10基层卫生院医改调研报告

1、10基层卫生院医改调研报告 xx10基层卫生院医改调研报告 一、主要成效 根据全省统一部署，xx年9月，我县启动实施了基层医药卫生体制改革。两年来，我县围绕医改工作“保根本、强基层、建机制”的要求，统筹安排，精心组织，各项改革任务全面推进，成效明显。 公益性体制有效回归。xx年9月，我县21所乡镇卫生院、2所社区卫生效劳机构全部纳入政府管理和财政保障，明确规定23个基层医改单位属非营利性公益事业单位，界定了基层医疗机构 的效劳功能是为辖区内人民群众提供根本公共卫生效劳和根本医疗效劳，公益管理体制有效回归。全县将23个基层医改单位人员经费、公用经费和费由县财政参照政府确定的全额供应的事业单位相关

2、标准安排，纳入财政预算。按照核定任务、核定收支、补助、超支不补、按规定用途使用的原那么，实行以收定支、超收分成，保证其正常运转。另外，每年还安排基层医疗卫生机构零星医疗设备更新和根底设施专项补助100万元、医疗风险基金60万元、综合考核奖励经费30万元。 用人进一步标准。根据省编办核定的23个基层医改单位编制数1043人，我县科学设置岗位1020个。本着公开、平等、竞争、择优和整体稳定、平稳过渡的原那么，对全县基层医改单位申报人员信息进行审核，确定符合竞聘上岗人数908名，妥善清理清退人员39名、分流安置人员174名；选聘23名院长（主任）和44名副院长（副主任），实行全员聘用、管理。新进人员

3、全部实行公开，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整，初步建立了能上能下、能进能出的用人机制，人员素质得到优化。 绩效考核和分配鼓励机制建立。建立了两级考核、两级挂钩的绩效考核分配制度。一方面县卫生局、财政局对23个基层医改单位进行绩效考核，建立以医疗卫生效劳数量、质量、效果和群众满意度为重点的工作任务考核机制，考核结果与财政补助经费挂钩。另一方面各医改单位对本单位职工进行绩效考核。我县规定23个基层医改单位职工工资分为根本工资和绩效工资两个局部，其比例为6：4，根本工资 根据情况按月固定发放；绩效工资与工作岗位、工作业绩挂钩，各医改单位根据年终考核结果分配每位职工的绩效工资。235个村卫生

4、室的绩效考核由当地卫生院承当，村医的补助与考核结果挂钩。同时，县政府每年拿出30万元设立奖励基金，用于奖励考核合格且得分位列全县前列的基层医改单位和一体化管理村卫生室。并规定对业务收支结余资金实行超收分成，提取超收局部的80%返还基层医疗卫生机构，并从中提取院长（主任）基金和职工奖励基金，用于发放给单位职工在考核期间内工作量大、奉献量大、关键岗位成绩突出人员的奖励，在一定程度上调动了基层医疗卫生机构医务人员的工作积极性。 根本药物制度运行良好。xx年9月、11月起，全县23个基层医改单位和235个一体化管理村卫生室先后执行国家根本药物制度，实行药品零差率销售。配备和使用的“国家根本药物”、“省

5、补充药品”以及中心卫生院使用的“增配药品”，全部从省网上集中采购平台统一采购、统一配送。据统计，我县xx年第一季度与实行药品零差率销售前同期比拟，23个基层医改单位住院人次增加8.71%，次均药费下降17.57%，次均住院费下降14.36%，一体化管理村卫生室门诊人次增加675.26%、次均药品费用下降11.34%、次均门诊费用下降11.11%，广阔群众实实在在的享受到医改带来的成果。 一体化管理村卫生室全部建成。经过xx、xx、xx三年建设，我县建成235个标准化村卫生室，并实行以“五统一、两独立”为主的一体化管理，根据省统一安排xx年11月纳入基层医药卫生体制综合改革，实施国家根本药物制度

6、，执行药品零差率销售。全县235 个村卫生室被确定为新农合门诊统筹定点医疗机构，配备了电脑、打印机等设备，开通新农合即时即报。医疗行为得到了进一步标准，一体化管理以前，村卫生室根本处于无序状态，医疗质量不能保证，收费行为不标准。实施村一体化管理后，阻止了游医现象，净化了医疗市场，在一定程度上保障了居民就医平安，村民就医费用也明显减少。对一体化管理村卫生室的补助，主要通过三个方面进行：一是对村医提供的根本医疗效劳，通过设立一般诊疗费工程进行补偿（按6元/人次标准，其中新农合补偿5元、患者自付1元）；二是对村卫生室实行药品零差率的补助，省财政按照“每1000个农村户籍人口每年补助村卫生室5000元

7、”的标准进行；三是对村医实施根本公共卫生效劳的补助经费，补助额为新农合补助每人25元，根本公共卫生效劳经费总额的35%（xx年8.75元/人次），由当地乡镇卫生院据其任务完成情况进行考核结算。 基层医疗卫生机构债务清理化解工作有序进行。随着根本药物制度在基层全面实施，“以药补医”机制逐步扭转，基层医疗卫生机构以往形成的债务问题进一步显现，影响到基层医疗卫生机构正常运行。xx年7月，国家发改委、财政部、卫生部出台关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见，明确规定用2年左右时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康开展。我县严格按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，对政府在乡镇卫生院和社区卫生效劳机构开展建