美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤致过敏反应的个案护理

1、美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤致过敏反应的个案护理闫泽（辽宁省肿瘤医院干诊科 辽宁沈阳110042）【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号1672-5085 （2012 ） 16-0256-02 【摘要】利妥昔单抗（美罗华）是治疗b细胞非霍奇金淋巴溜的单克隆抗体药 物，该药物在使用过程中可能出现不良反应，有发热、寒战、乏力、寻麻诊、呼 吸困难、低血压等，大多出现在输液过程中，或输液后12小时。通过临床应用 美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤，发牛一例过敏反应的抢救护理，得出结论对于过敏 反应，应密切观察病人的病情变化，重视心理护理、药物准备、抢救措施等。【关键词】美罗华 非霍奇金淋巴瘤 过敏反

2、应利妥昔单抗（美罗华）是治疗b细胞非霍奇金淋巴溜的单克隆抗体药物, 该药物是一种人鼠嵌和性单科隆抗体，能特意性地与跨膜抗原cd20结合，可能 出现不良反应，有发热、寒战、乏力、寻麻诊、呼吸困难、低血压等，大多出现 在输液过程中，或输液后12小时。2010年5月28 h,在我科应用美罗华治 疗非霍奇金淋巴瘤，发牛过敏反应，经过及时的抢救及精心的护理，患者恢复正 常。1临床资料患者，势，78岁，病理诊断为（颈部）滤泡型淋巴瘤，曾予chop方案 化疗6周期及ep方案化疗2周期化疗，但病灶缩小不明显，且病人药物物反应 较重，于我院进一步诊治，经完善各项检查，治疗方案采用联合美罗华的免疫化 学治疗，病人

3、静点美罗华100mg, 30分钟左右突然出现双眼上翻，意识丧失， 立即停用美罗华，予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，同时压按人中，病人意 识随记恢复，并自诉胸闷气短，导致过敏反应，故立即予地塞米松10mg,尼可 刹米0.375 iv st,并予0.9%ns500ml+尼可刹米1.875静点（维持）脱敏，兴奋呼 吸中枢抢救治疗，测 bpl30/69mmgp 93 次/min, sp02 94%, 15min 后测 bp 124/75mg, mmgp 84/次/min, sp02 92%,病人呼吸平稳，意识清晰，待症状缓 解后，继续上述美罗华静点，滴数7滴/min每30min增加5滴，直到30滴/

4、min, 过程顺利，无不良反应发生。2护理体会2.1心理护理第一次使用美罗华治疗时，如一旦发生过敏反应时，患者情绪非常紧张, 护士应及时的安慰患者，以消除紧张恐惧的情绪，对家属做好精神上的安抚，所 以，用药前护士向患者详细说明药物的副作用及注意事项，减轻患者恐惧心理, 在用药过程中如出现不适及时报告医生，在使用美罗华时，予朴热息痛0.5po, 地塞米松5mg +0.9%ns 100ml静点。盐酸异丙嗪25mg imst,由专人看护密切观 察病人病情变化，加强巡视，同时给予心理安慰，医务要沉着冷静、密切配合, 操作熟练、增加患者与家属的信任与安全感，积极配合治疗。2.2抢救药品的准备常规用药：地

5、塞米松，异丙嗪、付肾、呼吸兴奋剂、心电监护仪、氧气 装置一套等。2.3人员安排第一次用药需专人看护，特别是开始用药2小吋之内，密切观察生命体 征如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等变化，加强巡视、及时记录。2.4出现过敏反应的护理当患者出现生命体征变化或主诉不适时，护理工作者，首先应判断是否 发生过敏反应，在通知医生的同吋，安慰病人，减少期病人的紧张情绪，做好家 属的安抚工作，在医生未到来之吋，做一些力所能及的事情，如停止输液、更换 输液器，呼吸困难患者给予吸氧,给予半卧位等，如出现寒战发热给予对症处理， 此时，配合医生准确及吋用药，做好各项护理记录，如发生严重过敏反应应上报 上级主管部门。2.5

6、用药护理由于美罗华是目前治疗恶性淋巴瘤的新药，由于患者化疗效果不明显, 靶向治疗，可以提高治疗效果，只要患者不发生过敏反应，就可以继续用药，因 此，在继续使用吋，应按医嘱从小剂量开始，密切观察病人生命体征变化，同吋 倾听患者主诉，用药前30min需专人看护，前15min测生命体征一次，用药过 程中需要心电监护，最好能使用控制调节输液滴数的输液器，这样会使药物更准 确，按医嘱准确输入药物加强巡视，如岀现呼吸困难、寒战、发热、支气管痉挛 等症状，应及吋通知医生2。3结论近几年来，靶向治疗已经成为医学研究热点，美罗华治疗非霍奇金淋巴 瘤的单克隆抗体药物，美罗华所引起的过敏反应，主要与美罗华与cd20按原发 生免疫反应时释放大量细胞因子而引起的支气管痉挛等症状，可能与患者的体质、 药物的剂量、浓度滴数、输液滴数有关，在临床应用中，应详细询问过敏史，正 确配置药液，严格控制滴数，应做好心理护理，饮食指导及药物指导，加强视察， 密切观察病人生命体征的变化，倾听患者的主诉，采取必要的防治措施，以尽可 能减少不良反应的发生，确保患者治疗的质量安全，维护患者的利益达到最好的 治疗效果。参考文献1实用医学杂志2006.22 (16)肿瘤护理学天津出版社出版 张蕙兰.