显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤临床观察以及对患者睡眠质量的影响

1、    显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤临床观察以及对患者睡眠质量的影响    刘成辰摘要 目的：研究與分析针对手指屈伸肌腱损伤的患者使用显微外科技术联合透明质酸钠治疗后的临床效果以及对睡眠质量的影响。方法：选取2016年10月至2018年12月蚌埠市第三人民医院急诊外科收治的手指屈伸肌腱损伤患者200例作为研究对象，按照住院的先后顺序分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者实施显微外科技术联合可吸收止血膜进行治疗，观察组患者实施显微外科技术联合透明质酸钠治疗，分析和比较2组患者治疗后的临床情况和睡眠质量。结果：2组患者治疗6个月后，2

2、组患者的伤口均恢复良好，且观察组患者的关节活动度（219.78±28.35）显著优于对照组患者的关节活动度（189.43±25.12），差异有统计学意义（p<0.05）;对2组患者进行检测发现，观察组患者肌腱滑动距离（13.67±3.17）mm和回声厚度（3.12±0.41）mm显著优于对照组患者肌腱滑动距离（9.57±2.02）mm和回声厚度（4.48±0.53）mm，差异有统计学意义（p<0.05）;观察组患者的睡眠质量为（6.25±2.52）分，显著优于对照组患者的睡眠质量的（14.38±2.37

3、）分，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：针对手指屈伸肌腱损伤的患者使用显微外科技术联合透明质酸钠治疗，不仅可以减少术后肌腱粘连的发生概率，而且对提高患者伤口的愈合和改善患者的睡眠质量有着积极作用，因此显微外科技术联合透明质酸钠治疗方法值得在手指屈伸肌腱损伤治疗中推广应用。关键词 显微外科技术;联合;透明质酸钠;手指屈伸肌腱损伤;临床;睡眠质量microsurgery combined with sodium hyaluronate in the treatment of flexor and extensor tendon injury of fingersliu chengche

4、n（emergency surgery department of the third peoples hospital of bengbu city，bengbu 233000，china）abstract objective：to study and analyze the effect of microsurgery combined with sodium hyaluronate on the quality of sleep in patients with flexor and extensor tendon injury.methods：from october 2016 to

5、december 2018，200 patients with flexor and extensor tendon injury in our emergency department were selected as the study objects.according to the sequence of their hospitalization，they were divided into control group and observation group.the control group was treated by microsurgery combined with a

6、bsorbable hemostasis membrane，and the observation group was treated by microsurgery combined with sodium hyaluronate treatment，analysis and comparison of the two groups of patients after treatment of the clinical situation and sleep quality.results：six months after the treatment，the wounds of the tw

7、o groups recovered well，and the joint activity of the observation group（219.78±28.35）was significantly better than that of the control group（189.43±25.12），the difference was statistically significant（pkeywords microsurgery; combination; sodium hyaluronate; flexor and extensor tendon injury

8、; clinical; sleep quality中图分类号：r687.2文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.006手指屈伸肌腱损伤的主要发生因素是因为手指切割损失造成，它在临床治疗中是一种常见的急症1。近年来，随着医疗技术的不断发展，显微镜外科技术也随之进步。有关研究证明，在针对伸肌腱损伤的患者实施显微镜外科技术可以使得大部分患者得到修复，但是患者在治疗后极容易发生肌腱粘连的情况，这样会导致患者的临床效果不佳，而且会对以后患者关节的正常活动造成影响2。本次为了研究与分析针对手指屈伸肌腱损伤的患者使用显微外科技术联合透明质酸钠治疗后的临床效果

9、以及对睡眠质量的影响，选我院急诊外科前来治疗手指屈伸肌腱损伤的200例患者作为研究对象，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年12月蚌埠市第三人民医院急诊外科收治的手指屈伸肌腱损伤患者200例作为研究对象，按照住院的先后顺序分为对照组和观察组，每组100例。对照组中男59例，女41例。年龄2268岁，平均年龄（45.32±5.45）岁。左手受伤57例，右手受伤43例;食指受伤23例，拇指受伤15例，中指受伤22例，小指受伤26例，环指受伤14例。观察组中男60例，女40例。年龄2269岁，平均年龄（45.43±5.32）岁。左手受伤55

10、例，右手受伤45例;食指受伤22例，拇指受伤16例，中指受伤23例，小指受伤25例，环指受伤14例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。1.2 纳入标准 1）临床均诊断为手指屈伸肌腱损伤的者;2）从未受过显微外科技术联合透明质酸钠等类似手术者;3）伤口长度为13 cm者。1.3 排除标准 1）行为、精神和组织障碍者;2）妊娠期者;3）多处肌腱受损者;4）骨折者。1.4 治疗方法1.4.1 对照组 对照组实施显微外科技术联合可吸收止血膜进行治疗。1.4.2 观察组 观察组患者实施显微外科技术联合透明质酸钠

11、治疗，首先对患者在臂丛实施麻醉，对患者进行止血和伤口清理。根据患者手术的具体情况，对患者进行扩大创口。针对骨折的患者首先对患者进行骨折治疗3。对患者创口进行消毒工作，引出肌腱创口部分并将其固定，使用显微镜在6倍放大基础上对肌腱断端和周围其他软组织进行修复工作。创口不出血后对肌腱进行缝合，然后将透明质酸钠注射在腱鞘内，然后将透明质酸钠涂抹到创口处。针对腱鞘受损严重的患者，可先对腱鞘受损部位进行治疗，然后待止血后使用透明质酸钠涂抹到患者伤口处。手术后可根据患者的具体病情，对患者采取引流装备安置，术后对患者实施消炎治疗。1.5 观察指标 使用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对2组患者的关

12、节活动度进行统计分析，其中当关节活动度>220°，说明关节活动度优秀;当220°关节活动度220°，说明关节活动度良好;当200°>关节活动度>180°，说明关节活动度尚可;当180°关节活动度。针对患者肌腱使用高频超声仪对其检测，记录详细临床数据，分析比较2组患者的肌腱滑动度和肌腱回声厚度;2组患者术后的肌腱愈合滑动度评级分为轻度（>12 mm）、中度（12 mm和6 mm）和重度（5 mm）3种，数值越高说明肌腱回声厚度越差。使用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者的睡眠质量进行统计分析，分数越高说明患者的睡眠质量

13、越差。1.6 统计学方法 采用spss 18.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者的关节活动度分析比较 2组患者治疗6个月后，伤口均恢复良好，且观察组患者的关节活动度（219.78±28.35）显著优于对照组患者的关节活动度（189.43±25.12），差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.2 2组患者的肌腱滑动距离和回声厚度分析比较 观察组患者肌腱滑动距离（13.67±3.17）m

14、m和回声厚度（3.12±0.41）mm显著优于对照组患者肌腱滑动距离（9.57±2.02）mm和回声厚度（4.48±0.53）mm，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。2.3 2组患者的睡眠质量评分比较 观察组患者的睡眠质量为（6.25±2.52）分，显著优于对照组患者的（14.38±2.37）分，差异有统计学意义（p<0.05）。见表3。3 討论随着科学技术的不断发展，显微镜技术也普及到急诊外科的临床治疗中4。针对手指屈伸肌腱损伤治疗，损伤后修复及术后预防粘连一直是急诊外科最关注的问题5。显微镜技术对于手指屈伸肌腱损伤后修复

15、有着积极的作用，它能够精准对患者创口进行修复，并且在治疗过程中能够有效预防对其他软组织的损伤。在手指屈伸肌腱损伤使用显微镜外科技术能够有效提高患者修复的成功率。有关研究证明，透明质酸钠对于修复肌腱的愈合有着积极的作用，它在修复肌腱过程中能够有效的避免粘连的情况，从而让患者可以快速的恢复6。本研究结果显示，观察组患者的关节活动度为（219.78±28.35）显著优于对照组患者的关节活动度（189.43±25.12），差异有统计学意义（p<0.05）;对2组患者进行检测发现，观察组患者肌腱滑动距离和回声厚度为（13.67±3.17）mm、（3.12±0

16、.41）mm，显著优于对照组患者肌腱滑动距离（9.57±2.02）mm和回声厚度（4.48±0.53）mm，差异有统计学意义（p<0.05）;观察组患者的睡眠质量为（6.25±2.52）分，显著优于对照组患者的睡眠质量的（14.38±2.37）分，差异有统计学意义（p<0.05），从而进一步证明了显微外科技术联合透明质酸钠对于治疗手指屈伸肌腱损伤具有积极的作用。综上所述，针对手指屈伸肌腱损伤的患者使用显微外科技术联合透明质酸钠治疗，不仅可以减少术后肌腱粘连的发生概率，而且对提高患者伤口的愈合和改善患者的睡眠质量有着积极的作用，因此显微外科技术联合透明质酸钠治疗方法值得在手指屈伸肌腱损伤治疗中推广应用。参考文献1王建，张文龙，张净宇，等.阶梯状修复指屈肌腱区损伤的解剖学研究j.实用手外科杂志，2019，33（2）：223-226，244.2江克罗，张文正，黎小艇，等.掌背动脉顺行皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床应用j.中华手外科杂志，2018，34（5）：385-386.3韩春梅，彭剑飞，贾献磊