急性创伤的急诊服务流程与服务时限_第1页
急性创伤的急诊服务流程与服务时限_第2页
急性创伤的急诊服务流程与服务时限_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、急性创伤的急诊服务流程与服务时限1、2、3、1、在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围a保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持b、静脉通道的建立通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程： （l 3 min 内完成）a检查生命 体 征和 意 识水平b评价解剖创伤；特 别 是颈椎c 评价有证据的损伤机制和高能因素 （汽车 一同 摔 出 或同一环境内有死亡者）d基础情况（年龄、心 脏疾 病、 呼吸疾病、 糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）系统查体三步骤进行快速伤情判

2、断按照（crash plan 方法进行）。37 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血附：crash plan 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏 (cardic)，r 为呼吸(respiration)，a为腹部(abdomen)， s为脊柱 (spine) ，h为头颅 (head) ，p为骨盆(pelvis)，l为四肢 (1imb) ，a为血管 (artery)，n 为神经(nerve) 。相 关 检 查呼吸和循环支持生命体征平稳生命体征不稳定护士完成术前准备，血常规和血型，凝血功能请相关科室会诊, 通知手术室送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急性严重创伤抢救流

3、程图符合严重创伤的诊断标准现场评估院前急救立即排除威胁生命因素一般处理平卧位，休克者抬高双下肢20 度保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧严密监护生命体征建立静脉通道并适当输入晶体液止血、止痛、镇静休克者注意保温颅脑伤csf漏时勿填塞冲洗滴药高颅压者20% 甘露醇 125 ml 快速静滴或速尿 20 mg 静注脑疝者就近处理或快速送院胸部伤闭式引流处理张力性气胸、液气胸固定浮动的胸壁肺挫伤必要时行机械通气心包填塞者行紧急穿刺减压腹部伤反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺腹腔穿刺阳性率90% 对腹腔出血者尽早开腹探查转运途中监护救治、院内处理脊柱骨盆四肢伤上颈托、头部固定器并卧硬质担架

4、固定骨折严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察颅脑伤头颅 ct检查颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压非手术治疗：脱水、利屎、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡预防感染营养支持胸部伤胸部 x线或ct检查内固定浮动胸壁胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查支持呼吸功能预防感染营养支持泌屎系损伤超、 ct检肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液肾，膀胱挫裂伤应行手术修复维持水电解质酸碱平衡保护肾功能预防感染腹部伤超、 x线、ct检查腹腔灌洗确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压维持水电解质酸碱平衡预防感染营养支持脊柱骨盆四肢伤x线、ct检脊髓受压者急诊手术减压骨盆骨折大出血即血管内止血直肠膀胱损伤尽早手术骨折整复手术泌尿系损伤留置尿管观察尿的颜色和量全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞卧床休息，碱

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论