康复护理康复治疗技术ppt课件

1、第四章第四章 康复治疗技术康复治疗技术v康复评定是经过搜集、分析患者的各种资料，从康复评定是经过搜集、分析患者的各种资料，从而准确地判别妨碍的情况并构成妨碍诊断的过程。而准确地判别妨碍的情况并构成妨碍诊断的过程。v采取讯问、检查和丈量等多种采取讯问、检查和丈量等多种方法搜集病史和相关资料，对资方法搜集病史和相关资料，对资料进展整理、比较、综合、分析料进展整理、比较、综合、分析，确定能否存在妨碍，对妨碍的，确定能否存在妨碍，对妨碍的缘由、性质、特征、范围严重程缘由、性质、特征、范围严重程度和预后做出客观准确的判别，度和预后做出客观准确的判别，构成妨碍的诊断结论。构成妨碍的诊断结论。康复评定方法：

2、康复评定方法：康复评定概念：康复评定概念：v明确功能妨碍情况 v制定康复目的、确定康复治疗方案v断定治疗效果、修正康复治疗v协助判别预后、加强医患自信心、加强医患协作v康复评定决议康复治疗！v运动功能评定运动功能评定v心肺功能评定心肺功能评定v感知功能评定感知功能评定v日常生活活动才干和生存质日常生活活动才干和生存质量的评定量的评定v神经肌肉电生理检查神经肌肉电生理检查等长运动：等长运动： 肌肉在收缩时其长度不肌肉在收缩时其长度不变而只需张力添加，这种收变而只需张力添加，这种收缩称为等长收缩缩称为等长收缩isometric contraction，又称为静力，又称为静力收缩。指以添加肌肉张力来

3、收缩。指以添加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动。对抗一个固定的阻力的运动。如举重、推墙等，运动能量如举重、推墙等，运动能量来自无氧代谢。来自无氧代谢。 肌肉收缩时肌纤维肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度缩短，即肌纤维长度改动因此肢体活动。改动因此肢体活动。包括大肌群自在的节包括大肌群自在的节律性收缩和舒张，运律性收缩和舒张，运动过程中肌肉张力不动过程中肌肉张力不发生明显变化，故名发生明显变化，故名等张运动，如步行或等张运动，如步行或慢跑。等张运动可以慢跑。等张运动可以以为是有氧运动的同以为是有氧运动的同义词。义词。等速运动：等速运动：v 等速运动等速运动(Isokinetic trainin

4、g)，又称可调理，又称可调理抗阻运动，恒定速度运动，抗阻运动，恒定速度运动，指利用专门设备，根据运指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，动过程的肌力大小变化，相应调理外加阻力，使整相应调理外加阻力，使整个关节运动依预先设定速个关节运动依预先设定速度运动，运动过程中肌肉度运动，运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力用力仅使肌张力增高，力矩输出添加矩输出添加 。学习目的学习目的Learning Objectives掌握运动疗法、作业疗法、康复工程。掌握运动疗法、作业疗法、康复工程。123熟习言语治疗的方式和原那么。熟习言语治疗的方式和原那么。了解其他物理因子治疗、心思康复。了解其他物理因子治疗

5、、心思康复。运动疗法目的运动疗法目的v 扩展关节活动范围；扩展关节活动范围；v 加强肌力和活动耐力；加强肌力和活动耐力；v 抑制运动妨碍，提高挪动、站立、行走才干；抑制运动妨碍，提高挪动、站立、行走才干；v 改善神经肌肉功能；改善神经肌肉功能；v 改善异常的运动方式；改善异常的运动方式；v 抑制肌肉的异常紧张；抑制肌肉的异常紧张；v 提高平衡协调功能；提高平衡协调功能；v 提高日常生活才干；提高日常生活才干；v 增进膂力，改善全身环功能；增进膂力，改善全身环功能；v 预防临床并发症。预防临床并发症。v建立良好医患关系，建立建立良好医患关系，建立信任；信任；v注重鼓励；注重鼓励；v引见了解治疗目

6、的、方法、引见了解治疗目的、方法、预后；预后；v感受提高，添加胜利感；感受提高，添加胜利感；v成组训练，竞争、互帮。成组训练，竞争、互帮。v关节活动度训练v肌力加强训练v协调性训练v平衡才干训练v呼吸训练v体位转换训练v步行训练v医疗体操v易化技术 v关节所能到达的活动范围，有自动和被动之分关节所能到达的活动范围，有自动和被动之分v被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下到达的关节活动范围用下到达的关节活动范围v自动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节自动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围活动范围职业训职业训练、运练、运用各种用各种矫形器、

7、矫形器、假肢、假肢、轮椅的轮椅的必需条必需条件件骨质增生骨质增生 指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，详细运用时常选择关节的生理运动很强的手法操作技术，详细运用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。和附属运动作为治疗手段。操作手法分为操作手法分为4级：级：I、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限级用于治疗关节疼痛并伴有生硬级用于治疗关节疼痛并伴有生硬级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限动受限 v 牵伸是指拉长挛缩牵伸是

8、指拉长挛缩或短缩软组织的治或短缩软组织的治疗方法疗方法v 目的目的v 牵伸方式：牵伸方式：v 手法牵伸手法牵伸v 机械安装被机械安装被动牵伸动牵伸v 自我牵伸自我牵伸v 摆动摆动 v 滚动滚动 v 滑动滑动 v 旋转旋转v 分别和牵拉分别和牵拉 机械安装被动牵引机械安装被动牵引v熟习每一种疗法的顺熟习每一种疗法的顺应证与忌讳证应证与忌讳证v宣教：实施关节松动宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技技术及软组织牵伸技术前术前v协助患者作好治疗部协助患者作好治疗部位的预备位的预备v活动前后察看病人的活动前后察看病人的普通情况普通情况 抗阻训练方法：超负荷原那么量和时间抗阻训练方法：超负荷原那么量和时间

9、 肌力训练的类型肌力训练的类型 ：辅助自动运动辅助自动运动 自动运动自动运动抗阻力自动运动抗阻力自动运动等长运动等长运动继续被动训练手术后当天可以开场继续被动训练手术后当天可以开场v应从助力活动、自动活动、抗阻活动逐渐进展应从助力活动、自动活动、抗阻活动逐渐进展v肌力训练后应察看病人全身心血管反响以及部肌力训练后应察看病人全身心血管反响以及部分有否不适分有否不适 v以开展神经肌肉协调才干为目的的练习。以开展神经肌肉协调才干为目的的练习。v常用于神经系统和运动系统疾病的患者。常用于神经系统和运动系统疾病的患者。v利用残存部分的觉得系统以视觉、听觉和触觉利用残存部分的觉得系统以视觉、听觉和触觉来管

10、理随意运动。来管理随意运动。v本质在于集中留意力，进展反复正确的练习。本质在于集中留意力，进展反复正确的练习。上肢：训练动作的准确性、节拍性与反响的速度；下肢：训练正确的步态。训练顺序：先易后难先卧位、坐位再立位；先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动；先做双侧对称性运动，再做不对称性运动先缓慢，后快速先睁眼做，再闭眼做。协调训练护理要点：协调训练护理要点：指点患者利用一些生指点患者利用一些生活动作来辅助强化活动作来辅助强化协调动作协调动作操练时切忌过分用力，操练时切忌过分用力，以防止兴奋分散以防止兴奋分散双侧上肢交替运动双侧上肢交替运动 交替上举、交替曲肘、交替摸肩上举、平举，交交替上举、

11、交替曲肘、交替摸肩上举、平举，交替旋前旋后、掌心掌背拍手、太极运手、替旋前旋后、掌心掌背拍手、太极运手、5指轮番指轮番敲桌面、握拳击掌敲桌面、握拳击掌。全身协调运动全身协调运动 原地摆臂踏步、弓箭步转身运动、腾跃击掌、跳原地摆臂踏步、弓箭步转身运动、腾跃击掌、跳绳、功率自行车、划船、打球、太极拳绳、功率自行车、划船、打球、太极拳。水中运动水中运动 水池中平衡杠内，推水做浪，坚持平衡。水池中平衡杠内，推水做浪，坚持平衡。弗伦克尔训练弗伦克尔训练Frenkel：本体感消逝的步态：本体感消逝的步态失调训练失调训练v改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿态反

12、射器、刺激姿态反射v用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能妨碍致的平衡功能妨碍v训练内容：训练内容：v 静态平衡静态平衡 v 动态平衡动态平衡自动动态他动动态平衡动作中平衡训练方法训练方法v长坐位平衡训练长坐位平衡训练手膝位平衡训练手膝位平衡训练跪位平衡训练跪位平衡训练动态坐位平衡训练动态坐位平衡训练站位平衡训练站位平衡训练v放松、消除紧张及恐惧心思放松、消除紧张及恐惧心思v训练必需由易到难，留意维护，并逐渐减少维训练必需由易到难，留意维护，并逐渐减少维护护v训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳

13、定的体位渡到最不稳定的体位v身体的重心由低到高身体的重心由低到高v由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练 v 运动疗法的根本治疗方法之一运动疗法的根本治疗方法之一v 常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤(T5(T5以上损伤者以上损伤者) )v 呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习v 可作为调整运动强度的方法可作为调整运动强度的方法v 卧位的翻身训练卧位的翻身训练( (仰卧位与侧卧位的相互转换仰卧位与侧卧位的相互转换) )v 卧位到坐位的转换卧位到坐位的转换v 坐位到立位的转换坐位到立位的转换偏瘫病

14、人起床坐起偏瘫病人起床坐起v对象：因伤病损对象：因伤病损害而呵斥步行妨害而呵斥步行妨碍者碍者v训练预备训练预备v步行根本动作训步行根本动作训练练v 运动疗法的一种方式，针对某一伤病所进展的专门性体操运动疗法的一种方式，针对某一伤病所进展的专门性体操运动运动v 有特殊的消除病症、恢复病情、改善功能、加强代偿、促有特殊的消除病症、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用进康复的作用v 编操原那么：以编操原那么：以35min轻量的预备活动开场，然后过渡轻量的预备活动开场，然后过渡到有假设干操节、继续到有假设干操节、继续1030min的根本活动，最后逐的根本活动，最后逐渐减小活动量，以整理活动终了

15、渐减小活动量，以整理活动终了预防骨质疏松体操预防骨质疏松体操腰腿痛医疗体操腰腿痛医疗体操v什么是易化技术？什么是易化技术？ v 易化技术易化技术Facilitation Techniques又称又称神经生理学疗法或神经发育学疗法。这是一类改神经生理学疗法或神经发育学疗法。这是一类改善脑组织病损后，肢体运动功能妨碍的治疗技术，善脑组织病损后，肢体运动功能妨碍的治疗技术，是根据神经生理学与神经发育学的原理和规律，是根据神经生理学与神经发育学的原理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调理其利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调理其兴奋性，以获得正确的运动控制才干的一类康复兴奋性，以获得正确的

16、运动控制才干的一类康复治疗方法。治疗方法。 v按照个体正常发育的顺序，由头到脚，由近端到按照个体正常发育的顺序，由头到脚，由近端到远端的顺序训练控制运动的才干运用有目的的动远端的顺序训练控制运动的才干运用有目的的动作，而不是详细肌肉的作用方式，把训练与功能作，而不是详细肌肉的作用方式，把训练与功能程度日常生活活动严密联络起来。经过反复程度日常生活活动严密联络起来。经过反复有目的的运动来强化和稳定对运动的控制才干。有目的的运动来强化和稳定对运动的控制才干。vbobath技术技术v 此技术是由英国物理治疗师此技术是由英国物理治疗师Bobath和她和她丈夫共同创建的。特点是利用关键点的控制和其丈夫共

17、同创建的。特点是利用关键点的控制和其设计的反射抑制方式和良好肢位的摆放来抑制痉设计的反射抑制方式和良好肢位的摆放来抑制痉挛，痉挛缓解后经过利用反射，体位平衡诱发其挛，痉挛缓解后经过利用反射，体位平衡诱发其平衡反响，再让患者进展自动，小范围的，不引平衡反响，再让患者进展自动，小范围的，不引起结合反射和异常运动方式的关节运动，再进展起结合反射和异常运动方式的关节运动，再进展各种运动控制训练，逐渐过渡到日常生活动作训各种运动控制训练，逐渐过渡到日常生活动作训练而获得的康复效果。练而获得的康复效果。 vbrunnstrom技术，技术，Signe Brunnstrom是瑞是瑞典物理治疗师，提出恢复六阶段

18、实际，缓慢期典物理治疗师，提出恢复六阶段实际，缓慢期-痉挛和共同运动出现痉挛和共同运动出现-共同运动达顶峰，痉挛加共同运动达顶峰，痉挛加重重-痉挛开场减弱，出现脱离共同运动的运动痉挛开场减弱，出现脱离共同运动的运动-分别运动为主，痉挛明显减弱分别运动为主，痉挛明显减弱-共同运动及肌共同运动及肌肉痉挛消逝，协调动作大致一样。肉痉挛消逝，协调动作大致一样。 v神经肌肉本体促进技术神经肌肉本体促进技术(简称简称PNF) ，是种利用运，是种利用运动觉等刺激加强有关神经肌肉反响，促进相应肌动觉等刺激加强有关神经肌肉反响，促进相应肌肉收缩的锻炼方法。肉收缩的锻炼方法。vrood技术，又叫作多种觉得刺激治疗

19、法或皮肤觉技术，又叫作多种觉得刺激治疗法或皮肤觉得输入促通技术，由美国人得输入促通技术，由美国人Margaret Rood提提出。出。 v 根据神经生理与神经发育的规律，运用促进或抑制方法根据神经生理与神经发育的规律，运用促进或抑制方法改善脑病损者功能妨碍的系列康复技术改善脑病损者功能妨碍的系列康复技术v 神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术v 适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育缓慢者等适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育缓慢者等制定原那么：制定原那么：个体化个体化渐进性渐进性继续性继续性可变性可变性处方内容处方内容运动的方式运动的方式运动强度运动强度运动继续时间运动继续时间运动频度运动频度点击画面,可播放物理疗法录像冷疗与热疗冷疗与热疗磁疗法磁疗法机械振动疗法机械振动疗法v 急性湿疹急性湿疹v 出血倾向疾病出血倾向疾病v 恶液质、心衰恶液质、心衰v 对直流电过敏者对直流电过敏者v 高热、昏迷高热、昏迷v 部分有植入金属异物部分有植入金属异物v 安装心脏起博器等安装心脏起博器等v 部分皮肤有破损者慎用部分皮肤有破损者慎用 运用频率运用频率1000Hz1000Hz以下的脉冲电以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法流作用于人体治疗疾病的方法常用低频电疗法常