PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用实用教案

1、PDCA简介分离(转换(zhunhun)性障碍PDCA在分离(转换(zhunhun)性障碍案例应用第1页/共17页第一页，共18页。PDCA简介(jin ji)PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家(zhunji)戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。第2页/共17页第二页，共18页。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学(kxu)程序。 PDCA循环

2、是全面质量管理所应遵循的科学(kxu)程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。PDCA简介(jin ji)第3页/共17页第三页，共18页。分离(fnl)(转换)性障碍 分离转换性障碍是由精神因素作用于易病个体引起(ynq)的精神障碍。 分离，对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。 转换，精神刺激引起(ynq)情绪反应接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应消退。第4页/共17页第四页，共18页。分离(fnl)(转换)

3、性障碍第5页/共17页第五页，共18页。分离(fnl)转换性障碍. 风俗(fn s)、习惯、宗教信仰和生活习惯生活(shnghu)事件脑外伤遗传身体健康状况. 社会文化因素精神因素心理因素其它因素生物因素紧张、压力、恐惧等精神刺激器质性脑病易感素质性格特征幼年创伤分离(转换)性障碍第6页/共17页第六页，共18页。分离(fnl)(转换)性障碍1.不直接针对症状2.不鼓励症状的残留3.掌握适当的环境4.采取(ciq)综合治疗方法治疗原则第7页/共17页第七页，共18页。心理治疗(xn l zh lio) 可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗法、行为治疗、家庭治疗、电刺激等。 在治疗过程中注意

4、避免(bmin)医源性暗示。药物(yow)治疗 消除焦虑、抑郁、失眠等症状常用以下药物： 抗焦虑药物 抗抑郁药物 小剂量抗精神病药物 镇静催眠药（地西泮）分离(转换)性障碍第8页/共17页第八页，共18页。病程(bngchng)和预后 病程有发作性和持续性两种 发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性多重人格；癔症性精神病 持续性：癔症性运动和感觉障碍(zhng i) 一般认为癔症预后良好，大约60%患者可能一年内自发缓解分离(转换)性障碍第9页/共17页第九页，共18页。案例(n l)背景曲 *，女，30岁，身高152cm,偏瘦。三次结婚，两次离异。第一次婚姻，生一女孩，8岁，跟患者生活。第二

5、次婚姻，生一男孩，2岁，跟随男方生活。第三次婚姻，男方是初婚，手有残疾(cn j)，家境较差。既往体健，姐弟三人，行2。平素性格内向，人际关系一般。患者于2月1日入院，因婚姻不顺利又临近春节（2月19日春节）压力大而逐渐起病，主因夜眠差，胃部不适，言行紊乱4天。分离(转换)性障碍第10页/共17页第十页，共18页。 1.分析现状，找出存在(cnzi)的问题（1）营养失调，低于机体需要量。（2）冲动伤人（3）睡眠障碍（4）生活(shnghu)自理缺陷（5）有褥疮的风险（6）个人应对无效PDCA在分离(转换)性障碍案例应用第11页/共17页第十一页，共18页。 2.分析产生问题的各种原因或影响(y

6、ngxing)因素 3.找出影响(yngxing)的主要因素 1.拒食。患者诉胃部不适，饮食差，感觉不出饿来，吃了饭跟没吃一样。患者不吃饭，也不让家人吃饭，诉吃了就死了，辅助检查血钾3. 2mmol/L。喂食困难。 2.拒药，吐药 3.不合作，拔除液体 4.行为紊乱，爬行，骑到病友身上 5.患者听到有人害自己，发脾气，骂人，摔碗，投掷物品(wpn) 6.发呆，夜眠差，有时整夜不眠 7.床上小便 PDCA在分离(转换)性障碍案例应用第12页/共17页第十二页，共18页。PDCA在分离(转换(zhunhun)性障碍案例应用4.制定(zhdng)措施，提出行动计划 （ 1）提供基础护理，保证饮食、睡

7、眠，排泄等生理需要，确保舒适与安全 （2）安置患者于安静的房间 （3）与医生沟通，积极改善症状 （4） 进行心理疏导，提高应对能力和社会功能第13页/共17页第十三页，共18页。PDCA在分离(转换)性障碍案例(n l)应用6. 评估结果（分析数据）7. 标准化和进一步推广8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环1、将患者与其他患者分开安置，环境安静，光线适宜，转换症状发作时减少家属探视，2、保证患者饮食饮水，维持水电解质平衡。喂水，喂饭，鼻饲牛奶，将药物一起灌入。进行输液治疗，患者不合作，采取保护措施。3、床上铺尿垫，衣裤尿湿后及时更换，擦洗，按摩4、保证药物治疗，不合作时进行鼻饲5、给

8、予心理治疗，家庭治疗，健康教育等综合治疗。实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。自我质量检查 ，下一班负责对上一班的工作进行交接，检查科室查房，分析原因，制定切实可行的护理措施与医生沟通，及时调整治疗方案重点进行与患者及其家属的沟通，减轻患者精神症状，提高患者应对能力和社会功能。通过检查阶段得到了大量信息反馈 ，护士、护士长及医生对结果进行分析、讨论、总结、评价 ，参照标准采取有效措施 ，突出遗留问题进入下一次“ PDCA ” 循环。第14页/共17页第十四页，共18页。 分离（转换）性障碍在精神科女病房是常见病，多发病，其症状多种多样，病情不断变化，而PDCA是一个持续的，循环的，动态的过程 ，通过PDCA在分离（转换）性障碍治疗中的应用，短时间内消除了患者的精神症状，提高了患者的应对能力和社会功能，使护理工作(gngzu)成为有目的，有计划的活动，护理管理更加规范，有章可循，护理质量得到持续改进提高。结束语第15页/共17页第十五页，共18页。第16页/共17页第十六页，共18页。感谢您的观看(gunkn)！第17页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结河北省第六人民医院。第2页/共17页。发作性：癔症性遗忘。5、给予心理治疗，家庭治疗，