浅议金属烤瓷冠修复后容易出现问题和对策

1、浅议金属烤瓷冠修复后容易出现问题和对策【摘要】目的浅谈金属烤瓷冠修复后容易出现的问题及 对策。方法 收集2012年6月至2013年6月因接受金属烤 瓷冠修复出现问题来本院复诊的患者60例，共计100个金 属烤瓷冠修复体。对所有患者金属烤瓷冠修复后出现的问题 进行分析，并对解决问题的方法进行归纳、分析。结果慢 性牙龈炎、急性牙髓炎、咬合痛、食物嵌塞、牙松动、瓷崩、 牙龈变色和美观效果差等原因成为金属烤瓷冠修复后容易 出现的问题。其中瓷体崩裂是金属烤瓷冠修复后最常见的问 题。结论金属烤瓷冠修复后并发症的发生多因设计缺陷或 是未达到制作要求；为了减少金属烤瓷冠修复的并发症应严 格遵循设计原则和制作要

2、求。【关键词】金属烤瓷冠；并发症；基牙；对策【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0368-02随着人们经济水平的不断提高，口腔患者对临床修复 体的美观性和舒适度等要求也在不断提高。金属烤瓷冠修复 体因为坚固耐用、自然逼真在临床上得到了广泛的应用，且 修复效果多令患者满意但修复后出现各种并发症也是困扰 临床医生和患者的一大难题1-2 o笔者收集2012年6月至 2013年6月因接受金属烤瓷冠修复出现问题来本院复诊的患 者60例，共计100个金属烤瓷冠修复体。对所有患者金属 烤瓷冠修复后出现的问题进行分析，并对解决问题的方法进 行归纳、分析，现

3、总结如下。1临床资料1. 1 一般资料收集2012年6月至2013年6月因接受金属烤瓷冠修复 出现问题来本院口腔科复诊的患者60例（其中男性患者35 例，女性患者25例），共计100个金属烤瓷冠修复体（其 中前牙区修复体68颗，后牙区修复体32颗；选用贵金属 烤瓷患者4例，钛合金烤瓷患者6例，非贵金属烤瓷6例）, 年龄1965岁。修复原因：牙列牙体缺失，牙体缺损、 四环素及氟斑牙、牙列不齐、畸形牙等。对所有患者金属烤瓷冠修复后出现的问题进行归纳，并 对解决问题的方法进行归纳、分析.2结果观察100例金属烤瓷冠桥修复后并发症发生原因、例数、 处理方法见表lo表1金属烤瓷冠桥修复后并发症及处理方法

4、x由上图可知，修复后的叩痛、咬合痛和食物嵌塞是两 大复诊原因，分别占19%和20%,这暗示我们在制作修复体 模型时除了模型要取得精确外，牙合关系也要尽量取得精 准，这样才能更好的反映出患者的口腔内情况，从而制作出 邻接关系良好的修复体，减少术后并发症的发生。3讨论金属烤瓷冠桥修复是临床上最常用的牙体或牙列缺损 的修复方法之一，因其具有抗力强、颜色形态逼、美观性好、 配戴舒适、耐磨性和耐腐蚀性强等优点一直深受临床医生和 患者的欢迎。但金属烤瓷冠桥修复后常常存在多种并发症而 影响到患者满意度3。总结并发症发生原因主要是：适应证选择及桥体设计 不当。金属烤瓷冠桥修复有自己的修复适应症，在制作时如 果

5、不能正确选择适应症，或是设计和制作中未能遵循设计 原则和制作要求，可出现一系列问题4,如：加速了口内 余牙的松动脱落、咬合痛等。基牙预备不当。基牙预备不 当是造成诸多并发症的原因之一，基牙预备应在保证修复体 能够拥有足够的牙体固位抗力形成基础上，并且能够预留出 足够的瓷层修复空间才能最终达到使修复体有足够的瓷层 厚度、抗力强度和色调质感，否则会导致崩瓷、急性牙髓炎、 根尖周围炎等并发症。技工室技术操作的质量。技工室技 术操作的质量是金属烤瓷冠桥修复质量的重要保证，是修复 体修复后成败的关键所在。如：颈缘过短不密合可造成牙龈 炎、牙周病变、食物嵌塞、美观效果差、崩瓷、修复体松动 损坏脱落、基牙頻

6、坏等并发症5。针对并发症发生原因的应对措施主要有：备牙时第一 要保证基牙有足够固位形，第二要保证基牙拥有适合抗力 形，第三要保证金属烤瓷的厚度。制取模型时除了模型要 取得精确外，牙合关系也要尽量取得精准，这样才能更好的 反映出患者的口腔内情况，从而制作出邻接关系良好的修复 体，减少术后并发症的发生。试带和正式粘结修复体前一 定要仔细观察牙髓活力情况，特别是牙隐裂牙外伤冠折的牙 髓活力在备牙时应选取麻醉冷水降温切磨防止磨除不均匀 6,在备牙后、粘结修复体前活髓牙一定要戴用临时冠保 护牙髓。比色时一定要严格按着比色要求和条件进行，尽 量减少修复体和患者本身牙色的差距。在经济条件允许的 时候为患者选

7、择美观度好、生物相容性更好的贵金属烤瓷修 复体。综上所述，金属烤瓷冠修复后的成败与临床设计、牙体 制备、加工制作等原因有密切关系，因此在临床上选用金属 烤瓷冠进行修复时只有做到合理设计、提高备牙技术、精确 取模规范操作积、极处理好失败原因，才能收到满意的修复 效果。参考文献：1 白玉蓉，谢瑞蓉，张运革，等.246例金属烤瓷 并发症分析j.甘肃科技，2010, 26 (6)： 143-144.2 余海云.金属烤瓷冠桥修复失败原因分析及其处理 体会j医学理论与实践，2013, 26 (3)： 340-3413 赵亮，李志军.金属烤瓷冠桥修复后并发症的预防 及处理j医护论坛,2011, 8 (10)： 186-187.4 bell am, kurzeja r, gamberg mg. ceramomtalcrown sand bridges； focus on fail users j dent clin north am, 1985,29(4)：763