艾滋病400例抗病毒治疗中药物副作用的临床观察研究

1、艾滋病400例抗病毒治疗中药物副作用的临床观察研究周巧玉(广西来宾市人民医院内三科广西来宾546100)【摘要】目的：分析并探讨艾滋病患者服用抗病毒药物治疗中的毒副作用。 方法：选取2000年2014年在我院接受免费抗病毒药物治疗的艾滋病患者400 例，所有患者均接受国家免费抗病毒药物治疗，并定期进行随访。所有药物服用 均以国家抗病毒治疗手册为根据，主要包括四种治疗方案：azt+3tc+nvp、 d4t+3tc+nvp、azt+3tc+efv和d4t+3tc+efv。随访观察患者服用药物后的副作 用。结果：400例患者随访时间(8.65±2.12)个月。胃肠道反应是最常

2、见的副作用，共96例，占24.00%,出现时间在服药后4周左右，平均持续时间(2.13±0.34)周，主要表现为恶心、呕吐等胃肠不适。皮疹共28例，占 7.00%,主要为nvp类药物，共24例，而efv药物皮疹发牛较少，共4例。因 此，及时的将nvp药物更换为efv药物可以有效的改善皮疹情况。神经系统毒 副作用和骨髓抑制也是常见的毒副作用，分别有15例和28例，占3.75%、9.50%。 在随访过程中，有11例患者发牛脂肪重分布，占4.50%, 2例患者发生视力改变， 占0.50%,胰腺炎1例，占0.25%,乳酸酸中毒1例，占0.25%,肝功能损害 例，占2.75%。结论

3、：艾滋病患者抗病毒药物治疗早起即可发牛毒副作用，其中 胃肠道反应和皮疹是常见的副反应，及时的进行预防和治疗对于提高牛活质量至 关重要。【关键词】艾滋病；抗病毒治疗；毒副作用【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 08-0104-03自2004年国家起，国家通过抗病毒药物免费用于艾滋病患者相关规定，旨 在通过免费规范化治疗提升患者牛活质量，延缓艾滋病患者寿命。对艾滋病 患者予以抗病毒药物治疗是通过降低患者体内病毒携带量从而延长患者临床症 状出现的时间，为争取免疫功能重建提供更大机会。有文章表明，通过高效 抗逆转录病毒治疗确实可以降低艾滋病症状表现机率及

4、病死率，但也有研究报道, 多种药物联合使用对患者产生的不良反应相对较大3。在本次研究中，选取2000 年-2014年在我院接受免费抗病毒药物治疗的艾滋病患者400例，分析并探讨艾 滋病患者服用抗病毒药物治疗中的毒副作用。1.资料与方法1.1 一般资料选取2000年2014年在我院接受免费抗病毒药物治疗的艾滋病患者400例。其中，男284例，女m6例。年龄1474岁,平均年龄(41.56±7.67)岁。 纳入标准：cd4计数&e;350个/μl4o 400例患者具体资料见表1。表1 400例艾滋病患者临床资料1.2实验方法所有患者均接受国家免费抗病毒药

5、物治疗，并定期进行随访。所有药物服用 均以国家抗病毒治疗手册为根据5,主要包括四种治疗方案：azt+3tc+nvp、 d4t+3tc+nvp、azt+3tc+efv 和 d4t+3tc+efv。2 结果400例患者随访吋间(8.65±2.12)个月。胃肠道反应是最常见的副 作用，共96例，占24.00%,出现吋间在服药后4周左右，平均持续时间(2.13±0.34)周，主要表现为恶心、呕吐等胃肠不适。皮疹共28例,占 7.00%,主要为nvp类药物，共24例，而efv药物皮疹发生较少，共4例。神 经系统毒副作用和骨髓抑制也是常见的毒副作用，分别有15例

6、和28例，占3.75%、 9.50%。在随访过程中，有11例患者发生脂肪重分布，占4.50%, 2例患者发生 视力改变，占0.50%,胰腺炎1例，占0.25%,乳酸酸中毒1例，占0.25%,肝 功能损害例，占2.75%。具体资料见表2。表2 400例患者抗病毒药物治疗中毒副作用统计3 讨论抗病毒药物治疗是通过降低患者体内病毒携带量从而延长患者临床症状出 现的时间，为艾滋病患者争取免疫功能重建提供更大机会。有文章表明，通 过高效抗逆转录病毒治疗确实可以降低艾滋病症状表现机率及病死率，但也有研 究报道，多种药物联合使用对患者产生的不良反应相对较大7。不仅如此，在 日常工作及文献报道中均可发现，在患

7、者接受抗病毒治疗初期，通常因为个别不 良反应造成一定恐惧心理，从而产生治疗的不依从性，延缓患者治疗时机， 所以说，正确对待处理抗病毒药物的毒副作用对于患者身心健康均有重要影响 。对本次研究对象400例患者进行随访调查，随访时间为(8.65±2.12) 个月。结果显示，胃肠道反应是最常见程度相对较轻的副作用，出现时间在服药 后4周左右，平均持续时间为(2.13±0.34)周，主要表现为恶心、呕吐 等胃肠不适。对于此类不良反应首先需告知患者不需过多担心，采取一定的心理 安抚措施，3周左右症状基本缓解，这与其他文献中报道情况基本一致10o出 现皮疹的患者也

8、相对较多，大约反应在治疗后6周内，以面部躯干及四肢出现为 主，主要为nvp类药物，而efv药物皮疹发生较少。因此，及时的将nvp药物 更换为efv药物可以有效的改善皮疹情况llo值得注意的是，虽然皮疹出现较 为常见，但也应给予一定重视，一旦皮疹症状严重应该立即其至永久性停药12。神经系统毒副作用和骨髓抑制也是常见的毒副作用。在随访过程中，有 例患者发生脂肪重分布，应将患者d4t药物改为azt,当再次出现症状吋则应换 为tdf。脂肪分布异常在抗病毒治疗中岀现机率相对较高，当脂肪过多沉积于内 脏及腹部时患者糖耐量风险增加，较难继续维持治疗，所以必须提高注意13。 乳酸酸中毒患者1例，主要与azt及

9、d4t药物有关，通过作用于dna聚合酶从 而干扰线粒体代谢功能所致，据调查，长期接受抗病毒治疗的患者体内均存在乳 酸值升高的问题，停药后缓解14o当患者乳酸酸中毒吋，也会表现为恶心、呕 吐，防止同患者早期胃肠道反应混淆，延误临床处理时机15o综上所述，艾滋病患者抗病毒药物治疗早起即可发生毒副作用，其中胃肠道反应和皮疹是常见的副反应，及时的进行预防和治疗对于提高生活质量至关重要。 【参考文献】1 梁冰玉，杨小艺，蒋俊俊等广西壮族自治区海洛因成瘾的hiv感染者和艾 滋病患者抗病毒治疗效果及耐药性分析j 中华预防医学杂志,2014,48(10):851-856.2 刘志斌抗反转录病毒药物血液毒性反应

10、患者外周血cd4+t和cd8+t细 胞计数与病毒载量相关分析j 细胞与分子免疫学杂志,2012,28(8):869-870.3 秦红英，赵清霞/可云等艾滋病患者抗病毒治疗依从性的干预措施j解放 军护理杂志,2012,29(11):22-23,2 6.4 王江蓉，沈银忠，孙建军等我国目前一线抗hiv治疗方案的疗效与不良反 应j 医学研究杂 ,2012,41(8):147-150.5 郑毓芳，刘莉，张仁芳等上海地区艾滋病患者初始一线抗反转录病毒治疗 药物更换原因的比较研究j 中国感染与化疗杂,2012,12(1):5-9.6 邓晓军，何艳,杨炼等艾滋病患者四年高效抗逆转录病毒治疗效果评价j 中华内

11、科杂志,2011,50(3):230-234.7 lok,jj,degruttola,v.impact of time to start treatment following infection with application to initiating haart in hiv-positivepatientsj.biometrics,2012,68(3):745-754.8 余丰,梁飞立，苏文桂等中西医结合治疗老年艾滋病患者抗病毒后食欲不 振的临床研究j 现代中西医结合杂,2012,21(24):2673-2674.9 lebcir, r.m.,atun, ra,coker, rj.

12、et al.system dynamic simulation oftreatme nt policies to address collidi ng epidemics of tuberculosis, drug resista nt tuberculosis and injecting drug users driven hiv in russiaj.the journal of the operational research society,2010,61(8):1238-1248.10 刘安，李在村,张辉等艾滋病抗病毒治疗换药原因分析(附138例报告)j 北京医学,2013,35(9):737-739.11 郑本锋，刘宏伟，袁源等.hiv抗病毒治疗者病毒抑制失败影响因索及耐药j中国公共卫生,2011,27(6):728-730.12贾少贤，宁少萍,卫军等运城市艾滋病免费抗病毒治疗药物不良反应分 析j 山西医药杂志,2011,40(3):253-254.13周明琴，朱爱芬艾滋病患者抗病毒