12例高龄肺癌患者支气管袖状切除和全肺切除术后早期并发症临床观察

1、12例高龄肺癌患者支气管袖状切除和全肺切除术后早期并发症临床观察摘要目的比较12例高龄肺癌患者支气管袖状切 除与全肺切除术后早期并发症的发生情况。方法对本院外 科2010年7月2012年7月收治的12例70岁以上的接受 支气管袖状切除与全肺切除术的肺癌患者的临床资料进行 回顾性分析。结果和对照组相比，观察组患者术后气管镜 吸痰次数明显较多，二者差异具有统计学意义(p0. 05),具 有可比性。1. 2方法1.2.2对照组 对照组患者采用全肺切除术，手术之前 需要让患者的肺功能在2.0 l/s以上，并在预计值的80%以 ±o术前戒烟14d。在上述方法的基础上，手术之后对本组 患者的补液

2、量及补液速度进行重点的控制，从而对患者心肺 负担的进一步加重进行有效的预防和避免6；让患者侧卧 位以充分扩张余肺，绝对卧床休息1周以上，避免纵膈摆动, 手术后10 d左右依据自身的体力情况进行适量的运动；适 当服用对大便有软化作用的药物，禁止用力屏气排便。1. 3观察指标对两组患者的术中出血量、输血量、手术时间、术后呼吸道并发症、室上性心动过速、心房颤动等心律失常并发症 的发生率及住院时间、气管镜辅助吸痰的患者数和次数等进 行认真细致的观察并详细记录下来，然后进行分析比较。1.4统计学处理运用spss1 &0统计学软件对所有数据进行处理。计量 资料用（）表示，计数资料采用x2检验，p0

3、. 05）,但是气 管镜吸痰次数却与其有显著的相关性；多因素logistic回 归分析发现，术式的选择与术后呼吸道及心律失常并发症的 发生没有明显的相关性，术后发生心率失常的独立危险因素 是术前肺功能fev1较差。具体情况。见表12。3讨论对高龄肺癌患者行支气管袖状切除术后应该严密认真 地处理患者的呼吸道，手术之前应该重点考虑对高龄肺癌患 者行彻底切除手术，中央型肺癌支气管袖状切除与全肺切除 术不会严重影响到高龄肺癌患者的术后恢复7。如果袖状 切除无法根治高龄患者的肺癌，则应该及时有效地对患者行 全肺切除术，以让患者可以安全耐受；但是如果高龄肺癌患 者在手术之前具有较差的肺功能，医院医护人员在

4、手术之后 就应该对患者心脏方面的相关并发症发生的可能性给予充 分的重视8,以为减轻患者病痛、提升医疗效益做出积极 的贡献。综上所述，对于髙龄肺癌患者来说，支气管袖状切除与 全肺切除术并不会明显影响到术后早期并发症的发生；患者 术后发生心律失常的危险因素是术前肺功能差。参考文献1 解建，候刚原发性肺透明细胞癌外科治疗体会(附 6例报告)j.中华胸心血管外科杂志,1992,8(3)： 176-177.2 甄文俊，佟宏峰，金旦年.老年人开胸手术安全性 的评价j.中华老年医学杂志,2008, 12 (2)： 100-102.3 吴一，黄植蕃，戎铁华，等非小细胞肺癌的减量 性手术治疗j.中华肿瘤杂志,2008, 19 (6)： 442-444.4 李虹，郑世营，沈振亚老年肺癌术后心律失常94 例分析j.肿瘤，2009, 20 (11)： 438.5 周海军，部斌，李晓辉贲门癌患者术后发生心律 失常的危险因素j.中国胸心血管外科杂志，2011, 22 (7)： 137.6 李军，王威，李玉全肺切除围手术期心、肺并发 症的防治探讨j.中华医学研究杂志，2008, 3 (5)： 42.7 刘义超，李铁健，马辛.全肺切除术的麻醉处理j. 中华新医药杂志，2009, 1 (1)： 16.8 张俊萍，王丛蕊