4.1组织准备根据疫情应急处理工作的实际需要和事件的级别，各县（市）、区人民政府卫生

10、行政部门向本级人民政府提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，必要时，市级相关单位和部门也要派人协助调查与处理。现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员应明确各自的职责。4.2物品与器械准备现场调查组奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般应包括：（1）调查和资料分析用品：麻疹个案调查表以及其它相关表格、记录本；（2）标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子（注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水

11、的记录笔等。（3）应急用麻疹疫苗。5 疫情报告5.1报告方式、时限和程序按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，对于获得麻疹相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地疾控机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由疾控机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地疾控机构，接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的疾控机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。对主动搜索发现的

12、病例应由当地疾控中心负责进行网络直报。5.2 报告内容各县（市）、区疾病预防控制中心在接到辖区内麻疹病例报告后，在以最快的方式向同级卫生行政部门和市级疾病预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查、核实和处理，病例确诊后于6小时内填写基本信息（见附表1-2 麻疹个案基本信息表），以传真形式及时上报有关部门。所有病例的流行病学个案调查表（见附表1-1 麻疹个案调查表）于疫情结束后5日内上报有关部门。麻疹发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。1）初次报告：报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已

13、采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。2）进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补充和修正，进程报告要新，需按日进行。3）结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2 周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。6应急处置6.1 核实诊断核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可通过查看病例、访问病人和能够提供较详细的病人发病与发病前生活

14、信息的人、查看病人的检查信息甚至专家会诊等方式进行，收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等，同时还要收集病人的症状、体征和实验室检测资料，同时还需要分析临床采样的准确性，必要时重复采样进行检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。6.2 流行病学调查掌握麻疹暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。6.2.1个案调查：主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有

15、计划有目的地及时开展病原检索工作。6.2.2暴发调查：暴发调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径。6.3 病人隔离治疗各级医疗机构要严格执行医疗机构传染病预检分诊管理办法中的各项规定，切实做好医院麻疹预检、分诊工作；在发现疑似患者时，应立即进行诊治，并及时对其密切接触者进行检查、登记，采取适当的预防措施；要加强医院内消毒隔离和防护措施，防止麻疹在医院内的交叉感染。医务人员要加强培训，掌握麻疹的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人；同时要掌握消毒、隔离和个人防护

16、知识和措施。麻疹病例应当按照属地化的原则就地隔离治疗，收治医院要向当地疾病预防控制机构报告病例的转归情况。要尽早采取规范治疗，避免或减少并发症。6.4 密切接触者的调查与处理密切接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人员。对密切接触者必须进行医学观察随访，时间至少为21天（自最后接触之日算起），一旦其出现发热、出疹等症状要主动申报，并及时就诊。所在地乡村医生、校医、社区卫生服务站医务人员等负责医学观察工作。6.5样本采集、运送和实验室检测实验室检测应与流行病学调查密切结合，由医疗机构按照要求对病人采集咽拭子和血液等标本并及时送疾控中心实验室检测。采集标本时应详

17、细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点（住院时填写医院和病房名称）、采样时间等内容。6.6 疫点、疫区的划定及处理 疫点、疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。6.6.1 疫点、疫区的划定（1）疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人生活上密切有关的若干户为范围。（2）疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以

18、一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。6.6.2 疫点消毒处理和个人防护当地疾病预防控制机构专业人员开展和指导社区、学校等定期开窗通风。对物体表面可用适当浓度含氯制剂擦拭。负责现场流行病学调查、采样和治疗的工作人员要加强个人防护，及时做好免疫预防工作。同时注意避免医院内的交叉感染与传播。6.6.3免疫预防麻疹暴发或流行时，应根据疫情的动态，在省级卫生主管部门的统一部署下，开展儿童和高危人群麻疹疫苗的应急接种。预防接种工作严格按照预防接种技术管理规程及国家对麻疹疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。6.7加强区域联防疫情调查处理时要加强不同部门或机构间的协作，如疫情发生在两县

19、或多县交界地区，由市卫生行政部门负责协调处理该区域疫情；如属不同市，由省卫生厅负责协调处理该区域的疫情。各县（市）、区疾控机构要及时将有关疫情信息向相邻省市县疾病预防控制中心通报。市级卫生行政部门要适时向社会通报疫情。6.8加强部门合作和健康教育，动员全社会参与(1)坚持预防为主的方针，在流行季节前，各地可通过各种媒体宣传防治麻疹的科普知识，增强广大群众预防麻疹的意识。教育群众搞好个人卫生和家庭卫生，改变不良生活习惯、勤扫地、勤洗手、淡盐水漱口；开窗通风，保持室内外空气流通。引导群众加强营养和室外活动，增强体质、提高机体抵御疾病的能力。(2)在卫生部门与各有关部门参与或监督下，托儿机构、中小学

20、校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。(3)发生麻疹疫情后，卫生行政部门要根据国家有关规定适时公布疫情，做好与媒体的沟通，避免处置过度造成社会恐慌。当疫情严重时，根据突发公共卫生事件管理的有关规定，启动应急预案，实行群防群控。(4)各县（市）、区卫生行政部门和卫生监督部门要会同有关部门加强对辖区内学校、建筑工地和医疗机构的麻疹防治工作进行督导检查，发现问题，及时解决，促进各项防控措施的落实。7 效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析麻疹疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。疫点和疫区在实施控制暴发流行应急处理预案后21日内再无新病例出现时

21、，可视为暴发流行已得到初步控制，可转为常规防制和监测。8 附录附录1 麻疹个案流行病学调查表附录2 麻疹病例（暴发）调查表附录3 麻疹疫情应急处置工作流程图附录4 实验室标本收集、运送程序及实验室诊断方法附录5 标本送检表附录6 麻疹病毒分离标本登记表附录1 麻疹个案流行病学调查表_省_市_县（市、区）_ _ _乡（镇、街道）_ _村（居委会）省、市、县国标码一. 病例调查情况：1. 报告日期：_年_月_日2. 调查日期：_年_月_日3. 病例姓名:_ 联系人姓名:_ 4. 性别: 1.男 2.女 9.不详5. 居住地址：_6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详 如果是，则来自哪个省：

22、 7. 出生日期:_年_月_日（或年龄: _岁或_月龄）8. 出疹： 出疹日期 _年_月_日9. 发热： 发热日期 _年_月_日10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过如果接种过，则：a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详c.最后一剂接种时间：_年_月_日15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详

23、16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（跳到三分类项）二. 实验室检测：1. 采集血清标本： 1. 是 2. 否 （跳到第3项）a. 实验室级别： 1. 省级 2. 市级b. 采集日期：_年_月_日c. 收到标本日期：_年_月_日d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详e. 实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定f. 实验室报告结果日期：_年_月_日g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室上级实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性

24、 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定2. 采集第二份血清标本： 1. 是 2. 否（跳到第3项）a实验室级别： 1. 省级 2. 市级b采集日期：_年_月_日c收到标本日期：_年_月_日d标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详e实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定f. 实验室报告结果日期：_年_月_日g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否如果是，哪级实验室： 1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1.

25、阳性 2. 阴性 3.待定3. 采集病毒分离标本： 1.是 2.否（跳到三分类项）a实验室级别： 1. 省级 2. 国家级b标本类型： 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他c采集日期：_年_月_日d收到标本日期：_年_月_日e标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详f病毒分离方法： 1. B 95 A 2. Vero细胞 3. 其他g细胞融合病变： 1. 阳性 2. 阴性 h实验室报告结果日期：_年_月_日i是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否如果是，哪级实验室：1. 国家级 2.其他实验室麻疹病毒鉴定 ： 1. 阳性 2. 阴性 3.待定基因型鉴定结果： 1. H1 2.

26、 A 3.其他三分类：病例分类结果：1. 确诊 2. 排除 3. 待定 9. 不详 如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系 3. 临床确诊 如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详 病例调查员：标本采集员：实验室结果报告员：疑似麻疹病例个案调查表说明一、 填表单位及报送日期：医疗卫生单位或人员发现麻疹疑似病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的卫生防病机构报告；卫生防病机构接到报告后48小时内利用本调查表对疑似麻疹病例进行调查。二、 本表供所有省份开展疑似麻疹病例调查（包括麻疹个案调查和麻疹暴发时个案调查）时使用。开展血清学检测的市或省级麻疹实

27、验室工作人员将实验室检测结果填入本调查表的相应部分。三、 本表中的日期均为公历日期。四、 填表说明：省、市、县国标码：为6位县国标码，前2位代表省，中间2位代表市，后2位代表县，该编码由县疾病控制中心（防疫站）统一填写。第一部分：病例调查情况1. 报告日期：为县疾病控制中心（防疫站）/乡卫生院防保科负责调查人员以任何形式（书面、电话或口头）收到病例报告的日期。2. 调查日期：为县疾病控制中心（防疫站）组织调查的日期。3. 病例姓名：患者如为儿童，同时填写联系人姓名。4. 是否流动人口：这里指以县为单位居住不满3个月或无当地居住证的人群。如果为外省流动人口，则填写来自省的省名和相应的国标码；如果

28、为省内各地区、县之间流动的人口，则写来自本省，后面的方格内填写县国标码。5. 出生日期：如果出生日期为阴历，则应转换为公历日期。如果出生日期不详，则填写估算年龄或月龄。6. 出疹日期：是指皮肤开始出现红色斑丘疹的日期。7. 发热日期：指病人体温超过37时的日期。如未测体温，可以家长判断为主8. 如果有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎等症状，则在相应项目选择“是”；无相应症状，则选择“否”；症状不详，则选择“不详”。9. 是否死亡一项中，“不详”是指调查时失访病例。10. 是否接种过麻疹疫苗：如果未接种疫苗或接种情况不详，则直接回答第15项。11. 免疫史来源：如果接种过麻疹疫苗则要查找或询问接种史来源

29、，除“接种证”、“接种卡”和“家长回忆”以外的其他来源为“其他”。12. 接种剂次：如果麻疹疫苗接种按实际接受麻疹疫苗接种次数进行选择，如接种次数不详，填“9”。13. 最后一剂接种时间：是指发病前最后一次接种麻疹疫苗的日期。14. 是否暴发：指是否为某一起暴发中的病例。15. 是否采集标本：指是否采集血清学或病毒学标本。如果未采集标本，则直接回答第三项。第二部分：实验室检测1. 采集血清标本：指麻疹疑似病例出疹后是否采集的血标本。2. 实验室级别：请选择第一份血清在哪级实验室进行检测的。3. 采集日期：县级防疫人员采集病例标本的日期。4. 收到标本的日期：进行血清学检测的实验室（省级、市级）

30、收到标本的日期。5. 标本状况：“合格”指在患者出疹后28天内采集，血标本无明显溶血现象，无污染，分离的血清量大于50l，标本冷藏运输（4-8）或冷冻保存(-20)。上述条件不符合其中任何一条则为“不合格”。如果标本采样日期、有无污染或溶血等情况不明则为“不详”。6. 实验室结果：如尚未进行麻疹、风疹IgM检测或结果可疑选择“待定”。7. 实验室报告结果日期：市或省级麻疹实验室检测结果向同级麻疹流行病学监测组报告实验室检测结果的日期。8. 是否送上级实验室检验：本级实验室是否将标本送往上级实验室。9. 上级实验室结果：指上级反馈的实验室检测结果。10. 第二份血清标本：第1份血采集后7-10天

31、后收集第2份血样以重复检测IgM在下列情况下需采集第2份血样：10.1 第1份血在出疹3日内采集的，而且ELISA检测IgM为阴性，实验室需要采集第2份血样来重复IgM检测以排除第1份样品中出现假阴性的可能。10.2 IgM捕捉ELISA检测结果可疑。10.3 临床需要对个别初诊为阴性的病人做出确诊。11. 标本状况：“合格”是指标本在出疹后5天内收集，标本处理后冷冻保存，并运送至实验室。如不符合上述条件，则为“不合格”标本。标本情况不明时，请选择“不详”。12. 细胞融合病变：如果接种病毒后细胞出现融合性病变为“阳性”，如无融合病变为“阴性”。13. 实验室报告结果日期：省级或国家级麻疹实验

32、室检测结果向同级麻疹流行病学监测组报告实验室检测结果的日期。14. 上级实验室麻疹病毒鉴定：指上级实验室反馈的进行PCR检测后结果。15. 上级实验室基因型鉴定结果：指上级实验室反馈的相应序列分析鉴定结果。第三部分：分类1. 病例分类：如果判定为“确诊”病例，则应填写确诊依据。“流行病学联系”指任何与实验室确诊病例有流行病学联系的麻疹疑似病例；“临床”确诊指病例未采集血清学或病毒学标本，也没有与实验室确诊病例有流行病学联系，仅为受过培训的医生诊断为麻疹的病例。如果判定为“排除”病例，则应填写排除依据。“风疹”指实验室诊断为“风疹”的麻疹疑似病例。“其他”包括与实验室确诊“风疹”病例有流行病学联

33、系的麻疹疑似病例。“不详”指实验室诊断双阴性结果，又没有与实验室确诊麻疹或风疹病例有流行病学联系。2. 病例调查员，标本采集员和实验室结果报告员签名，对相应项目负责。20附录2 麻疹病例（暴发）调查表 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会）序号病人姓名性别家长姓名家庭住址流动人口出生日期出疹日期发热日期咳嗽卡他鼻炎结膜炎死亡麻疹疫苗接种次数实验室结果病例分类结果备注调查人员： 调查日期： 年 月 日 实验室结果报告人：麻疹病例（暴发）调查表说明1. 本表由县疾病控制中心（防疫站）结合传染病报告情况进行填写。2. 本表用于麻疹暴发的调查。所有暴发病例必须同时填写附录1：麻疹个案流行病学调

34、查表及附录2：麻疹病例（暴发）调查表；每一起暴发单独填写一张麻疹病例（暴发）调查表。3. 表中所有日期项，应填写公历日期。4. 患者如为儿童，同时填写家长姓名。5. 家庭住址：住址填写病人发病时家庭住址。6. 流动人口：填写“是”或“否”或“不详”。如是流动人口，则写明来自哪个省或省内。（流动人口定义同麻疹病例个案调查表）。7. 出生日期：如果出生日期确实不详，则应填写估算年龄，并标明年龄的单位。8. 出疹日期：是指皮肤开始出现红色斑丘疹的日期。9. 如果有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎等症状，则在相应栏目中填“有”；无相应症状，则在相应栏目中填“无”；症状不详，则在相应栏目方格中填“不详”。10.

35、 死亡：如患者死亡在相应栏目填“是”，否则填写“否”，调查时失访病例则填“不详”。11. 麻疹疫苗接种次数：按实际接受麻疹疫苗接种次数（0，1，2或 ³2）填入相应栏目，如接种次数不详，填“不详”。12. 如采集实验室标本则注明标本类型。13. 实验室结果：根据实验室反馈实际结果填写，“麻疹阳性”、“麻疹阴性”、“风疹阳性”、“风疹阴性”、“双阳性”、“双阴性”。14. 病例分类结果：按标准定义和分类标准填写（标准及分类见个案调查表说明）。15. 病例调查人员、实验室结果填报人应签名，对相应项目负责。附录3麻疹疫情应急处置工作流程图麻疹疫情报告上报有关部门暴发疫情处理报告、流行病学调

36、查报告核实全部个案病例、病例对照调查初步调查提出建议密切接触者处理隔离病人抢救治疗核实诊断确诊爆发进一步调查采取进一步措施采取措施控制蔓延省CDC县CDC市CDC麻疹疫情现场总 结自然环境调查环境标本采集实验室检测疫点疫区的划定和处理流行病学调查疫情发布、 信息沟通协查通报卫生检疫调查处理资料分类归档疫情的进一步监测病例标本采集附录4实验室标本收集、运送程序及实验室诊断方法 目前，国际推广的麻疹早期快速诊断方法为酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清中的IgM抗体，查到麻疹IgM抗体，而患者在过去1个月内没有麻疹疫苗免疫史，即可确诊为麻疹感染。感染麻疹病毒后1015天，机体产生的IgM抗体应答即可被ELISA法查到，而麻疹的潜伏期多数为1011天，因此，多数病人在出现症状时即可在血液中查到麻疹IgM抗体，血标本可在出疹后求医时采集。但为避免一些个体在出疹时尚未有足够的IgM抗体应答，可于发病后714天再采血检查一次。 取鼻咽分泌物或鼻咽拭子，分离麻疹病毒或用PCR（多聚酶基因扩增法）在标本中查到麻疹病毒的基因也是实验室确诊的方法，