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1、中医对多器官功能衰竭的认识和治疗（三）治疗 1治则治法清热解毒，通腑泻浊，活血化瘀，醒脑开窍，养阴生津，救阴复脉，回阳救逆。2辨证施治(1) 血瘀证： 证候 患者多由温病疫疠所致。 在原发病基础上多表现出固定性压痛，出血或皮下瘀斑，或脉络异常，发绀，疼痛，经血带黑色有块质或闭经。舌质绛紫，脉涩或无脉。 实验室检查有血液流变学、 凝血及纤溶系统异常等内皮细胞功能不全的表现。 证候分析 痛有定处，皮下瘀斑，舌紫，脉涩均属血瘀指征。且瘀阻病位广泛。病因由疫疠所致，毒瘀互结，乃至无脉，说明心主血脉之功濒于崩溃，危急之至。 治法 活血化瘀。 方药 血府逐瘀汤 ( 医林改错 ) ：桃仁（炒） 10g，红花

2、 10g，赤芍 12g，川芎 9g，枳壳 12g，柴胡 10g，桔梗 6g，当归 12g，地黄 12g，牛膝 10g，甘草6g。 方解 本方为治血瘀证而设。以桃仁（炒）、红花破瘀为君，赤芍、川芎行气活血为臣，肝为藏血之所，具有调节周身血液之功能，瘀血被驱散之后，赖肝之调节，得以生新，故以枳壳、柴胡疏肝理气使之。其余各药为滋阴合调和之佐剂。 加减 同时可配用“神农33 号”注射液及血必净注射液。(2) 毒热证： 证候 多由各种严重感染所致。 症见高热、恶热喜冷、面红目赤、四肢温热、烦躁多言，甚则神昏谵语、皮下瘀斑瘀点，痰涎壅盛、痰涕黄稠、口渴欲饮、舌红苔黄厚、脉洪数或细数等。 证候分析 本证为热

3、毒瘀互结。热象显明，属于表象，究其本乃毒。其瘀和痰均系病理产物。热毒人血阻塞脉络，致瘀成斑；火热伤津，则口渴欲饮，犯肺则痰壅盛；犯心则脉疾数；上扰神明，致神昏谵语。 治法 清热泻火，凉血解毒。 方药 清瘟败毒饮 ( 疫诊一得 ) ：水牛角 60g，生石膏（先煎） 60g，生地黄 15g，玄参 15g，黄芩 15g，知母 15g，赤芍 15g，栀子 12g，牡丹皮 12g，桔梗 12g，连翘 10g，黄连 10g，竹叶 10g，甘草 6g；每次 1 剂，用约loooml清水煎至 300ml ，分 2 次凉服或鼻饲。治疗以5日为 1 个疗程。 方解 本方由白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤加减而成。 药以生石膏为君，清气分之热，配芩、连、栀泻火解毒；犀、地、丹、凉血解毒；玄参滋津解毒。毒除则热却，热却则神安，凉血则斑消。 加减 由痰热犯肺，症见痰多喘促者加川贝母、天竺黄或鲜竹沥、桑皮；由疔毒走黄者可加地丁、蒲公英、土茯苓；由疫斑热致者加紫草、金银花、地龙；由暑热湿邪痉厥而动风者加杭菊花、钩藤、姜蚕、地龙；由疫毒痢致者去知母加白头翁、藿香、厚朴；若高热神昏，可据病情同时选用清开灵注射液、醒脑净注射液

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