UPJ手术治疗实用教案

1、第1页/共13页第一页，共14页。第2页/共13页第二页，共14页。一、传统开放(kifng)手术（1）离断性肾盂成形术：最常见的手术方式。手术取腰部切口进行。充分游离并探查狭窄病变段，离断并切除狭窄部分及扩张的肾盂，修剪肾盂及输尿管端口，后行肾盂输尿管吻合，修剪及吻合应使肾盂输尿管连接部呈正常(zhngchng)漏斗状解剖结构。开放手术创伤较大，术后恢复慢，住院时间长，并可能出现切口疼痛、切口感染或切口疝等术后症状。第3页/共13页第三页，共14页。一、传统(chuntng)开放手术（2）非离断性肾盂成形术：手术入路与开放性离断性肾盂成形术基本相同，其术中并未将肾盂输尿管连接部狭窄(xizh

2、i)段完全离断，而是将肾盂输尿管连接部狭窄(xizhi)部分行Y形切开、V形吻合，并保持肾盂输尿管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置双“J”管。此种手术方法操作较开放性离断性肾盂成形术更加简单。 第4页/共13页第四页，共14页。二、腹腔镜下离断性肾盂(shny)成形术可选择经腹腔或腹膜后两种途径，其手术(shush)方法主要为经腹膜后行腹腔镜操作，寻及肾下极，充分游离并暴露肾盂及输尿管上段，探 查肾盂输尿管连接部狭窄部分，离断并切除狭窄段，后吻合肾盂端与输尿管端，保持肾盂输尿管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置双“J”管。腹腔镜下离断性肾盂成形术具有微创手术(shush) 的创伤小、恢复快、

3、住院时间短的优势，且其疗效尚可保证。第5页/共13页第五页，共14页。三、腔内法非离断性肾盂(shny)成形术（1）逆行输尿管镜法：手术采用经尿道(niodo)进输尿管镜逆行到达狭窄病变处，充分探查后采取内切开等相关方法处理肾盂输尿管连接部狭窄部分。（2）顺行经皮肾镜法：手术采用经皮微造瘘 至肾脏，后进输尿管镜至肾盂及肾盂输尿管连接部 病变处，采取内切开等相关方法处理肾盂输尿管连 接部狭窄部分。 主要选用钬激光切开、电刀切开、冷刀切开三种方法内切开狭窄段。术中放置双“J”管。 第6页/共13页第六页，共14页。四、腔内球囊扩张(kuzhng)术球囊扩张术：X线引导下置入球囊扩张管对狭窄部进行(

4、 jnxng)扩张或者输尿管镜下将球囊扩张管置入狭窄段对狭窄部进行( jnxng)扩张。此类手术具有创伤小、几乎无出血、且住院时间短、可重复操作的优点，但其远期疗效尚不能保证。 第7页/共13页第七页，共14页。手术(shush)目的示意图第8页/共13页第八页，共14页。缝合(fngh)示意图第9页/共13页第九页，共14页。术毕植入输尿管支架(zhji)第10页/共13页第十页，共14页。完美(wnmi)状态第11页/共13页第十一页，共14页。谢谢谢谢(xi xie)!第12页/共13页第十二页，共14页。感谢您的观看(gunkn)！第13页/共13页第十三页，共14页。NoImage内容(nirng)总结第1页/共13页。开放手术创伤较大，术后恢复慢，住院时间长，并可能出现切口疼痛(tngtng)、切口感染或切口疝等术后症状。腹腔镜下离断性肾盂成形术具有微创手术 的创伤小、恢复快、住院时间短的优势，且其疗效尚可保证。主要选用钬激光切开、电刀切开、冷刀切开三种方法内切开狭窄段。此类手术具有创伤小