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1、灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-1）桩号杆塔型施 工 基面施工日期年月日塔号基础型检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定a b c d 1 地脚螺栓、钢筋规格、数量主控符合设计要求2 混凝土强度主控设计值 : 设计值试块强度：mpa 试验报告编号：3 桩深（ mm）主控设计值 : 设计值4 桩身完整性主控符合设计要求、无断桩5 清孔一般符合 jgj94要求6 充盈系数a一般单桩设计计算体积：m3 一般土：软体：实际灌注量充盈系数7 桩径、桩垂直度一般设计值 : 符合 jgj94要求8 连梁（承台）标高（m）一般设计值 : 符合设计9 桩顶清理一般符合设计10

2、 混凝土表面质量一般混凝土表面平整， 无蜂窝麻面， 无破损11 桩钢筋保护层厚度（mm）一般水下-20 非水下-10 12 连梁(承台)断面尺寸（mm ）主控设 计值：-1%ab a bc b cd c da d 13 连梁 (承台)钢筋保护层厚度（mm ）一般-5 14 整基基础中心偏移（mm ）一般顺线路30 横线路30 15 整基基础扭转（）一般一般塔10 高塔c5 16 同组地脚螺栓中心、 插入角钢（钢管）基准线对设计值偏移（mm)一般10 a b c d 17 基础顶面高差（ mm）一般5 基础根开及对角线尺寸b（mm）一般设计值ab ： bc ：cd ： da ：ac ： bd ：

3、ab: cd: 一般塔：地脚螺栓式0.2%cd: da: 高塔c0.07%ac: bd: 备注注： a 充盈系数是指实际灌注量与按实际桩身灌注长度及设计桩身直径计算体积之比。b 不等高基础以两个半根开和两个对角线标示。 c高塔指按大跨越设计、塔高在100m以上的铁塔评定监理：专职质检员：施工负责人：检查人：灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-2）桩号塔号塔型基础型基础编号桩孔号混凝土强度mpa 桩深：m 充盈系数：桩径：m 桩垂直度检查结果设计值检查结果设计值（m3）灌注量（m3）充盈系数设计值检查结果承台编号设计强度检查结果连梁编号设计强度检查结果监理：专职质检员：施工负责人：检查人：灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-3）桩号基础编号桩基型式塔型基础型式桩孔号成孔方式钻孔直径钻孔深度浇制温度灌注日期：年月日时起年月日时止混凝土强度等级试块强度mpa 塌落度cm 材料用料（kg/m3）水水泥砂子石子掺和料外加剂水泥品种砂子规格石子粒径钢筋骨架直径m 钢筋骨架长度m 箍筋间距m 主筋规格、数量及间距：间距：mm 加强筋间距m 护筒顶标高m 孔底沉淀层厚度m 漏斗体积m3导管截面积m2导管编组情况导管总长封水方法首批压浆后导管埋设深度（800mm）m 灌注时间拆管混凝土灌注量孔内混凝土标高（ m）拆管长度（ m）埋管深度（m）图例时/分次序罐数折算量/ / / /

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