检验科应知应会手册

1、主管检验师岗位职责1在主任领导和主任检验师指导下，负责本科一定范围的检验、教学和科研工作。2参加部分检验工作，解决业务上复杂疑难问题。搞好本专业组质量控制和质量管理，检查组内人员工作质量。审查检验报告单是否准确规 范。3监督检查本组人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，负责本室的仪器设备正确使用和保养维修，做好剧毒物品等的保管登记工作， 严防差错事故。4开展科研，负担教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员的培养提高工作。5协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。检验师职责1、在科主任领导下进行工作。2、亲自参加检验，并指导检验士进行工作

2、，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、 仪器，严防差错事故。3、负责毒剧药品，贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。5、负责开展对本专业质量控制工作。检验士职责1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备，做好登记、统计工作。5、担任一定的检验器材的洗刷，做好

3、消毒隔离工作。检验科技术组组长工作职责1、全面负责本检验科技术工作。2、组织贯彻执行国家有关检验的法令、法规、技术标准和规范。3、负责制定科研技术年度发展计划。4、审核质量手册、程序文件。5、负责标准、规范的最新有效，组织各专业组负责人不定1、全面负责本检验科技术工作。2、组织贯彻执行国家有关检验的法令、法规、技术标准和规范。3、负责制定科研技术年度发展计划。4、审核质量手册、程序文件5、负责标准、规范的最新有效，组织各专业组负责人不定期对技术标准规范、检验程序进行有效性跟踪。6、组织各专业组对合同进行评审。7、审核本检验科作业指导书、检验方案、技术记录等技术文件。8、提出委托实验项目，并收集

4、委托实验室资料，组织对委托实验室的质量保证和检验能力进行考核评审。9、根据工作的需要，提出仪器设备和计量服务的配置需求和采购申请, 确认设备的技术指标是否能满足检验工作的要求。10、负责对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价，原因分析，组织技术复验工作；并跟踪检验工作不符合项的处理结果11、提出涉及技术方面的预防措施要求、编制计划和对各部门预防措施的有效性进行验证。12、对问询者提供检验的选择，检验服务的应用，以及检验数据的解释等方面的建议；13、负责组织制定各项环境控制目标 , 建立监控手段和记录措施；14、负责组织新的检验方法、非标准方法的验证、确认。15、负责组织检验科内外的技术

5、交流、技术咨询工作。16、负责技术人员技术培训、资质考核工作。17、负责组织检验结果不确定度的评定。18、组织开展新检验项目的准备、试运行和对试运行情况的评审。检验室科废物处置管理规定一、医院垃圾分类：（一）、生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装 （二）、医疗废物：包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。其中：1、感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等；疑似传染病人产生的生活垃圾； 废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗用品与器械。2、损伤性废物：

6、医用针头、缝合针；各类医用锐器；载玻片、玻璃试管、安瓶等。3、药物性废物：废弃的一般性药品；废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；废弃的疫苗、血液制品等。4、化学性废物：实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。二、检验科人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置，由专人收集并登记，专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存，隔天交 由个旧市危险废物处理公司回收处置。三有效氯消毒剂：500mg/片，检验科常用消毒浓度为1500mg/L,应用3片配置1L,并用检测试纸定期检测。四、本科室医疗废物中病原体的 培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在科内进行

7、化学消毒或压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理。五、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。六、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所；痰、脓、血标本加 2倍量二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用 2h-4h ;若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。实验室危险品管理规定1. 易燃易爆及有毒物品等危险品必须储存在专用仓库或储存室内，设专人保管；容器或外包装上有明显标识。2. 易燃易爆及有毒物品等危险品专用仓库，应符合有关安全防火规定，并根据物品种类、性质，设置相应的通风、防爆、防火、防晒、灭火 等安全措施。

8、3. 易燃易爆及有毒物品等危险品入库前必须进行检查登记，入库后必须定期检查。4. 储存易燃易爆及有毒物品等危险品的仓库，严禁吸烟及使用明火，应配有灭火设施。5. 使用危险物品者必须严格遵守各项安全制度和操作规程，有安全防护措施和用具。6. 剧毒试剂称量及使用，应有两人以上在场，严格做好出入库登记工作。7. 菌种、毒株由微生物室专人保管和使用。8. 仪器设备要远离易燃易爆及腐蚀性物品。9. 使用尖锐器具必须遵守作业指导书规程，注意安全。职业暴露处理流程锐器刺伤1. 被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即采用相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查 和随访。2

9、. 意外受伤后必须在 48 小时内报告有关部门，并报告感染管理科。3. 可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；4. 可疑被 HIV 感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测 HIV 抗体，然后根据专科医生建议行周期 性复查（如 6 周、12 周、6个月等）。皮肤、粘膜、角膜被污染1. 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；2. 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；3. 及时就诊，请专科医生诊治； 48 小时内向有关部门报告，并报告感染管理科。标本污染1. 棉质工作

10、服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯 500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分钟，然后冲洗干净。2. 各种表面若被明显污染，用 1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持 30-60 分钟，再擦除，拖把或抹布 用后浸于上述消毒液内 1 小时。3. 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的 “危急值”报告制度和程序一、危急值的定义：“危急值” 通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。 此时，如果临床医师能及时得到检查信息， 迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安

11、全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生 命的检查结果数值称为“危急值” 。医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分 析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理 情况，处理时间（记录到时与分） ；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。六、各科“危急值”结果见附表。二危急值报告流程辅助检查科室会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执行：1）重复检查，有必要时须请上级医生复查。2）对于首次出现危急值的病人，操作者应及

12、时与临床联系并告知验结果，及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3）按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号 （或住院号.科室.床号）、收样时间、出报告时间、结果（包括记录重复检查结果）、向临床报 告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。4）检验科必要时应保留标本备查。三、临床科室对于危急值按以下流程操作：1）辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、 电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。2）接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序

13、通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日 值班医生，主治医生，科主任，医教科。3）被通知医生应当在登记本上确认签字。4）医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。四、危急值的定义进行不定期的维护：1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2）辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医教科协商解决。“危急值”范围钾（血清）血红蛋白（静脉全血） 钠（血清） 白细胞计数 糖（血清） 血小板计数 钙（血清） 尿素（血清）< mmol/L ； > mmol/L< 60 g/L&l

14、t; 120 mmol/L ； > 160 mmol/L99< _X 10/L > 30_ X 10/L；> mmol/L< 50_ x 109/l;> mmol/LHCT （静脉全血）.凝血酶原时间（血浆）> _30（静脉全血）< mmol/L（静脉全血）< _mmol/L> mmol/L< 15 %秒肌酐（血清）> 530 umol/L化部分凝血酶原时间（血浆）> _70_ 秒纤维蛋白原（血浆）< g/L ; > g/L 淀粉酶（血清） > 正常参考值3 倍 碳酸氢根 < 10 mmol/

15、L ； > 40 mmol/L 细菌：无菌部位标本细菌培养阳性.脑脊液墨汁染色阳性和培养阳性.分枝杆菌涂片阳性。细菌涂片：某些标本如脑脊液、组织等无菌部位涂片阳性抗酸染色：阳性墨汁染色：阳性 真菌培养、涂片：脑脊液等无菌标本真菌培养阳性检验科实验室消毒隔离制度一. 实验室内空气的消毒1. 加强开窗通风，自然通风换气，或采用排气扇通风，机械通风每小时换气1015次。2. 紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均m3照射时间不少于30分钟。3. 使用循环紫外灯线空气消毒器，连续开机达到使用说明书规定的时间即可起到空气消毒作用。二. 实验

16、室地面和物体表面消毒实验室、办公室等场所地面要湿式拖扫，禁止干拖干扫。可用 S氧乙酸拖地或过氧乙酸喷洒或有效氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒 剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不得少于 100ml/m2。拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干，最好放在阳光下暴晒后备用。三. 物体表面的消毒1. 实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实验记录夹等可用过氧乙酸喷洒或有机氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒、擦拭，消毒作用时间1015分钟。2. 若实验台面等明显被传染性标本污染，例如传染性标本和培养物外溢、溅泼或

17、容器打碎，洒落于表面，应立即用过氧乙酸喷洒或有效氯为 1000mg/L-2000mg/L 的含氯消毒剂喷洒覆盖于污染表面，使消毒剂浸没污染物，保持3060 分钟。四一般实验器材的消毒凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性，均应作消毒处理。1. 金属器材、玻璃器皿 可用压力蒸汽和干热灭菌的方法进行处理。1）、压力蒸汽灭菌器：121C, 30分钟。2） 、干热灭菌：将待灭菌的物品放入待定的干烤箱内，灭菌条件为：160C 2小时、170C 1小时、180C 30分钟。2. 玻璃器材使用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入过氧乙酸或有效氯为2000mg

18、/L的含氯消毒剂中1小时以上，消毒后用超声波清洗的方法洗净沥干，使用前再进行高压灭菌处理。3. 橡胶制品橡胶手套、吸液球等受污染后可用 %肥皂液或洗涤剂溶液煮沸 1530分钟，然后清水洗净沥干后，再经 121C、 15分钟高压灭菌处理。4. 纺织品棉织工作服、帽子、口罩等一般放入专用的污物袋中，用70 C以上热水加洗涤剂洗涤。有明显污染时，随时喷洒消毒剂消毒或放入专用的污物袋中，再经 121C、 15分钟高压灭菌处理。5. 贵重仪器如显微镜、分光光度计、离心机、酶标仪、PCR扩增仪、气象色谱仪、冰箱、培养箱等不适宜加热、不能用消毒剂浸泡的仪器，局部轻度污染时，可用 75%医用酒精擦拭，污染严重

19、或传染性强的，半小时后重复擦拭2次。离心时离心管未封闭、试管破裂、液体外溢，离心机内部应用75%医用酒精重复擦拭 2 次，或将整机放入环氧乙烷消毒柜，在温度为 54C，相对湿度为80%环氧乙烷气体浓度为800mg/L的条件下，作用46小时。6. 纸张类如实验记录纸、化验单等可用环氧乙烷熏蒸的方法放入环氧乙烷消毒柜，在柜内温度为54C，相对湿度为80%环氧乙烷气体浓度为800mg/L的条件下，作用 46小时。有条件的也可电离辐射方法，无应用价值的应焚烧处理。五剩余标本和容器的处理1. 剩余标本如组织器官、动物尸体、检验后的废弃标本及其容器放入塑料袋、纸袋，应尽量焚烧处理。2. 液体废弃标本可用

20、121 C、 30 分钟高压灭菌处理。3. 金属、玻璃容器及夹取标本用的工具可用干热160C、 2 小时或湿热 121C、 15 分钟高压灭菌处理。亦可用 %过氧乙酸或有效氯为 2000mg/L的含氯消毒剂浸没，消毒作用 3060 分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。六手的消毒1. 处理生物危害性材料时，只要可能均必须戴合适的手套。但是这并不能代替实验室人员需要经常地、彻底地洗手。处理完生物危害性材料 和动物后以及离开实验室前均必须洗手。大多数情况下，用普通的肥皂和水彻底冲洗对于清除手部污染就足够了。但在高度危险的情况下， 建议使用杀菌肥皂。手要完全抹上肥皂，搓洗至少 10 秒，用干净水冲洗后再用

21、干净的纸巾或毛巾擦干。推荐使用脚控或肘控的水龙头。如果 没有条件彻底洗手或洗手不方便，应该用酒精擦手来清除双手的轻度污染。2. 离开微生物实验室之前，脱掉工作服后，应进行手的清洗。离开生物安全实验室时，脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次，脱防护服后再 次用流水及肥皂冲洗手，每次冲洗 1 分钟左右。3. 消毒可使用% %碘伏消毒液或快速手消毒剂，如洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%医用酒精或60%勺异丙醇等3-5ml，搽于手指、手掌、手背揉搓 1 3 分钟。检验科查对制度1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。3、

22、采集标本时：（ 1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量） 。（ 2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单勺临床资料是否一致。4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。5、检验后，认真查对检验目勺、结果、是否缺项等。6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜

23、观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核 对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。2、严格执行有关安全管理制度， 做好“防火”“防盗”“防毒”勺防范工作， 并建立安全管理责任制， 做到制度落实， 责任落实， 措施落实。3、 禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。4、禁止非工作人员使用实验室仪器、设备及其 它物品；未经允许，非工作人员禁止翻阅实验室任何资料。5、实验室各类测试数据、病人资料、记录和文件等均按保密规定进行保管和使用，任何人不得擅自对外提供。如发现泄密事故，应立即采 取补救办法，并对泄

24、密人员进行严肃处理。 6、实验室勺电、水、气设施必须按规定安装，禁止超负荷用电，不得乱拉、乱接临时线路。有接地要求的仪器必须按规定接地。7、各类在用仪器设备和防护装置必须保持完好状态，不准随意改动安全装置。精密贵重仪器和大型设备专人操作和管理，未经批准不得擅 自操作和拆卸。稀缺贵重材料和剧毒、易燃、易爆放射性等危险物品必须分类分柜存放，专人管理。注意防水、防高温、防电火花、防晒， 通风良好。8、每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等确认无隐患后方可离去。节假日前各室负责人应统一检查，落实 值班人员和责任，消除不安全隐患。9、电炉、煤气炉使用时，工作人员不得离开现场。10

25、、实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不 得随意挪动。11、贵重物品妥善保管，做好安全防盗措施。12、作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。13、实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为实验教学的内容之一，对新进实验室的人员（包括外协人员）必须先经过安全教育， 在掌握了安全操作技能和具有自我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的指导下按操作规程进行实验，危险性的实 验必须有安全防护措施，需要有人监护。14、实验室发生事故时， 工作人员应积极采取应急措施， 及时报告实验室负责人和科主任

26、。 造成轻伤以上的事故或被盗、 水灾、火灾、 爆炸、 中毒等严重的安全事故要立即抢救，保护事故现场，并立即逐级报告科主任、保卫等有关部门和医院主管领导，不得隐瞒不报或拖延上报。15、对于一贯遵纪守法，保证设备安全运行及文明操作实验中有显著成绩者；发现重大事故隐患，积极采取措施补救，排除险情，转危为安 者；发生事故时，不顾个人安危，奋力抢救生命和国家财产等情况者，给予表彰和奖励。16、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。17、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。18、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。19

27、、检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。差错事故登记报告制度1、严格执行检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所 用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别等。2、要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化检 验标本验后应保留 24 小时，输血标本应保留七天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算 错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。3、严格执行检验标本接收制度。

28、病房送检的检验标本和化验单应及时验收、 签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回， 并要求重送。4、发现差错应及时向科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告科主任、院领导，对重 大事故，应做好善后工作。5、对已发生的差错事故，科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。6、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。窗口服务要求1. 每天上班提前五分钟开窗，工作人员挂牌上岗，衣帽端正，实行窗口责任制。2. 工作人员要认真负责，做到态度和蔼、热情诚恳、礼貌待人，避免与病人

29、发生争吵。应向病人讲明各种标本采集要求，并说明取报告单的 时间。对重、危、年老行动不便病人应出窗口抽血。3. 上班时间不干与工作无关的事情，不看与业务无关的书籍，不闲谈嘻闹，不吃零食，不擅离职守。4. 严格执行查对制度和各种操作规程，查对病人姓名、性别、年龄、检验项目、有无收费及收费是否正确。5. 抽血窗口要严格按无菌操作和消毒隔离制度要求进行，戴口罩、帽子、一人一针一带一垫。6. 要正确处理好医患关系，多用“您好、请、对不起” ，告别生、冷、硬语言。充分发扬社会主义的人道主义，全心全意为病人服务，努力营 造“ 放心医院、 ?放心科室”，塑造医院、 科室新形象。7. 若发现因态度不好而受到投诉者，一经查实，从重处罚。检验科行为道德规范1、以病人为中心，对患者一视同仁，耐心细致，周到认真，尊重患者的隐私权。努力提高工作效率，缩短病人的等候时间。2、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄漏保密范围内的技术与资料。3、严谨求实，一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议。4、严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果重复核查，并与临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便 及时纠正。5、严守工作纪律，不迟到不早退，不擅离职守。6、主要实验室安全，防止交叉感染