NTproBNP简介简学习教案

1、会计学1NTproBNP简介简介(jin ji)简简第一页，共24页。第1页/共23页第二页，共24页。2012年上半年全集团销售额379万元，标本(biobn)2.4万例，同比增长130%第2页/共23页第三页，共24页。上量空间(kngjin)大，医院单产高：100例/月/医院医院2011购入BNP试剂费用北京某部队医院5百多万广东某三级医院1百多万江苏某二级城市市级医院近1百万浙江某县中心医院近1百万第3页/共23页第四页，共24页。三级医院(yyun)规模一般，项目未开展第4页/共23页第五页，共24页。第5页/共23页第六页，共24页。Baig, Am Heart J 1998; 1

2、35:S217第6页/共23页第七页，共24页。DPP-IV = dipeptidyl peptidaseIVDPP-IVBNP3-32pre-proBNP1-134单肽单肽 (26 amino acids)Meprin ABNP7-32proBNP1-108NT-proBNP1-76BNP1-32proBNP1-108第7页/共23页第八页，共24页。NT-proBNP与与BNP的区别的区别(qbi)NT-proBNPBNP肽链长度 76肽32肽半衰期 长，60-120 mins短，18 mins有无生物学活性 无有稳定性 好一般rhBNP 药物影响 不受影响受影响第8页/共23页第九页，共

3、24页。(yq)果准确性不如罗氏电化学发光；参考值问题。第9页/共23页第十页，共24页。NT-proBNP 的临床(ln chun)应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导第10页/共23页第十一页，共24页。NT-proBNP 的临床(ln chun)应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导第11页/共23页第十二页，共24页。1 特异性特异性(假阳性假阳性)敏感度敏感度 (真阳性真阳性)联联合合诊诊断断, AUC=0.96NT-proBNP vs 临床临床(ln chun)诊断诊断, P =.006联合诊断联合诊断 vs NT-proBNP, P =.04联合诊断联合诊断 versu

4、s 临床临床(ln chun)诊断诊断, P .001NT-proBNP, AUC=0.94临临床床诊诊断断, AUC=0.90Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948急性(jxng)(jxng)心衰的排除和诊断第12页/共23页第十三页，共24页。灰区灰区第13页/共23页第十四页，共24页。NT-proBNP 的临床(ln chun)应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导第14页/共23页第十五页，共24页。NT-proBNP 的临床(ln chun)应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导第15页/共23页第十六页，共24页。Januzzi e

5、t al, Eur Heart J, 2006; 27:330 0.850.900.951.00累计生存率P.000010.700.750.80发作天数NT-proBNP 5,180 ng/L1020304060508070Log rank P value .001急性(jxng)(jxng)心衰的预后评价0.9按年龄调整后的生存率0.60.70.8发作天数NT-proBNP 986 ng/L1000ng/ml，提示(tsh)心衰患者长期死亡率较高第16页/共23页第十七页，共24页。04 Months05001000200015002500死亡率(%)因HF住院(zh yun) (%)n=1

6、322高高25.626.8n=18017.221.1低高n=36813.610.1高低n=16188.66.7低低Masson et al, J Am Coll Cardiol, 2008; 52:997慢性心衰的预后(yhu)(yhu)评价第17页/共23页第十八页，共24页。NT-proBNP 的临床(ln chun)应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导第18页/共23页第十九页，共24页。NT-proBNP 的临床(ln chun)应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导第19页/共23页第二十页，共24页。Bettencourt et al, Circulation, 2004

7、; 110:2168累计不住院(zh yun)生存降低 30%改变(gibin) 30%时间 (天数)0100200急性心衰的治疗指导急性心衰的治疗指导第20页/共23页第二十一页，共24页。n慢性心衰的重点随访(su fn)对象，建议每36个月检测NT-proBNP及其它生化指标、心电图第21页/共23页第二十二页，共24页。感谢(gnxi)聆听，欢迎交流！第22页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结会计学。2012年上半年全集团销售额379万元，标本2.4万例，同比增长130%。上量空间大，医院单产高：100例/月/医院。NT-proBNP氨基末端脑钠肽前体。左心室压力负荷的升高最终导致BNP的升高释放