胸腔积液患者行能谱CT定性诊断的价值研究

1、    胸腔积液患者行能谱ct定性诊断的价值研究    周生岩【摘 要】 目的：研究能谱ct定性诊断应用于胸腔积液患者中的临床价值。方法：取2018年4月至2019年10月的60例胸腔積液患者，根据生化指标检查分为漏出液组33例、渗出液组27例，所有患者均予以能谱ct扫描。观察两组混合能量ct值、配对基物质浓度。结果：漏出液组混合能量ct值（12.93±1.05）hu，低于对照组，p<0.05;漏出液组碘（水）、钙（水）、水（钙）、脂肪（钙）、钙（脂肪）浓度与渗出液组差异较大，p0.05。结论：能谱ct定性诊断应用于胸腔积液患者中，效果显

2、著，可有效诊出胸腔积液，并进行疾病定性分型，利于下一步治疗方案的制定及实施。【关键词】 能谱ct定性诊断;胸腔积液;漏出液;渗出液r561【文献标志码】b1005-0019（2020）19-227-021 基础资料、方法1.1 资料研究对象取2018年4月至2019年10月的胸腔积液患者，共计60例，根据生化指标检查结果，漏出液33例，渗出液27例。漏出液组：男女之比为18：15，年龄最大66岁，最小35岁，平均（46.79±2.42）岁;在原发疾病方面，7例为肺结核，8例为肺癌，4例为乳腺癌，2例为肝癌，4例为淋巴癌，5例为食管转移癌，3例为肺栓塞。渗出液组：男女之比为14：13，

3、年龄最大68岁，最小38岁，平均（47.12±2.69）岁;在原发疾病方面，5例为肺结核，5例为肺癌，3例为乳腺癌，3例为肝癌，5例为淋巴癌，4例为食管转移癌，2例为肺栓塞。两组上述资料对比而言，并无显著差异，p>0.05。1.2 方法所有患者均予以能谱ct扫描，使用ct扫描仪，选择胸腔穿刺术，以叩诊呼吸音、实音消失区域为穿刺点，普鲁卡因逐层麻醉，左手固定局部皮肤，右手缓慢刺入（沿肋骨），至阻力突然消失，连接注射器，抽吸胸腔积液，操作完成后拔出穿刺针，盖以无菌棉球及纱布，妥善固定。每例患者抽取100ml，50ml行能谱ct扫描，50ml纯净水、50ml样本水平置于扫描架，选择能

4、谱扫描模式，4厘米为探测器宽度，0.8s/周为x线管旋转速度，600ma为管电流，高低能量切换，两种重建模式（混合能量140kev、单能量70kev），层厚、层间隔1.25mm。之后予以图像分析，在专业工作站上进行，保存感兴趣区数据，包括能量水平ct值、配对基物质浓度等。1.3 指标观察两组混合能量ct值、配对基物质浓度。1.4 统计学处理混合能量ct值、配对基物质浓度为计量资料，均数±标准差，t检验，软件分析采取spss19.00，数据对比p<0.05则说明两者有统计意义。2 结果2.1 两组混合能量ct值对比漏出液组混合能量ct值（12.93±1.05）hu，低于

5、对照组，p<0.05，如下（表一）：2.2 两组配对基物质浓度对比漏出液组碘（水）、钙（水）、水（钙）、脂肪（钙）、钙（脂肪）浓度为（1.79±0.33）g/l、（2.59±0.13）g/l、（1216.48±15.20）g/l、（1178.50±12.42）g/l、（20.09±1.48）g/l，与渗出液组差异较大，p0.05，如下（表二）：3 讨论胸腔积液定性诊断多以生化检查、外观观察、胸膜活检等方法进行，存在一定创伤性，且操作较为繁琐，寻找更为快速、便捷的方法极为必要。本文采取ct能谱成像分析23，通过不同物质对不同能量x线的吸收差

6、异进行定性检查，借助宝石的高稳定性，于0.5ms内实施高能量、低能量瞬间切换，同时瞬间采样，于投影数据空间分离物质，得到能量图像。胸腔积液患者中，漏出液为非炎性积液，渗出液为炎性积液，两种积液相关物质含量有明显差异。此次结果可见，漏出液组混合能量ct值（12.93±1.05）hu，低于对照组，p<0.05。基础物质分离原理表明，任何物质的x线衰减系数可由配对基物质x线衰减系数加权和表示，此次研究中，漏出液组碘（水）、钙（水）、水（钙）、脂肪（钙）、钙（脂肪）浓度与渗出液组差异较大，p0.05。这也表明漏出液、渗出液能谱特征参数有明显区别，可快速进行定性分析。综上所述，能谱ct定性诊断应用于胸腔积液患者中，效果显著，可有效诊出胸腔积液，并进行疾病定性分型，利于下一步治疗方案的制定及实施。参考文献1 魏玉兰，王其军，王暖林，等.肾综合征出血热胸腔积液的ct诊断价值j.临床医学研究与实践，2016，1（8）：74-75.2 许雪成，茅利明.结核分枝杆菌t细胞斑点试验对结核性胸腔积液诊断价值的研究j.检验医学，20